关于慢性根尖周炎的临床治疗分析

曾 琛

（江苏省沛县人民医院口腔科，江苏 徐州 221600）

关于慢性根尖周炎的临床治疗分析

曾 琛

（江苏省沛县人民医院口腔科，江苏 徐州 221600）

目的 对比Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎临床治疗中的疗效。方法 本次研究主要选取2016年5月～2017年5月本院收治的有明显慢性根尖周炎症状的患者90例为研究对象，随机分成对照组和观察组，各45例，其中对照组患者接受氢氧化钙糊剂治疗，观察组患者接受Vitapex糊剂治疗，进而对两种糊剂治疗下的临床疗效。结果 在临床治疗慢性根尖周炎实践中，Vitapex糊剂治疗疗效较氢氧化钙糊剂好，具有无刺激性、操作方便、无牙齿变色等优势。结论 Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎更有效，值得大力推广与应用。

慢性根尖周炎；根管治疗；Vitapex糊剂；氢氧化钙糊剂

慢性根尖周炎是人类比较常见的牙齿疾病之一，大多由于感染源或病原长期在根管内存在而导致的，使牙周组织逐渐出现的慢性炎症反应，临床表现主要有疼痛、肿胀等。针对该病症，根管治疗术是常见的治疗方法之一，通过该技术，以去除牙齿根管内的感染源，将根管封闭，避免微生物再次侵入，从而达到治愈的目的。氢氧化钙糊剂在口腔根管治疗中应用范围较广，具有较强的抗菌作用，对提高慢性根尖周炎病症治愈能力发挥重要作用，但其仍然存在一定的缺陷，如稳定性差、不能阻射X射线、小根管充填困难等，而近年来，Vitapex糊剂作为新型的根管充填糊剂，可有效规避传统氢氧化钙糊剂的缺陷，大大提高了临床治疗疗效。本文主要对这两种糊剂的临床治疗疗效做对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月本院收治的有明显慢性根尖周炎症状的患者90例为研究对象，随机分成对照组和观察组，各45例。其中，对照组45例患者接受传统氢氧化钙糊剂治疗方案，男性患者30例，女性患者15例，年龄23～54岁之间；观察组45例患者接受Vitapex糊剂治疗，男性患者25例，女性患者20例，年龄28～53岁之间。两组患者均无全身系统性疾病，无急性发作慢性根尖周炎表现，一次性治疗牙齿数量不超过2颗。从患者一般资料看，两组患者在性别、年龄等方面无显著差异，有对比性。

1.2 方法

在慢性根尖周炎的临床治疗中，其治疗方法大同小异，主要有以下几方面要点：

（1）做好根管预备工作，包括对根管进行有效的消毒、准备樟脑酚棉球等，为根管充填操作奠定基础；与此同时，在治疗之前，对病牙拍X线片，以更好了解患者病牙的具体情况。

（2）利用双氧水、生理盐水交替冲洗和擦干根管，封CP棉球，待复诊时将棉球取出。在根管充填之前，对照组根管内注入氢氧化钙糊剂，观察组根管内注入Vitapex糊剂，均在X线确认下，注入患者根尖周围组织内，利用玻璃离子加以密封，约90天。两组均在根管充填操作完成后，用水门汀垫底，实现永久充填[1]。

（3）两组患者均在一星期后复诊，取出暂封药物、消毒药物等。

1.3 观察指标

（1）对患者进行根管充填后的一个星期内，观察患者有无不良反应。如果在根充后出现轻微疼痛感，叩诊有不适症状逐渐消失，视为轻度反应；如果患者在根充后出现疼痛难忍、根尖肿胀、叩诊痛感增强、服用抗生素及止痛药无效，视为重度反应[2]。

