甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的效果观察

邹和平

【摘要】 目的：对2型糖尿病治疗中联合用药甘精胰岛素及口服降糖药物的临床价值进行分析。方法：研究于2013年8月-2016年8月因2型糖尿病入院治疗的患者中，遵循随机法抽选出86例进行分组，其中43例为常规组，单纯应用口服降糖类药物，另43例为治疗组，联合应用甘精胰岛素治疗，并对两组用药效果及FBG、HbA1c、2 h PG指标等客观对照。结果：常规组总有效率74.42%，治疗组为95.35%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组HbA1c、2 h PG、FBG等指标均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：当2型糖尿病患者接受治疗时，予以联合用药甘精胰岛素及口服降糖药物，不仅可以提升疗效，而且还可改善FBG、HbA1c、2 h PG等指标，应用价值高，值得推广。

【关键词】 瑞格列奈片； 2型糖尿病； 血糖指标； 甘精胰岛素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.092 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0180-02

临床治疗2型糖尿病时，通过联合用药甘精胰岛素及口服降糖药物，即可对患者临床症状有效改善，同时还能改善其预后。为总结甘精胰岛素及瑞格列奈片联合用药的临床有效性，本次随机选取86例于2013年8月-2016年8月因2型糖尿病入院治疗的患者，期待能改善病情，提升疗效，同时对患者FBG、HbA1c、2 h PG等指标进行有效改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究从2013年8月-2016年8月因2型糖尿病入院治疗的患者中，遵循随机法抽选86例分为常规组和治疗组，每组

43例。常规组中，女12例，男31例；患者年龄36～75岁，平均（47.70±2.66）岁；病程：0.9～11年，平均（4.20±1.12）年。治疗组中，女14例，男29例；患者年龄35～72岁，平均（49.00±2.15）岁；病程：1～11年，平均（4.30±1.16）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组单纯应用降糖类药物：给予患者服用1.0 mg瑞格列奈片（江苏省豪森药业有限公司；H20000362），3次/d，均于进食前约15 min时用药。治疗组则联合用药甘精胰岛素：给予患者用药0.2～0.4 μ/kg甘精胰岛素注射液（赛诺菲安万特制药有限公司；J20130052），均于晚上睡前用药，给药方式是皮下注射，1次/d，两组均用药4周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察指标：治疗前、治疗后分别对两组FBG、HbA1c、2 h PG等指标进行统计和比较。（2）疗效判定标准：临床指征基本消失，FBG指标降为7.1 mmol/L以下，同时2 h PG指标降至8.1 mmol/L，或者与之前相比下降了30.0%以上，为显效；临床指征得到明显改善，FBG指标降至8.2 mmol/L以下，同时2 h PG指标降至10.0 mmol/L以下，或者较之前下降10.0%～30.0%，为有效；临床指征并没有改善，而且还加重，同时FBG指标及2 h PG指标都没有明显下降为无效[1]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

常规组总有效率74.42%，治疗组为95.35%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者进行不同治疗方案后血糖指数比较

治疗前，两组FBG、HbA1c、2 h PG等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FBG、HbA1c、2 h PG等指标均有改善，且治疗组各项指标均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者进行不同治疗方案后血糖指数比较

3 讨论

董敬坚等[2]发现，2型糖尿病患者通常会有慢性高血糖症状出现，且在高血糖直接影响下，患者心脏及肾脏等器官组织都会受到不同程度的损害，甚至还可能会导致其微血管组织、大血管组织或者是精神组织等受损，直接危及患者的生命安全和身体健康。不仅如此，2型糖尿病患者体内β细胞组织的功能会呈现出持续性的下降趋势，以至于其血糖指标及糖化血红蛋白指标等均很难达到标准数值，而且随着疾病发展，还可能会引发各类慢性并发症，所以要加强防治[3]。

针对2型糖尿病开展控制工作具有十分主要的价值，最主要的工作内容之一在于控制血糖，避免微血管并发症及低血糖情况发生，以提高治疗安全性，而选择瑞格列奈片及甘精胰岛素同时用药即可达到该目标[4]。甘精胰岛素属长效型的人胰岛素类似物，不仅用药平稳，而且还表现出长效性及无峰值等特征，加之溶解度比较低，尤其是处于中性pH溶液中时，该药物往往具有很低的溶解度，而处于酸性pH注射液中时，该药物则会呈现完全溶解状态，通过对患者用药甘精胰岛素，在对药物作用有效发挥的基础上，以皮下注射为主要给药手段，除了能加快胰岛素物质的沉淀速度外，通过发挥其平稳长效的作用，还能对患者FBG指标、HbA1c指标、2 h PG指标等有效改善，确保其血糖处于长期稳定状态，防止低血糖症状发生[5]。

瑞格列奈片则是临床中降糖比较迅速的口服类药物，属于促胰岛素分泌的制剂，当患者用药后，其机体会迅速吸收药物，而且该药物还会对患者细胞组织中Ca2+含量发挥调节作用，除了能促使胰岛素家属合成外，同时还能对其释放产生刺激性，用药效果突出[6-7]。不仅如此，通过联合用药甘精胰岛素及瑞格列奈片，不仅可以进一步增强胰岛素控制效果，而且通过对胰岛素药物的早期使用，还能够对胰岛β细胞组织进行有效保护，在提升临床效果的同时，使血糖控制效果得到有效提升，应用价值较高[8-9]。本研究中，两组患者经过不同治疗方案后，常规组总有效率为74.42%（32/43），治疗组为95.35%（41/43），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组FBG指标（5.31±0.38）mmol/L，常规组（7.78±1.12）mmol/L；治疗组HbA1c指标（6.20±0.21）%，常规组（8.67±2.47）%；治疗组2 h PG指标（7.33±0.81）mmol/L，常规组（9.68±1.30）mmol/L，这与张莹等[10][观察组有效率95.45%，对照组75.00%；治疗后观察组FBG指标（5.80±5.21）mmol/L，对照组（7.17±1.77）mmol/L；观察组HbA1c指标（7.33±0.30）%，对照组（9.30±0.40）%]的观点相符。endprint

综上所述，当2型糖尿病患者接受治疗时，予以联合用药甘精胰岛素及口服降糖药物，不仅可以提升疗效，而且还可改善FBG、HbA1c、2 h PG等指标，应用价值高，值得推广。

参考文献

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[2]董敬坚，甘利明.甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2892-2893.

[3]杨艳，李蓬秋，包明晶，等.2型糖尿病从预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗的观察性研究[J].中国综合临床，2014，30（2）：171-173.

[4] Javad A T，Elham G P.A learning automata-based blood glucose regulation mechanism in type 2 diabetes[J].Control Engineering Practice，2014，26（7）：151-159.

[5]申静敏.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（29）：3-4.

[6]刘文浩，张树风，程丽霞，等.甘精胰岛素联合拜糖平对老年2型糖尿病氧自由基代谢的影响[J].中国医药导报，2015，12（1）：71-74.

[7]张智英.甘精胰岛素联合口服降糖药物对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（1）：152-153.

[8]蒙光义，王冬晓，庞家莲，等.利拉鲁肽和甘精胰岛素治疗2型糖尿病的最小成本分析[J].中国药房，2016，27（17）：2309-2312.

[9] Sequence variants in SLC16A11 are a common risk factor for type 2 diabetes in Mexico[J].Nature，2014，506（7486）：97-101.

[10]張莹，谢毅娟，孟栋栋，等.预混胰岛素转为基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病[J].广东医学，2013，34（4）：579-582.

（收稿日期：2017-06-04）endprint