慢性肺患者使用无创呼吸机不适因素及护理对策分析

冯娟红，胡丽娜*

（江苏省徐州医科大学附属徐州市立医院，江苏 徐州 221002）

慢性肺患者使用无创呼吸机不适因素及护理对策分析

冯娟红，胡丽娜*

（江苏省徐州医科大学附属徐州市立医院，江苏 徐州 221002）

目的 分析慢性肺患者使用无创呼吸机不适因素及护理对策。方法 选择我院自2016年1月～2017年2月期间收治的慢性肺患者70例，对所有患者的临床不适应症进行分析，并结合实际情况将有效的护理对策予以提出。结果 经调查后可知，慢性肺患者使用无创呼吸机引发的不适因素与心理因素、呼吸道干燥和胃肠胀气存在相关性，同时与鼻梁压痛、鼻梁皮肤受损和咳嗽不畅有着直接关系。结果 要想使慢性肺患者的舒适度提升，需确保患者呼吸道处于通畅状态，并指导患者正确的咳嗽和排痰，同时需将通气模式和参数合理调节。

慢性肺患者；无创呼吸机；不适因素；护理对策

就慢阻肺患者而言，临床常选择无创呼吸机，该方法不仅可以使患者的通气功能得以改善，同时具有较低的并发症发生率[1]。但是，在临床使用期间，患者的配合度会对无创呼吸机的成功使用造成直接影响。鉴于此，此研究选择我院自2016年1月～2017年2月期间收治的慢性肺患者70例，分析使用无创呼吸机不适因素及护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究抽取的慢性肺患者70例其入院时间均为我院自2016年1月～2017年2月期间收治，其中男患者、女患者分别为50例、20例，最大年龄为70岁，最小年龄为43岁，经计算后平均年龄为（56.79±6.47）岁。

1.2 方法

对患者使用无创呼吸机的情况进行调查，如：患者的心理状况、鼻梁是否存在压痛、呼吸道、咳嗽以及咳痰等，随后结合患者的实际情况将针对性护理对策予以制定。

2 结 果

经调查后可知，慢性肺患者使用无创呼吸机引发的不适因素与心理因素、呼吸道干燥和胃肠胀气存在相关性，同时与鼻梁压痛、鼻梁皮肤受损和咳嗽不畅有着直接关系。见表1。

表1 使用无创呼吸机不适因素分析

3 讨 论

心理因素：此次研究结果中使用呼吸机引发的不适共有患者20例。由于多数患者对呼吸机的认识相对缺乏，在使用面罩或鼻罩时会出现憋闷感，在一定程度上会致使患者出现不良情绪。因此护理人员需对患者进行知识的普及，并告知使用无创呼吸机的必要性。另外，还需告知患者良好配合的必要性，在此期间可以将同种患者的使用情况进行介绍，这样可以使患者的信心得以增强[2]。告知患者家属需给予更多的情感支持，让其恢复治疗疾病的自信心。

鼻梁压痛：10例患者由于出现该症状致使使用呼吸机不适。由于固定带和鼻面罩、皮肤的接触过紧，会致使患者伴有不同程度的压痛感。因此护理人员可以指导患者进行试戴，确保固定带拉力适宜，待患者平躺后转动头部，若感觉较为良好，可以调节固定带，并在皮肤接触部位将保护贴合理放置。待固定带固定好后，需将包放置在后枕处，这样不仅可以使通气得以保证，同时还可以使治疗目的得以实现。在此期间，需告知患者尽量用鼻呼吸，若患者伴有鼻塞可予以滴鼻液，从而使上气道阻力得以减轻[3]。

鼻梁皮肤受损：出现此症状的患者有15例。若固定带过紧的与皮肤相接触，会致使鼻梁皮肤长期处于压迫状态，同时会致使血液循环处出异常，最终引发皮肤出现红肿和疼痛。因此护理人员需将固定带的松紧度进行适当调整，并在皮肤接触部位将保护贴合理放置。

呼吸道干燥：若无创呼吸机有较大的通气量和较快的流速，会致使气体处于干燥状态。因此，护理人员需将无创呼吸机与呼吸机湿化器相连接，并将湿化气体注入其中，必要时予以雾化吸入。另外，若患者存在不适感，需将呼吸机适当断开，并加强水的摄入。

咳嗽和咳痰不畅。若患者使用无创呼吸机前排痰较为困难，在使用期间受到情绪的影响会增加排痰难度。因此在使用仪器之前需对患者进行叩背排痰，让其呼吸道保持通畅状态，另外还需指导患者如何将鼻面罩取下，正确排痰。告知患者需加强水的摄入，这样可以将痰液稀释，从而加快痰液的排出速度[4]。

胃肠胀气：若患者张口呼吸，胃肠道会有大量气体产生。就危重老年患者而言，食管括约肌若较为松弛会提升胀气发生率。因此护理人员可以适当的按摩患者的腹部。若患者的病情允许在饭后需将机器适当的停止，必要时予以胃管，这样可以使胃肠胀气对仪器的影响得以减轻。

综上研究可知，多数患者缺乏无创呼吸机的认知，在使用期间由于多种因素会引发不适感。因此，临床需加强心理护理，防止鼻梁出现压痛和受损，让患者呼吸道保持通畅状态，对无创呼吸机的模式和参数合理调整，这样不仅可以使患者依从性提高，同时可以使治疗效果显著提升。

[1] 万 旭,李拥军.使用无创呼吸机引起不适的原因分析及对策[J].基层医学论坛,2011,15(6):101-103.

[2] 朱惠英.首次使用无创呼吸机引起患者不适的原因及护理[J].中外健康文摘,2013(27):350-351.

[3] 庞 秀.无创呼吸机治疗COPD引起不适的原因分析及护理[J].中外健康文摘,2013(45):220-221.

[4] 陈泽芬,陈绍会.无创呼吸机治疗中的护理问题分析与干预对策[J].重庆医学,2010,39(6):758-759.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12128.02

胡丽娜

吴玲丽