（2）在患者接受根管治疗的半年或者一年后，对患者慢性根尖周炎改善情况做回访，将治疗疗效分为三个级别，即：①叩诊无疼痛感、无瘘道或瘘道闭合、牙齿咀嚼功能正常、牙周间隙症状消失，视为显效；②临床检查各项指标正常，牙齿咀嚼功能正常，根尖透射区有明显恢复变化，视为有效；③叩诊有疼痛感，仍然有瘘道或者瘘道未能闭合，病牙咀嚼功能未完全恢复，视为无效[3]。

1.4 统计学方法

研究得出数据通过SPSS 19.0软件统计处理，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结 果

由表1可知，对照组和观察组患者在根充术后均有不良反应情况，其中观察组患者中有5例（11.11%）出现不良反应问题，对照组患者中有20例（44.44%）出现不良反应问题，可见，使用Vitapex糊剂治疗的观察组术后反应优于使用氢氧化钙糊剂治疗的对照组。

表1 两组根充术后反应情况对比 [n（%）]

由表2可知，在根充术后，观察组使用Vitapex糊剂的45例患者中，有效43例，有效率为95.56%；对照组使用氢氧化钙糊剂的45例患者中，有效35例，有效率为77.78%，这表明使用Vitapex糊剂而治疗慢性根尖周炎更具优势。

表2 两组临床治疗疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

随着慢性根尖周炎患者数量的增多，使医护人员在临床治疗时间中必须不断创新，以期提高治疗疗效，减少患者痛苦，推动医学的发展和进步。现阶段，针对慢性根尖周炎病症，常用的治疗药物有：氧化锌丁香油酚糊剂、树脂类、玻璃离子类、硅酮类、氢氧化钙糊剂、Vitapex糊剂等，以后两者最为常见，但不同治疗药物都有其优缺点，亟需临床医生合理选择[4]。

在本次研究中，对照组患者使用氢氧化钙糊剂，该糊剂能够有效降低破骨细胞的活性，防止牙根吸收，促进钙沉积，以达到重新形成根尖周硬组织和封闭根尖孔的目的。但在临床应用中，该糊剂具有流动性差、稳定性不强等缺陷，可能导致根尖修复不良等问题，而且对X线不阻射，使操作者不能有效掌握根管充填的深度[5]。由此可见，基于氢氧化钙糊剂的慢性根尖周炎治疗，可能不具有效性。Vitapex糊剂有氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油等主要成分，所以在根管治疗中，不仅能够发挥氢氧化钙糊剂的应用优势，而且还具备碘仿疗效，具有持久消毒、防腐、杀菌等重要的功效。同时，Vitapex糊剂的防水性强，比氢氧化钙糊剂更具稳定性，而且对根尖周组织无刺激，有利于促进根尖周组织的愈合和瘘道的闭合。尤其将Vitapex糊剂用于儿童治疗中，其优越性更加不言而喻。

综上所属，在对照组和观察组两个小组的慢性根尖周炎临床治疗实践中，无论从根充术后患者反应情况看，还是从两组临床治疗疗效方面看，使用Vitapex糊剂的观察组都具有一定的优势。简言之，Vitapex糊剂较氢氧化钙糊剂相比，有如下特点：一是封闭性能好；二是抗菌性能强；三是修复牙周组织效果好；四是刺激性小；五是操作方便快捷，有助于患者康复。由此可见，基于Vitapex糊剂的根管治疗法具有重要的应用价值，值得推广。

[1] 刘士霞,师照鑫,张凯征.不同根管糊剂行一次性根管充填治疗慢性根尖周炎的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(36):4028-4030.

[2] 孔 耀.根尖脓肿软膏治疗窦道型慢性根尖周炎的临床价值分析[J].中国社区医师,2015,31(18):69+72.

[3] 陈国会.一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎45例临床分析[J].中外妇儿健康,2011,19(07):211.

[4] 孙 玲.热牙胶一次性根管充填治疗慢性根尖周炎的临床效果分析[J].中国医药指南,2017,15(20):114-115.

[5] 吕海秀,宓 勇.一次性根充治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(20):120-121.

R781.34

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12087.02

王雨辰