微型种植体支抗对口腔正畸治疗效果及稳定性影响
2017-12-18姚远
姚远
(广东省江门市新会区人民医院 口腔科,广东 江门 529100)
微型种植体支抗对口腔正畸治疗效果及稳定性影响
姚远
(广东省江门市新会区人民医院 口腔科,广东 江门 529100)
目的探讨微型种植体支抗对口腔正畸的治疗效果及稳定性影响。方法选取该院2015年4月‐2016年8月接受正畸治疗患者64例为研究对象,采用随机数字分组法,将患者分成观察组和对照组,每组32例。观察组采用微型种植体支抗正畸,对照组采用口外弓加强支抗正畸,观察两组患者治疗效果和稳定性。结果观察组正畸成功率为96.88%,对照组为81.25%,观察组明显于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);经治疗后,观察组患者磨牙前移小于对照组,上中切牙凸距差大于对照组,上中切牙凸切斜度差高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论微型种植体支抗在口腔正畸上具有很好的治疗效果,并且稳定性显著,应加以广泛应用。
微型种植体;口腔正畸;治疗效果;稳定性
支抗是口腔牙齿正畸关键部分,是提供产生牙齿矫治力的基础。正确的支抗设计和良好的支抗控制,是高质量正畸效果的重要保障[1]。传统的加强支抗方法有左右上颌第一磨牙横腭杆、口外弓、增加卡环邻间钩及其他矫正器等,这些方法需要患者的积极配合,治疗效果难以保证,不易控制。随着医疗技术的不断发展,微型种植体支抗逐渐被应用和接受,其具有见效快、创口小、操作简单及稳定性高等优点[2]。本文即探讨微型种植体支抗在口腔正畸的治疗效果及稳定性,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年4月‐2016年8月接受正畸治疗患者64例,采用随机数字分组法,将患者分成观察组和对照组,每组32例。观察组男18例,女14例 ;其中22例为牙弓前突,10例为开唇露齿;年龄10~25岁,平均(19.5±3.9)岁。对照组男15例,女17例;其中21例为牙弓前突,11例为开唇露齿;年龄11~28岁,平均(20.7±3.6)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P >0.05),存在可比性。纳入标准:口腔卫生良好;无正畸治疗史;经伦理委员会审查并批准;患者或家属知情同意。排除标准:合并其他口腔疾病;凝血功能障碍者;病历资料不全。
1.2 方法
对两组患者以洗必泰溶液(0.02%)进行口腔清洁,观察组用阿替卡因局部麻醉,在此基础上采用微型种植体加强支抗,检查患者牙根和牙齿结构,并对相邻部位予以详细检查,标记出植入部位,确定植入角度和深度。在植入部位切开2~3 mm的切口植入支抗,为避免卷入软组织,将牙槽周围黏膜切开。术后再次进行检查,看是否有对抗作用,并做好术后消毒清洁,避免感染。对照组患者则在清洁后进行直丝弓矫正治疗,采用口外弓加强支抗,用一个弓形的金属装置从口内的矫治器附件连接到口外,再利用橡皮筋连接戴在颅部或者颈部的头帽,从而实现将口外的力量作用于口内来加强支抗。
1.3 观察指标
两组患者治疗后无发炎等不适症状,无并发症,咬合舒适,牙齿形态良好,无疼痛感,提示正畸成功。同时在治疗后测量患者磨牙移位距离、上中切牙凸距差、上中切牙凸切斜度差。
1.4 统计学方法
选择SPSS 20.0软件对相关数据进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,计量资料组间比较采用t检验;计数资料以百分比(%)表示,计数资料组间比较采用χ2检验。P <0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比
观察组正畸成功率为96.88%,对照组为81.25%,明显低于观察组,差异有统计学意义(χ2=4.010,P <0.05),见表1。
表1 两组患者正畸成功率对比 例(%)
2.2 稳定性对比
经治疗后,观察组患者磨牙移位小于对照组,上中切牙凸距差大于对照组,上中切牙凸切斜度差高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表2。
表2 两组患者稳定性比较 (±s)
表2 两组患者稳定性比较 (±s)
组别 例数 磨牙移位/mm上中切牙凸切斜度差/(°)观察组 32 3.71±0.53 4.32±0.35 25.27±3.07对照组 32 6.02±0.56 2.40±0.24 14.57±2.45 t值 16.948 25.593 15.410 P值 0.000 0.000 0.000上中切牙凸距差/mm
3 讨论
儿童在生长发育过程中由先天遗传因素或后天环境因素造成的牙齿、颌骨、颅面畸形是口腔科常见病、多发病。治疗该病关键在于有稳定的支抗,并且在术后需要避免感染[3]。另一方面,正畸治疗时间长且容易复发,需要患者长期坚持配合,给治疗造成极大困难。传统加强支抗的方法稳定性差,对患者配合度要求高,操作复杂,也容易引发并发症及其他不适。作为新型支抗手段,微型种植体被大量应用到临床,其具有稳定性高、创口小、安全性高及操作简单等优点,给患者和医生带来极大便利,其治疗效果显著,更易被患者接受[4]。
本文通过对比研究发现,观察组正畸成功率达到96.88%,显著高于对照组,仅1名患者治疗后出现软组织轻微水肿,进一步证实微型种植体支抗的优越性。有学者指出[5],传统的支抗方法操作复杂,对牙齿及相邻组织损害较大,患者容易出现多种并发症,给患者生活质量造成影响,部分患者甚至难以忍受放弃治疗,极大降低了正畸成功率。而且微型种植体支抗术后取出方便,痛感轻,无需麻醉和其他特殊处理,减少对患者的二次伤害,减轻患者经济负担[6]。
国内外较多研究表明[7-9],微型种植体支抗的稳定性显著优于传统支抗,传统支抗是借助矫正器不需要移动牙齿去牵引需要矫正牙齿,而种植体支抗则是借助外力矫正,实现“该动的牙齿动、不该动的不动”的完美控制,降低支抗牙发生移位风险。本研究中,观察组患者治疗后磨牙位移显著小于对照组,且上中切牙凸距差、上中切牙凸斜差优于对照组,结果同相关报道相符。微型种植体支抗设计创口小,对牙齿周围组织影响小,减少了患者不适感,减少了患者的痛苦。有学者还指出[10],微型种植体体积小,对患者外观影响低,比较容易被患者接受,减少对患者配合度的依赖,从而提高正畸治疗成功率及稳定性。
综上所述,微型种植体支抗具有操作简单,稳定性高等诸多优点,可显著提高口腔正畸治疗效果,具有较高临床价值。
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R783.5
B
10.19338/j.issn.1672-2019.2017.09.034
2017-05-16
(张立芳 编辑)