延续性护理干预对癫痫患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

郭玉霞

(河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

延续性护理干预对癫痫患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

郭玉霞

(河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

癫痫；延续性护理；焦虑；抑郁；生活质量

癫痫是一种慢性大脑功能障碍疾病，由大脑神经元突发性异常放电引发[1]。因癫痫发作无法预测，多数患者担心其发作受到外界歧视或对外界造成伤害，而逐渐脱离社会群体，导致其出现抑郁、焦虑等负性情绪，影响治疗依从性及预后[2-3]。笔者对40例癫痫患者实施延续性护理干预，分析其对焦虑、抑郁及生活质量的影响，现报道如下。

一般资料

选取2014年5月—2016年5月驻马店市中心医院收治的癫痫患者80例为观察对象，按照随机数字表法平均分为两组，每组40例。对照组男26例，女14例；年龄20～59岁，平均(37.68±9.85)岁；平均病程(8.14±2.90)个月。观察组男22例，女18例；年龄19～62岁，平均(38.10±10.01)岁；平均病程(7.87±2.85)个月。所有患者均符合中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类》中癫痫诊断标准[4]。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

护理方法

对照组采用常规护理，主要包括症状护理、饮食护理、心理护理、出院指导等措施。

观察组在对照组护理的基础上接受为期6个月的延续性护理干预。①出院前准备。由患者或家属填写随访护理记录单，包括患者姓名、住址等基本资料及生活自理程度、癫痫类型、发作频次、治疗用药等信息；发放包括癫痫诱因、发作护理、日常用药指导、健康生活习惯指导及患者关注度较高的学习、工作、生育等内容的健康教育手册；发放病区医生及负责护士联系卡；告知患者随身携带身份识别卡，正面印有姓名、家庭住址、家属联系方式等信息，反面印有癫痫发作现场急救处理指导。②电话随访及家访。出院前3个月进行每月1次的家庭访视，由责任护士了解家属对患者的关心程度及患者的休养情况，询问癫痫发作情况及药物不良反应等。指导患者及家属正确应对疾病发作，强调家庭护理的重要性，必要时可与社区或单位取得联系，帮助患者获得更多社会支持。电话随访亦由护士不定期进行，在患者癫痫发作时，电话指导其预防骨折、窒息、咬舌等。给予患者及家属充分的心理支持，避免因处理不当而对患者身心健康造成损害。③健康讲座。每隔2个月举行1次病友座谈会，根据患者需求组织相关知识讲座；模拟癫痫发作，指导患者进行及时有效的自我护理和家庭护理；由癫痫治疗成功病例发表讲话，树立榜样，激发患者及家属治疗的信心，改善患者心理状态，促进其社会功能的恢复。

评价指标：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[5]测定两组干预前后焦虑、抑郁水平，得分高，则焦虑、抑郁程度深；采用我院自制量表测定两组干预后生活质量水平，得分与生活质量呈正相关。

结果

1.焦虑、抑郁情况比较：干预后，观察组和对照组SAS、SDS评分与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组下降幅度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者干预前后SAS、SDS评分比较分)

注：与干预前比较，△P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05

2.生活质量比较：干预后，观察组生活质量评分为(74.35±12.70)分，明显高于对照组的(57.11±13.28)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

癫痫具有病程长、反复发作等特点，多数患者需长期服药，但其社会能力受限，因而经济负担较重，易出现焦虑抑郁等负性情绪，生活质量水平不高。临床实践证明，多数癫痫患者发作控制后即要求出院，住院时间较短，往往无法取得满意的效果[6]。

延续性护理干预是住院期间护理工作的延伸，对延续治疗护理效果有积极意义[7]。本研究中，由责任护士进行每月1次的家庭访视和不定期的电话随访，充分了解患者在家休养期间的用药情况。癫痫发作类型及次数、家庭及社会支持等情况，针对部分患者因社会支持不足而产生的焦虑、抑郁等负性心理情绪，由责任护士与社区或单位进行沟通，帮助患者获得更多心理支持。部分患者担心发作会对身体和自身形象造成损害，因而无法正常投入学习、工作、结婚、生育等生活中，本研究通过发放健康手册，消除患者对癫痫认知的不足，通过制作身份识别卡提高患者自信，免除患者对癫痫发作时无法得到及时有效救助的担心，帮助患者充分融入正常生活工作中，提高其生活质量。癫痫患者家庭成员的健康知识宣教是延续性护理干预的重要组成部分，家庭是患者获得社会支持的基本单位，可保护并促进成员的身心健康。因此，本研究在随访过程中，充分注意家庭对患者的关心程度；在癫痫发作时，通过电话给予指导，最大程度给予患者及其家属心理支持；在病友会上，为患者及家属树立成功治疗榜样，建立康复信心，从而改善患者生活质量。

综上所述，癫痫患者接受延续性护理干预有助于舒缓其焦虑、抑郁等负性情绪，显著改善。

[1]郭韬，张波，武江，等.药物难治性额叶、颞叶癫痫患者认知功能评估及影响因素对照分析[J].中华神经医学杂志，2016，15(10):1004-1010.

[2]朱培培，卓文燕，陈玲.癫痫患者焦虑抑郁、社会支持状况与主观幸福感的相关性[J].中国神经精神疾病杂志，2014，40(9):527-531.

[3]孙金，丁成赟，张青，等.成年难治性癫痫患者体质与生活质量相关性研究[J].中国医药导报，2016，13(8):13-16.

[4]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类[M].10版.北京:人民卫生出版社，1993:38-106，177-182.

[5]陈文泽，陈雪芬，张君青，等.躯体化障碍者的治疗及其神经电生理指标的变化研究[J].浙江医学，2016，38(10):688-690.

[6]张静，王凯旋，盛放.联合家庭式干预对癫痫儿童生活质量的影响[J].浙江临床医学，2016，18(4):663-664.

[7]杨海苓，王萍，侯文秀，等.医院-社区-家庭三元联动延续护理平台的设计及应用[J].中华护理杂志，2016，51(9):1133-1137.

2017-01-04)

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