中药热奄包防治静脉输注七叶皂苷钠致静脉炎疗效观察※

焦方荣

(吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林132011)

·外敷疗法·

中药热奄包防治静脉输注七叶皂苷钠致静脉炎疗效观察※

焦方荣

(吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林132011)

中药热奄包；七叶皂苷钠；静脉炎

静脉炎是静脉输液治疗中常见的并发症，是发生于静脉壁内膜的炎症。临床上静脉炎的处理方法多样，以往多采用热敷或肝素钠软膏治疗，可获得一定效果，但对于静脉输注七叶皂苷钠致静脉炎的治疗尚缺乏确切的治疗方法。笔者将中药热奄包应用于静脉输注七叶皂苷钠致静脉炎患者，疗效满意，现报道如下。

一般资料

选择2015年6月—2016年12月于我科因静脉输注七叶皂苷钠致静脉炎的患者120例。按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组男20例，女40例；年龄41～54岁，平均(44.8±8.4)岁。对照组男24例，女36例；年龄38～53岁，平均(45.2±5.7)岁。两组患者性别构成、年龄分布情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

治疗组：应用本院协定处方，组成：独活20 g，伸筋草20 g，川芎15 g，生草乌15 g，红花5 g，三七10 g。将以上药物置于规格为15 cm×10 cm的长方形纱布包中，置于沸水中加热，煎煮20 min。待温度降至45～50℃时，将热奄包覆盖于皮肤患处,表面与皮肤紧密接触，中间不留空气，1 d更换1次。

对照组：用生理盐水清洗皮肤,取适量肝素钠软膏涂于静脉炎皮肤上,以指腹轻轻以螺旋方式向心方向按摩局部皮肤,直至肝素钠软膏全部吸收。暴露局部皮肤,每日2～3次。

治疗结果

1.观察指标。①静脉炎程度。采用美国静脉输液护理协会静脉炎程度标准。I级:局部疼痛,红肿或水肿,静脉无条索物改变,未触及硬结。Ⅱ级:局部疼痛,红肿或水肿,静脉有条索物改变,未触及硬结。Ⅲ级:局部疼痛,红肿或水肿,静脉有条索物改变,触及硬结。Ⅳ级：栓塞型静脉炎,除上述表现外,沿静脉走向硬化或成条索物并发现蓝黑色色素沉着,血流不畅伴有疼痛。②疼痛评分。采用VAS评分。无痛：0分。轻度疼痛：1～3分。中度疼痛：4～6分。重度疼痛：7～10分。

2.结果

(1)静脉炎程度分级比较：120例患者中，无Ⅳ级静脉炎患者。经临床观察统计，治疗3个月后，治疗组55例静脉炎消失，对照组46例静脉炎消失。两组治疗后7 d、15 d、1个月、2个月、3个月较治疗前静脉炎程度均减轻，且时间越久，静脉炎程度越轻。治疗组明显优于对照组。见表1。

表1 治疗组与对照组患者静脉炎程度分级比较(治疗组n/对照组n)

(2)疼痛评分比较：治疗前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组评分低于对照组，治疗后1个月、2个月、3个月两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗组与对照组患者疼痛评分比较分)

注：与同期对照组比较，△P<0.05

讨论

七叶皂苷钠是一种天然的自主神经保护药物，因其具有良好的抗炎、抗渗出、抗水肿和抗氧自由基等神经保护作用而在临床广泛应用[1]。该药口服在胃肠道不吸收，肌内注射容易引起肌肉坏死，因此采用静脉给药[2]。七叶皂苷钠药理作用良好而独特，目前还没有同类药物可以替代，然而其致静脉炎的副反应不容忽视。研究表明，静脉炎的发生受药物浓度[3]、溶液pH[4]、溶液中不溶性微粒[5]、患者自身因素、静脉输液位置等因素影响。本研究中，应用中药热奄包治疗静脉输注七叶皂苷钠引起的静脉炎收到了良好疗效，患者静脉炎程度分级比对照组明显降低，且远期效果较好，疼痛评分也明显低于对照组，值得临床推广应用。

[1]樊东升.七叶皂苷钠的药理作用及其在神经科的临床应用[J].中华医学信息导报,2003,18(12):19.

[2]宁宁,陈海霞,杨小春.静脉炎实验研究的最新进展[J].华西医学,2008,23(4):891-892.

[3]朱慧芬,徐戎,谢莺,等.七叶皂苷钠致静脉损伤作用细胞水平机制研究[J].医药导报,2008,27(8):908-911.

[4]吕艳.静脉输液并发静脉炎预防性护理的研究进展[J].护理研究,2003,17(8):880-881.

[5]周文丽.静脉输液中微粒污染的危害与临床预防[J].医学理论与实践,2005,18(9):1104-1105.

吉林市科技计划项目(201536084)

2017-02-07)