失代偿期肝硬化患者血钠水平及其与肝损伤程度及生存时间的相关性分析

熊 冰

（华润武钢总医院检验科，湖北 武汉 430080）

失代偿期肝硬化患者血钠水平及其与肝损伤程度及生存时间的相关性分析

熊 冰

（华润武钢总医院检验科，湖北 武汉 430080）

目的 探讨失代偿期肝硬化患者血钠水平及其与肝损伤程度及生存时间的相关性分析。方法 回顾性分析2006年3月～2007年4月在我院首次确诊的126例失代偿期肝硬化伴低钠血症患者的临床资料，根据血钠水平分为轻度低钠组、中度低钠组、重度低钠组，观察三组患者血钠水平与肝损程度及生存时间的相关性。结果 3组不同血钠水平患者Child-pugh评分差异具有统计学意义（P＜0.05）；重度低钠组中Child-pugh评分C级所占比例最大；Child-pugh评分随着血清钠水平的下降而增加，差异具有统计学意义（F=26.79，P=0.001），血清钠水平与Child-pugh评分呈负相关，（r=-0.537，P=0.003）。重度低钠组生存时间明显短于中度、轻度低钠组，三组生存时间两两比较均具有统计学意义（P＜0.05）；生存时间随血清钠浓度的降低而缩短，呈正相关（r=0.552，P=0.014）。结论 血清钠水平对评价肝硬化患者肝损程度以及预后生存时间具有重要意义。

失代偿期肝硬化；血钠水平；肝损程度；生存时间

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2006年3月～2007年4月在我院首次确诊的126例失代偿期肝硬化伴低钠血症患者的临床资料。根据分值的上升将肝损程度分为A、B、C三级，观察血清钠水平与肝损程度的关系。生存时间，自确诊为失代偿性肝硬化起至死亡之日或回访截止日，并分析血钠浓度与生存时间关系。

1.2 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件包处理。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，相关性分析采用Spearman分析。P＜0.05表示差异间具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血钠水平与Child-pugh分级的关系

3组不同血钠水平患者Child-pugh评分差异具有统计学意义（P＜0.05）；重度低钠组中Child-pugh评分C级所占比例最大；Child-pugh评分随着血清钠水平的下降而增加，差异具有统计学意义（F=26.79，P=0.001），（见表1），血清钠水平与Child-pugh评分呈负相关，（r=-0.537，P=0.003）。

表1 血钠水平与Child-pugh分级的关系 [n（%）]

2.2 血清钠水平与生存时间的关系

轻度低钠组平均生存时间（6.25±0.72）年；中度低钠组平均生存时间（4.02±0.53）年；重度低钠组平均生存时间（1.15±0.22）年。重度低钠组生存时间明显短于中度、轻度低钠组，三组生存时间两两比较均具有统计学意义（P＜0.05）；生存时间随血清钠浓度的降低而缩短，呈正相关（r=0.552，P=0.014）。

3 讨 论

电解质紊乱是肝硬化患者常见的并发症，低钠血症是导致该病死亡的主要原因之一。低钠血症通常是指血清钠浓度低于135 mmol/L，临床表现为恶心、呕吐、腹胀、浮肿等，病情较重者可诱发肝性脑病以及肝肾综合征等多种并发症。肝硬化患者中，合并低钠血症的原因较为复杂，目前临床大致认为有一下几种，①摄入减少排除增加；②合并功能性肾衰；③钠泵衰竭；④抗利尿激素及醛固酮分泌增加，同时肝脏对此两种物质灭活减少；⑤血容量不足导致稀释性低钠。Child-pugh分级是国际常用终末期肝病患者肝功能评分系统。有研究表明，肝硬化患者，低钠血症发生于肝损程度息息相关，血清钠水平越低，肝损程度越严重，相应的Child-pugh评分也会越高[1]。此外又有研究表明，血清钠水平与Child-pugh分级以及预后生存时间存在密切关系，血清钠水平越低，Child-pugh评分越高，而患者生存时间越短。因此，血清钠水平对评价肝硬化患者肝损程度以及预后生存时间具有重要意义[2]。

本研究结果显示，随着血清钠水平的降低，Child-pugh评分越高，中重度低钠组，其Child-pugh评分明显高于轻度组，三组Child-pugh评分比较具有统计学意义。此外，本研究又一结果显示，三组患者中，重度低钠组生存时间明显短于中度、轻度低钠组，三组生存时间比较以及事后两两比较均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，Child-pugh评分随着血清钠水平的下降而增加，呈负相关；生存时间随血清钠浓度的降低而缩短，呈正相关。

[1] 石玲燕,张培趁,林春景,等.血浆脑钠肽水平与肝硬化失代偿期患者预后的相关性分析[J].中国临床药理学杂志,2015(12):1091-1094.

[2] 舒梦妮,李树臣.血清钠对肝硬化失代偿期患者并发症的影响[J].肝脏,2016,21(1):6-8.

R575.2

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13326.02

本文编辑：李新刚