优质护理服务理念在临床带教中的应用效果

张梅璇

(1.广东省人民医院，广东 广州 510080 2.广东医学科学院)

优质护理服务理念在临床带教中的应用效果

张梅璇1，2

(1.广东省人民医院，广东 广州 510080 2.广东医学科学院)

优质护理；临床带教；教学

近年来人们对于医院护理服务质量的要求逐渐提高，在医疗改革的时代背景下，如何满足人们不同层次的护理服务需求[1]，实现医院的持续发展，成为医院管理人员、科室负责人员必须思考的问题。医院必须适应时代发展潮流，合理创新临床带教方式，了解临床患者的实际需求，引入优质护理服务理念，培养专业技能操作优、沟通能力强的护理人员，并帮助其快速融入工作岗位，提高整体护理质量。因此，笔者重点探究运用优质护理服务理念对本科室临床带教满意度的影响，现将数据结果整理如下。

一般资料

本文研究对象为在广东省人民医院实习的158名护理专业学生，男8名，女150名；年龄18～22岁，平均(20.36±2.85)岁；文化程度：大专130名，本科28名。选择临床经验丰富、专业操作熟练的护理人员作为带教老师，对学生进行系统化教学。

带教方式

对158名学生实行优质护理服务理念下的带教方式，具体措施分为以下几方面。

1.评估护生能力：学生入科时，带教老师应科学、全面评估每个学生的能力，包括专业理论知识水平、操作技能、应变能力、医院科室各项制度的掌握情况[2]。以此为基础，制订完善的带教方案，为优质护理理念的实行奠定良好基础。

2.培训临床带教老师及考核：临床带教老师应每季度参与医院及片内培训，参加本科室每月培训并考核，包括学生的评价、评分，理论和操作技能，提高临床带教老师自身专业操作技能[3]。

3.优质护理理念的带教方式：制订带教计划，按阶段(实习初期、中期、后期)结合本专科的特点制订。以基础护理、内科护理知识为主，本专科特色为辅。采取“集中和分散相结合”的带教方式，每一名学生在科室实习时间为4周。带教组长分时段集中讲解本专科理论知识，培训专科操作技能。每名学生有自己的负责老师，最少跟班两周，从入科到出科专一关注[4]，包括考核和评价。日常带教班次多样化，但优质护理服务责任护士班至少两周。责任教师要培养优秀护理服务理念，言传身教，化被动为主动，放手不放眼，让学生在责任班期间分管1名病情较轻、较单一的患者，全程提供优质护理服务。注重应变能力和逻辑能力的培养，不光是制度、疾病诊疗护理的十大安全目标基础知识的讲解，还有危急值等临床常见指标知识的培训，尽量让学生参与应急事件的处理。

4.规范护理技术操作：在临床带教的过程中，带教老师应注意培养学生良好的护理安全意识，告诫学生注意护理操作过程，预防并发症的出现。在给学生示范的过程中，应给予学生实践机会，增强其动手操作能力，引导学生积极参与操作过程，预防并发症状。同时强调无菌操作观念，避免不良事件，为患者提供更为优质的服务。

5.重视学生技能考核：理论分书面和口头考核，科室应联合带教老师制定基础护理及专科护理相结合的试卷。带教老师注意加强理论知识的提问，带教过程穿插相关知识的提问，如当天带教结束时回顾性提问并布置第2天提问的作业，使学生养成复习和预习的好习惯。通过此种方式将优质护理理念贯彻在患者护理过程中，帮助学生记忆临床操作知识。

6.落实教学评价：带教老师对学生进行比较客观的评价，评价分值纳入医院招聘考核参考内容。在评价过程中，老师应该用发展的眼光看待学生，综合学生近期表现，帮助学生正确定位。同时，也应考虑患者意见，通过护理问卷调查表，了解患者护理满意度。

