一体化康复护理干预对阿尔茨海默病患者日常生活能力的影响

邢晶晶

(河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

一体化康复护理干预对阿尔茨海默病患者日常生活能力的影响

邢晶晶

(河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

康复护理干预；阿尔茨海默病；日常生活能力

近年来，痴呆成为影响老年人群健康的重要疾病，其中以阿尔茨海默病最为常见，比例高达55%～80%[1]。发病后，患者通常表现为认知能力及躯体功能下降，后逐渐失去自理能力[2]。目前，药物及非药物治疗该病尚未取得较大的进展，虽然乙酰胆碱酯酶抑制剂可有效改善患者的认知水平，但是其带来的副作用超出了可耐受的范围[3]。笔者给予阿尔茨海默病患者一体化康复护理干预，旨在提高其日常生活能力，现报道如下。

一般资料

选自2015年3月—2016年9月驻马店市中心医院诊治的90例阿尔茨海默病患者，按照随机数字表法平均分为两组，每组45例。对照组女25例，男20例；年龄54～84岁，平均(69.51±3.43)岁。观察组女22例，男23例；年龄53～86岁，平均(70.12±3.23)岁。两组性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

护理方法

入院后，两组均采用相同的治疗措施。

对照组给予常规阿尔茨海默病护理，从生活环境、饮食、心理及并发症等方面进行干预。

观察组给予一体化康复护理，具体护理方法如下。①整体评估：将患者作为一个整体进行综合评估，从患者的生活、性格特点、疾病状态、治疗需求及家属需求等方面设定评估项目，然后针对评估结果为患者制定护理措施。②健康宣教：针对患者及家属的需求制定宣教内容，通过与患者及家属的沟通进行相关知识的健康宣教，注意宣教语言需通俗易懂，可采用图片、视频、演示等寓教于乐的方式进行。③康复锻炼：由专业护士组织患者进行康复锻炼，引导患者进行自我介绍，以帮助患者融入集体；组织患者进行休闲娱乐活动；组织患者进行手工劳动，帮助其锻炼躯体功能；指导患者进行慢跑、打门球、打保龄球等有氧锻炼，以帮助患者增强体力；组织患者进行认知锻炼，可通过认图挑错、文字排序及匹配符号等方式进行。每次2 h左右，每周2次，需持续进行6个月。④心理护理：多数阿尔茨海默病患者会伴有抑郁、孤独、寂寞等情绪，护士需耐心聆听患者的需求，并满足其合理需求。与患者沟通时切忌用伤害患者的语言，充分尊重、理解、关心患者，使患者有被重视的感觉。⑤安全护理：多数阿尔茨海默病患者会伴有记忆障碍，定向力受损等问题。因此，护士需避免患者独自到陌生的地方，住院期间尽量不要改变患者的居住环境。为避免其发生自伤、跌倒及烫伤等意外，护士需在患者的病床旁加上护栏并保持地面干燥，为其营造一个舒适的居住环境。

评价指标：①护理前后，采用厄兰日常生活活动能力检测表评估患者的日常生活能力，评分越高则日常生活能力越高。②护理前后，采用阿尔茨海默痴呆评定量表评价患者的认知水平，评分越低则患者的认知水平越高。

结果

1.日常生活能力评分比较：护理后，观察组的日常生活能力评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者护理前后日常生活能力评分比较分)

注：与对照组护理后比较，△P<0.05

2.认知水平评分比较：护理后，观察组的认知水平评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者护理前后认知水平评分比较分)

注：与对照组护理后比较，△P<0.05

讨论

目前，多数国家已进入人口老龄化社会，阿尔茨海默病的发病率也呈逐年上升的趋势，患者神经系统呈退行性病变导致其出现多功能障碍，常规的临床护理已无法满足治疗需求[4-5]。一体化康复护理干预是在常规护理的基础上发展起来的新型护理模式，以完善护理过程为主要目标，主张干预过程中重视家属的力量并协同家属、护士共同实施护理方法，以达到更好的护理效果。

目前认为，阿尔茨海默病患者的神经中枢仍具有相当的可塑性，被动或主动的神经功能锻炼均可以促进机体的神经元修复与再生，进而重新建立突触联系并改善机体的神经系统功能[6]。另外，康复锻炼还可以通过促进神经生长素的再生进而有效预防大脑退化，有助于解除大脑的抑制功能，改善机体的中枢神经活动能力。本研究结果显示，对照组在实施常规护理后，其日常生活能力、认知水平均有所下降，这与阿尔茨海默病的疾病发展进程相符。观察组在实施一体化康复护理后，其日常生活能力、认知水平均明显优于对照组，提示一体化康复护理有助于提高患者的认知能力及日常生活能力。另外，本研究选用的康复锻炼方法通过音乐疗法、语言锻炼、认知训练及运动锻炼等实施护理，力求使患者及其家属接受，最终取得满意的护理效果。通过心理护理可以帮助患者消除负面情绪[7]。健康宣教有助于提高患者及家属对该病的认知水平，避免因其错误的行为引发并发症[8]。综合考虑护理过程中的安全因素并予以针对性的防护措施，有助于降低护理意外事件的发生率。

综上所述，对阿尔茨海默病患者予以一体化康复护理干预可以改善患者的日常生活能力，提高其认知水平，适用于临床推广应用。

[1]李霞，马莉.阿尔茨海默病患者精神行为症状的家庭干预策略[J].中国护理管理，2016，16(1):129-132.

[2]许欣悦.希望理论与理性情绪联合疗法对早期阿尔茨海默病患者的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(22):3197-3200.

[3]谢添羽，易廖莎，降彩虹，等.阿尔茨海默病患者疼痛评估和管理的研究进展[J].中国护理管理，2016，16(5):709-713.

[4]黄滨，韦海楼.阿尔茨海默病病人的护理进展[J].护理研究，2016，30(12):1422-1424.

[5]唐秋碧，周英，杨芷.阿尔茨海默病淡漠症状研究进展[J].中华老年医学杂志，2016，35(10):1126-1130.

[6]郭宗明，魏农，陈莉.老年阿尔茨海默病患者相关基因检测与分析[J].中国老年学杂志，2016，36(20):5168-5169.

[7]胡慧英，吴绍长.社区综合护理干预在阿尔茨海默病中轻度患者中的应用效果[J].中国医药导报，2016，13(28):163-167.

[8]徐娜，金奕，刘莹，等.医院社区家庭延续护理对阿尔茨海默病病人生活质量的影响[J].护理研究，2016，30(21):2615-2618.

2017-01-04)