双源CT对评价老年人冠状动脉粥样及钙化斑块的作用分析

李 锋 李卫星 王忠耕

(河南省新乡市中心医院，河南 新乡 453000)

双源CT对评价老年人冠状动脉粥样及钙化斑块的作用分析

李 锋 李卫星 王忠耕

(河南省新乡市中心医院，河南 新乡 453000)

双源CT；冠状动脉粥样；钙化斑块

冠状动脉粥样是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的心肌缺血或坏死，临床表现为胸痛、心绞痛，并容易引发冠心病等，是老年人常见疾病[1]。心脑血管疾病一直是我国临床的工作重心之一。双源CT是一种通过两套X射线球管系统和两套探测器系统同时采集人体图像的CT设备，现阶段常用于心脏疾病的扫描工作[2]。本文旨在分析双源CT对评价老年人冠状动脉粥样及钙化斑块的作用，详细结果如下。

一般资料

收集2015年1月—12月在新乡市中心医院进行体检的100例心脏疾病患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组男28例，女22例；年龄60～72岁，平均(65.4±6.0)岁。对照组男26例，女24例；年龄58～69岁，平均(64.7±6.4)岁。两组患者性别、年龄、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法

对照组采用常规扫描方式检测，观察组患者采用双源CT对冠状动脉粥样和钙化斑块进行扫描。首先进行胸部的平扫，范围由胸廓入口水平延伸至两侧肋膈角下端水平。参数为管电压120 kV，电流160～180 mA，层厚2 mm，螺距1.0 cm，准直宽度15 mm×1.5 mm。然后进行冠状动脉血管成像扫描，扫描范围从气管隆起下1 cm处至膈面下1 cm处，管电压110 kV，参考管电流380 mA，扫描时间10 s左右，层厚2 mm，螺距0.4 cm。扫描过后，对两组患者的冠状动脉钙化(CAC)的阳性率以及冠状动脉粥样检出率进行对比。

结果

观察组CAC的阳性率为48.0%，高于对照组的35.0%(P<0.05)；观察组冠状动脉粥样检出率为42.0%，高于对照组的24.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者CAC阳性率、冠状动脉粥样检出率比较(%)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

冠状动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见的类型，其特点在于受累动脉的内膜有复合糖类的积累，使纤维组织增生和钙质沉着，并伴随动脉中层的病变，这是引起钙化斑块的主要原因[4]。冠状动脉钙化程度是判断冠状动脉粥样硬化的指标，且硬化程度影响冠状动脉钙化斑块的产生[5]。本病一般多发于老年人，但近年来也呈现出年轻化的趋势[6]。因此，临床上也一直将老年人的冠状动脉粥样和冠状动脉钙化问题作为工作重点之一，此类疾病的早期诊断和中期治疗，以及后期的护理都是至关重要的。传统的扫描技术在准确度和精密度上都存在一些缺陷，但随着CT技术的发展，其在心血管疾病中的诊断和评价中也发挥了重要的作用。而双源CT是目前临床运用最广泛的CT技术，比普通CT机有非常明显的优势。主要表现在以下几个方面。

(1)心脏成像及双能量成像。双能量成像是指在两种不同的X射线能量照射下，表现出不同的CT值，再通过图像重建技术，得到体现组织化学成分的CT图像(组织特性图像)，在时间分辨率和多平面重建等方面具有明显的技术优势[7]。

(2)减少运动伪影，提高图像质量和检测的准确性。由于患者会出现心律不齐或其他相关症状，因此在冠状动脉粥样硬化的检测上会出现一定程度上的误差。而双源CT能非常清晰地将钙化斑块的范围、性质等展现出来，并通过软件进行测量和研究，使结果更具临床价值[8]。

(3)扫描剂量的降低。传统的CT机需要利用多扇区重建的大剂量扫描方法，最大的缺陷在于辐射剂量大，对患者的伤害很大，且扫描效率较低。而双源CT采用了两套X线球管系统和两套探测器，在心脏CT检查时只使用很小的剂量，并且心脏图像的采集速度也比传统CT快两倍，因此降低了心脏快速运动时的放射剂量，提高了扫描的准确性和有效率[9]。

(4)对于肥胖患者的优势。双源CT优于传统CT的另一项优势在于能够对肥胖患者进行全身扫描。双源CT即使在最迅速的扫描速度中也能够保证图像质量，在扫描肥胖患者时，能够交汇两个独立射线源的功率，从而满足X射线功率的要求。即便是患者身材肥胖，也能够缩短扫描时间，同时加快覆盖速度，获得最准确的图像，大大改善了图像质量[10]。

综上所述，双源CT对评价老年人冠状动脉粥样及钙化斑块方面具有显著的效果，不仅能够减少患者的检查时间，降低辐射剂量，也能够使扫描的结果更为准确，提高患者疾病的诊断速度。因此具有重要的临床价值，可以在今后的治疗过程中加以运用。

[1]刘云霏,马延贺,王长月.双源CT检测和定性冠状动脉粥样硬化斑块的评价[J].中国临床解剖学杂志,2015,33(3):269-272.

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2017-02-14)