带教结果

1.观察指标：观察护生临床带教效果。通过试卷、现场操作的方式，测定实施优质护理服务理念下的带教方式前后学生技能成绩、理论知识成绩，总分均为100分，分数越高，说明带教效果越好。采取问卷调查法，评估带教老师对护生的满意度、患者对护生的满意度以及护理质量评分，总分均为100分，分数越高，说明带教满意度越高。

3.结果

(1)效果比较：实施优质护理服务理念的带教方式后，学生技能成绩、理论知识成绩分别提高至(92.37±5.39)分、(90.25±3.47)分，显著高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 实施优质护理服务理念的带教方式前后效果比较分)

注：与同组实施前比较，△P<0.05

(2)满意度比较：实施优质护理服务理念的带教方式后，带教老师对学生的满意度、患者对学生的满意度分别为(89.84±6.79)分、(97.64±3.67)分，均高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 实施优质护理服务理念的带教方式前后满意度比较分)

注：与同组实施前比较，△P<0.05

讨论

临床带教是培养高综合操作技能、强沟通能力的护理人员的重要途径，但受到传统带教模式的影响，当前仍存在以下几方面的问题：①老师对带教工作不够重视、责任心不强，未能全员都主动参与带教工作。部分护理人员怕承担责任，不是自己带的学生通常不会带教，且护理人员工作多，带教工作的效率较低。②缺乏充足的带教培训，主要表现为带教没信心、老师专业知识不全面、操作不规范，老师未能充分发挥带教作用[5]。③缺乏相关指引及流程，无固定课件，也未按照计划进行带教，带教路径并不明确。④缺乏人文关怀[6]，带教老师通常只关注护生工作，不关心生活，甚至只把学生当劳动者使用，只说不教。

笔者对158名学生实施优质护理服务理念的临床带教后，学生技能成绩、理论知识成绩均提高，且带教老师对学生的满意度达(87.77±6.79)分，说明优质护理服务下的临床带教对培养优质护理人员具有重要意义。针对目前存在的问题，在以后的应用过程中，还应从以下方面改进：①召开全科护理人员会议，通过视频、图片等方式，分析带教的重要性和必要性，激发护士、带教老师的工作热情。②组织护理人员再次学习操作规范，轮流培训科室护士，要求护士长考核，保障每个护理人员都达标。同时鼓励护理人员参加医生讲课及自学，丰富专科知识。③制作固定课件[7]，在学生入科后详细解说并按计划实施带教。④全面关心学生的生活及心理，将人文教育贯彻在带教过程中，注意点评场合，采取恰当方式谈论学生缺点，积极听取学生意见，提高学生对带教老师的满意度。

综上所述，将优质护理服务理念应用在本科室临床带教过程中，能够有效提高患者对学生的满意度、带教老师对护理专业学生的满意度，还能够培养素质高、专业技能较强的护理人员，同时提高带教老师的综合素质，值得进一步推广。

[1]张彩云,戴靖华.护生责任制包干患者护理模式在临床带教中的应用探讨[J].中国药物与临床,2015,15(7):1046-1048.

[2]孟兰华.PBL教学模式在护理临床带教中对提高学生能力的效果[J].国际护理学杂志,2014,33(6):1526-1528.

[3]郝晶,成杰,赵佳，等.以提高临床带教质量为导向的PDCA式学评教管理体系的实践——以华北理工大学护理学系为例[J].河北联合大学学报(社会科学版),2016,16(5):106-110.

[4]王培宁,王倩南.简化护理量化表在优质护理示范病房临床带教中的体会[J/CD].世界最新医学信息文摘,2015,15(6):241.

[5]侯方华,孙媛媛,薛加玲，等.结合护理不良事件案例分析对实习护生进行静脉输液操作培训的实践与体会[J].中国继续医学教育,2017,9(1):29-31.

[6]陈楚芬,李爱利,谢肖霞.优质护理服务模式下烧伤科本科护生临床护理责任管床带教体会[J].卫生职业教育,2015,33(4):75-76.

[7]孙海春,董兴敏,王常娥，等.系统型培训模式在手术室新护士岗前培训中的应用与效果评价[J].黑龙江医学,2016,40(4):368-369.

2017-04-20)