手术加中药外敷联合骨创治疗仪综合治疗创伤骨科疾病的临床疗效

郑绪国 包丹艳

(1.公安海警学院医院，浙江 宁波 3158012.宁波市鄞江镇中心卫生院)

手术加中药外敷联合骨创治疗仪综合治疗创伤骨科疾病的临床疗效

郑绪国1包丹艳2

(1.公安海警学院医院，浙江 宁波 3158012.宁波市鄞江镇中心卫生院)

中药外敷；骨创治疗仪；创伤骨科；临床疗效

在创伤骨科疾病的临床治疗中，传统的治疗方法常出现骨感染、骨不连及软组织损伤等问题，严重影响治疗效果。中西医结合治疗具有中医和西医的优势，其指导思想与治疗原则与中医正骨有极大关系，以化瘀活血，祛瘀生新；筋骨并重，动静结合；筋能束骨，骨肉相连；煨脓生肌、生肌祛腐等原则为指导发展完善，与骨组织的生物性能相适应，符合生物力学，以提高治疗的安全性和有效性[1]。笔者采用中西医结合方法(即手术+中药外敷+骨创治疗仪)治疗64例创伤骨科疾病患者，现报道如下。

一般资料

选择2015年1月—2016年3月在公安海警学院医院创伤骨科治疗的患者128例，其中男77例，女51例；年龄24～64岁，平均(43.29±11.21)岁；病情分类：股骨干骨折43例，小腿胫腓骨开放性骨折17例，胫骨干骨折34例，软组织严重损伤19例，骨感染15例。按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组64例。对照组男38例，女26例，平均年龄(43.29±11.21)岁；治疗组男31例，女33例，平均年龄(45.29±13.01)岁。两组患者的基本资料及病情比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者病情分类见表1。

表1 治疗组与对照组患者基本病情比较(例)

治疗方法

对照组采用传统手术治疗。患者术前麻醉后从外侧入路切开复位，术后给予抗生素积极预防感染。清创后采用石膏固定、牵引或采用钢板内固定的方法。

治疗组在西医常规手术的基础上加用中药外敷和骨创治疗仪联合治疗[2]。早期可外敷定痛膏活血化瘀消肿止痛，中期可外敷接骨续筋膏强健筋骨，后期可外敷万应膏疏经通络。如有皮肤缺损直径达到3～4.5 cm和皮下组织缺损2～2.5 cm的患者，应用烧伤湿润膏纱条外敷[3]。如患者出现张力水疱时，要静脉滴注20%甘露醇200 mL，每日1次。对于软组织创伤面积过大的患者，在清创后要使用生肌膏纱布换药，待创伤面积缩小后进行下一步治疗。如患者软组织或骨出现感染症状时，应给予手术扩创，之后用祛腐生肌散引流排脓，待脓全部排净后用甲硝唑联合庆大霉素进行冲洗消毒，外用生肌膏纱条[4]。治疗组患者均配合骨创治疗仪辅助治疗。

治疗结果

1.疗效标准。①消肿止痛的评定标准。优：6 d内消肿止痛。良：7～11 d消肿止痛。可:12～15 d消肿止痛。差：16 d以上消肿止痛。②软组织修复评定标准。优:修复期为7～10 d。良:修复期为11～14 d。可:修复期为15～18 d。差:修复期在18 d以上。③骨痂出现的评定标准。优：2周内出现骨痂。良：3周内出现骨痂。可：4～5周出现骨痂。差：6周及以上出现骨痂。总优良率=优例数+良例数/总例数×100%。

2.结果

(1)消肿止痛疗效比较：治疗组患者消肿止痛时间优于对照组患者，治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(χ2=12.631，P<0.05)。见表2。

表2 治疗组与对照组患者消肿止痛疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)软组织修复疗效比较：治疗组患者软组织修复优良率为100.0%，对照组患者软组织修复优良率为23.4%，治疗组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.314，P<0.05)。见表3。

表3 治疗组与对照组患者软组织修复疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(3)骨痂出现疗效比较：治疗组患者骨痂出现时间优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.631，P<0.05)。见表4。

表4 治疗组与对照组患者骨痂出现疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(4)骨折愈合时间比较：治疗组患者的骨折愈合时间均低于对照组骨折愈合时间，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 治疗组与对照组患者骨折愈合时间比较(周)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

根据笔者多年的临床经验发现，在创伤骨科患者中经常出现骨感染、大面积软组织损伤等情况，这些因素及患者的健康情况都有可能制约和影响骨折的愈合。传统的西医治疗方式都是先以手术复位，再采用钢板或石膏进行固定，然后辅以康复治疗。这种治疗方法虽然可以解决骨骼和软组织断裂的问题，但骨痂的早期形成来自于软组织的血液供给，所以血运的通畅与否影响着骨折愈合的速度。中医疗法可以通过活血化瘀、清热解毒、祛腐生新等方法促进软组织生长，对早期骨痂的形成有很大帮助。结合骨创治疗仪的使用可以通过交变电磁场使人体内部产生感应电流，吸收水肿，抑制炎症和纤维化过程，通过酶的作用促进细胞代谢，加速骨痂形成[5-6]。且能够通过诱使骨生成细胞产生骨生长因子，如骨形态发生蛋白及转化生长因子等加速纤维软骨钙化，使钙离子和自由磷增加，修复损伤的微血管，改善局部血液循环，使生理性关闭的微血管重新开放，有效改善骨膜供血，分化骨膜细胞，促进骨折愈合，加速骨痂生成[7-8]。

本次观察治疗组患者采取手术、中药外敷及骨创治疗仪综合治疗创伤骨科疾病，内外兼顾，标本兼治[9-10]，加快修复创伤组织，重建骨骼和软组织的连续性，增加骨的抗感染能力，使肢体功能得到迅速恢复，治疗效果明显优于单纯的西医传统疗法，值得临床推广。

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2017-02-07)