益胃汤与芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性胃炎疗效观察

高向学

(山西省保德县中医院，山西 忻州 036600)

·古方今用·

益胃汤与芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性胃炎疗效观察

高向学

(山西省保德县中医院，山西 忻州 036600)

益胃汤；芍药甘草汤；慢性胃炎；胃阴亏虚型

慢性胃炎是临床中常见的消化系统疾病，是由各种原因导致的胃黏膜慢性炎性病变。常见的包括浆细胞浸润和淋巴细胞浸润，同时还可能伴随嗜酸性粒细胞浸润和中性粒细胞浸润。胃阴亏虚型慢性胃炎是一种常见的胃脘痛证型。笔者采用益胃汤与芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性胃炎患者，临床疗效显著，现报道如下。

一般资料

选自2015年12月—2016年12月在保德县中医院就诊的79例胃阴亏虚型慢性胃炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组39例，女16例，男23例；年龄23～71岁，平均(44.6±2.4)岁；病程2.5～20年，平均(10.3±1.6)年；其中轻度患者11例，中度患者19例，重度患者9例。观察组40例，女17例，男23例，年龄24～72岁，平均(45.3±2.5)岁；病程3～21年，平均(10.5±1.5)年；其中轻度患者10例，中度患者20例，重度患者10例。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合《实用内科学》中关于胃阴亏虚型慢性胃炎的诊断标准[1]。临床表现为口干舌燥，胃热隐痛，手足心热，大便干燥，空腹时症重，纳呆干呕，舌红少津，裂纹无苔，脉细数。排除有精神病史、其他原发性疾病、慢性胃炎并发其他疾病、不能配合治疗及中医辨证为非胃阴亏虚型等患者。

治疗方法

对照组采用常规西医治疗，口服阿莫西林胶囊、雷尼替丁和替硝唑片。其中替硝唑片(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20033666，规格：0.5 g)每日2次，每次0.3 g；雷尼替丁(江苏悦兴药业有限公司，国药准字H19990122，规格：100 mg)每日2次，每次150 mg；阿莫西林胶囊(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021518,规格：0.25 g)，每日2次，每次1.0 g；均在早餐前和晚饭后服用。

观察组采用益胃汤与芍药甘草汤治疗，药物组成：白芍30 g，北沙参20 g，生地黄15 g，麦冬10 g，玉竹10 g，天冬10 g，甘草6 g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。两组患者均治疗4周。

治疗结果

1.疗效标准：参考《全国慢性胃炎研讨会共识意见》对两组患者的疗效进行判定。治愈：临床体征和症状消失，食欲恢复正常，胃黏膜在胃镜下显示形态基本恢复。有效：临床体征和症状基本消失，食欲得到有效改善，胃黏膜在胃镜下显示为灰白区基本消失、呈现红白相间，主要以红色为主，没有见到蓝色血管。无效：临床症状和体征虽然有一定的改善但是没有达到有效的标准，或者症状和体征无改善。总有效率为治愈率和有效率之和。

2.结果

(1)临床疗效比较：观察组总有效率为95.00%，对照组总有效率为84.62%。观察组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)症状评分比较：治疗后，两组患者的口干、嘈杂和胃脘疼痛的临床症状评分比治疗前降低，且观察组降低程度比对照组明显，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者胃炎症状评分比较分)

注：与对照组比较，△P<0.05

(3)不良反应发生情况比较：观察组患者发生胃部胀痛、恶心、皮肤黏膜斑丘疹以及倦怠乏力等不良反应发生率为7.50%，对照组患者不良反应发生率为25.60%，观察组明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 观察组与对照组患者不良反应发生情况比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

中医认为慢性胃炎属于“胃脘痛”范畴，主要是由饮食不节或情绪失调导致。发病特征为胃脘部接近心窝处发生疼痛，主要是由于邪气犯胃，以实证为主。如果患者的疼痛时间过长，脏腑失调，疼痛反复发作，则以虚证为主。胃阴亏虚型慢性胃炎是由于机体胃阴不足导致的，或者由于患者素体阴虚，脾虚不能为胃行其津液导致，或者由于患者久病中虚，生化乏源，津液亏损导致[2]。因此，在治疗过程中，应以育阴生津、调和肝脾为主要治疗原则[3]。采用益胃汤和芍药甘草汤治疗。方中生地黄、麦冬养阴益胃，当归养血活血，白芍、甘草缓急止痛。诸药合用，共同发挥育阴生津、调节肝脾的功效[4]。在实际的治疗过程中，还可以辨证施治，针对患者的实际病证调整药方。

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后的症状积分均比治疗前明显降低，两组比较具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究结果与相关研究报道结果相似[5]。说明益胃汤与芍药甘草汤用于治疗胃阴亏虚型慢性胃炎具有显著的临床效果，能够降低患者的临床症状积分。

综上所述，对于胃阴亏虚型慢性胃炎患者，临床中可采用益胃汤和芍药甘草汤治疗，以缓解患者的临床体征和症状，提高治愈率，同时还能够减少不良反应的发生，是一种安全性较高的治疗方式。

[1]李义成，蔡章碧.中西医结合治疗慢性胃炎180例疗效观察[J].中华现代中医学杂志，2010，6(1)：132-133.

[2]杜强，赵建林.中医辨证分型治疗50例慢性胃炎的临床效果[J].求医问药：学术版，2012，10(12)：7.

[3]李丽萍.辨证分型治疗肝胃不和胃炎56例临床观察[J].实用中医内科杂志，2013，17(7)：70-71.

[4]张正伟.益胃汤合芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性胃炎60例[J].中医研究，2014，27(9)：37-38.

[5]王利芳.加味芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性胃炎疗效观察[J].中国乡村医药，2015，22(8)：52-53.

2017-02-11)