中药结合穴位注射治疗胆汁反流性胃炎60例

刘丰阁 徐蕾蕾

(河南省镇平县中医院，河南 南阳 474250)

中药结合穴位注射治疗胆汁反流性胃炎60例

刘丰阁 徐蕾蕾

(河南省镇平县中医院，河南 南阳 474250)

胆汁反流性胃炎；清肝和胃；穴位注射

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病，发病率高，检出率占同期胃镜检出率的22.6%～50.0%[1]。笔者采用中药配合穴位注射治疗胆汁反流性胃炎，疗效满意，现报道如下。

一般资料

选择2014年5月—2016年8月镇平县中医院收治的住院患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组男38例，女22例；年龄26～72岁，平均43.6岁；病程最短6个月，最长4年。对照组男34例，女26例；年龄24～68岁，平均46.4岁；病程最短4个月，最长3年。两组患者临床主要表现为慢性上腹痛，多为隐痛、胀痛，伴嗳气、口苦、反酸、呃逆。所有患者均行电子胃镜检查，诊断为胆汁反流性胃炎。排除药物不良反应所引起的反酸、胃灼热及心源性胸痛等。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组给予兰索拉唑(乐谱药业股份有限公司，国药准字H20053815)口服，每次15 mg，每日2次；多潘立酮片(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003)口服，每次10 mg，每日3次，均在饭前30 min服用。治疗组应用镇逆汤加味口服配合穴位注射治疗。①镇逆汤加味。药物组成：生赭石20 g，清半夏、海螵蛸、煅瓦楞子各15 g，生杭芍、枳壳各12 g，木香、柴胡各10 g，青黛、龙胆草各6 g，吴茱萸3 g。随症加减：反酸重者合左金丸；上腹疼痛者加延胡索、郁金；腹胀者加莱菔子、沉香；恶心呕吐者加砂仁、紫苏梗。每日1剂，水煎取汁300 mL，早晚温服。②穴位注射。取一侧足三里穴，穴位常规消毒，用5 mL空针套5号针头吸取胃复安注射液[开封制药(集团)有限公司，国药准字H41024089]2 mL，针尖快速刺破皮肤后缓慢刺入，行提插捻转数次，待患者有酸麻胀重感后，回抽无回血即可注入药物。次日取对侧足三里穴，交替使用，每日1次，每周6次，连用4周。

治疗结果

1.疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：自觉症状消失，胃镜检查胆汁反流消失，胃黏膜炎症消失或明显减轻。显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜检查胆汁反流消失。有效：自觉症状好转，胃镜检查胆汁反流明显减少。无效：自觉症状及胃镜检查无明显改善。

2.结果：治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组患者疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

胆汁反流性胃炎，是由于胃肠动力学改变或胃肠激素分泌异常，导致胆汁反流入胃，胃黏膜受损而引起黏膜充血、水肿、糜烂的一种慢性炎症。中医学将其归为“胃脘痛”“吐酸”“嘈杂”“胃胀”等范畴。本病多由情志不舒、思虑过度、饮酒厚味等致胃失和降、胃气上逆、肝郁不舒、胆火上冲引起。肝气犯胃，胆火上扰，胃失和降，为本病基本病机。镇逆汤出自《医学衷中参西录》，原方为胃气上逆、胆火上扰之呕吐而设。笔者应用镇逆汤加味，方中生赭石、清半夏沉降胃气，青黛、龙胆草、生杭芍清降胆火，吴茱萸开达肝郁，柴胡、枳壳、木香理气通下，海螵蛸、瓦楞子和胃止酸。研究表明[2]，生赭石能促进胃肠蠕动；海螵蛸、瓦楞子含碳酸钙能中和胃酸；枳壳、木香、柴胡有加强胃排空的作用[3]。上述诸药，可使胃肠蠕动的节律性增强，改善幽门松弛状态，防止胆汁反流。足三里为足阳明胃经合穴，施治足三里，能调节肠胃功能。胃复安具有止呕和促进胃蠕动之效，将胃复安注入足三里穴，使药物、穴位共同发挥作用，增强和胃降逆之功。由于本病属于身心性疾病，在诊疗过程中，患者保持心情舒畅，合理调节饮食，对提高治疗效果至关重要。

[1]王玉芬，许芳.胆汁反流性胃炎的中医证治研究[J].北京中医药大学学报,1999，22(2):40-42.

[2]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2007.

[3]阴健，郭力弓.中药现代研究与临床应用[J].北京：学苑出版社，1993.

2017-02-07)