桑菊平肝汤治疗高血压病75例临床观察

刘正生

【摘要】 目的：观察桑菊平肝汤治疗高血压病的疗效。方法：将150例高血压病患者随机分为治疗组与对照组，各75例，对照组应用西医降压药治疗，治疗组在中医辨证治疗的基础上采用自拟的桑菊平肝汤加减治疗。结果：两组患者降压疗效比较，治疗组降压总有效率为92.00%，对照组降压总有效率为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；中医证候疗效比较，两组均能有效改善中医证候，总有效率分别为93.33%、73.33%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：桑菊平肝汤治疗高血压病降压疗效确切，症状改善明显，是治疗高血压病较好的方剂，值得临床推广应用。

【关键词】 高血压病； 中药； 桑菊平肝汤； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0171-02

Clinical Observation on Treating 76 Cases of Hypertension with Sang Juping Liver Soup Decoction/LIU Zheng-sheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：171-172

【Abstract】 Objective：To observe the curative effect of Sang Juping Liver Soup Decoction in the treatment of hypertension.Method：150 cases with hypertension were randomly divided into treatment group and control group with 75 cases in each group，the control group used western medicine antihypertensive drug treatment，treatment group were treated with self-made Decoction of Sang Juping Liver Soup on the basis of TCM Treatment.Result：Total effective rate of treatment group was 92.00%，the control group was 80.00%，the antihypertensive effect of treatment group was better than that of control group（P<0.05）；comparison of TCM syndromes，two groups could effectively improve the TCM syndrome，the total effective rate was 93.33% and 73.33% respectively，the treatment group was significantly better than the control group（P<0.01）.Conclusion：The therapeutic effects of Sang Juping Liver Soup in the treatment of hypertension，symptoms improved significantly，prescriptions for treatment of hypertension is good，it is worthy of clinical application.

【Key words】 Hypertension； Traditional Chinese medicine； Sang Juping Liver Soup； Curative effect

First-authors address：Cao County Suji Town Health Center，Cao County 274400，China

高血壓病是我国常见的心血管疾病，血压升高持续多年后则引起小动脉硬化，心脏、肾等多种脏器的损害，是脑卒中、冠心病的主要危险因素之一[1]。鉴于各类降压西药都有各种不同的副作用，且停药后血压易反弹的缺陷，自2014年以来，笔者所在医院采用自拟的桑菊平肝汤治疗高血压病75例，取得了较好的疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

150例高血压患者均于笔者所在医院2014年1月-2017年2月门诊就诊，全部患者西医诊断标准参照文献[2]《2004年中国高血压防治指南》。中医诊断标准参照文献[3]《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》。其中男82例，女68例，年龄43～75岁，平均（51.2±1.6）岁。病程2～30年，平均（8.2±0.9）年。临床症状见头痛、眩晕、失眠多梦、烦躁易怒、口苦面红，有的兼有腰痛乏力、舌质红、苔薄黄、脉弦或数。随机将患者分为治疗组与对照组，各75例，两组患者性别、年龄、病程、临床症状等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 非洛地平缓释片5 mg，口服，1次/d。

1.2.2 治疗组 在中医辨证的基础上，应用自拟的桑菊平肝汤加减治疗。药物组成：桑叶10 g、菊花10 g、生地20 g、白芍15 g、夏枯草20 g、牡蛎30 g、钩藤15 g、石决明30 g、天麻15 g、黄芩15 g、甘草6 g。加减运用：失眠多梦加枣仁15 g、夜交藤20 g、珍珠母30 g；头晕胀痛甚加刺蒺藜15 g、龙骨20 g；腰膝酸软加牛膝、杜仲、桑寄生各15 g；血脂高加枸杞15 g、何首乌、山楂、决明子各15 g；心悸胸闷、胸痛、舌暗脉涩加丹参、赤芍、川芎各15 g；胸闷脘痞、舌苔厚腻加瓜蒌15 g、陈皮12 g、半夏12 g、茯苓15 g；气短乏力加黄芪30 g。使用方法：先将上药剂用冷水浸泡20 min左右。然后煎煮。首次煎煮半小时，二煎、三煎各15 min，煎好后混合均匀，每日一剂，饭后1 h温服。夏季每日4～6次，冷服或当茶饮。一般2～3剂见效，10剂血压稳定。如病程较长、病情较重的，则需常服，疗程1～3个月。血压稳定正常后，每周服1～2剂，以巩固疗效。endprint

1.3 疗效评定标准

1.3.1 降压疗效评定标准 参照文献[4]1979年全国心血管流行病学及人群防治座谈会制定的标准。显效：主要症状、体征基本消失，舒张压下降10 mm Hg以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但已下降20 mm Hg以上。有效：主要症状、体征消失或明显好转，舒张压下降不及10 mm Hg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30 mm Hg以上，须具备其中1项。无效：主要症状、体征无明显改善，血压下降未达到以上标准者。总有效=显效+有效。

1.3.2 中医症候疗效评定标准 根据文献[5]国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》进行判定。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组降压疗效比较

两组收缩压、舒张压水平治疗前后差异均有统计学意义（P<0.01），但治疗组在降低收缩压和舒张压水平方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组降压总有效率为92.00%，对照组降压总有效率为80.00%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

2.2 两组证候疗效比较

两组均能有效改善中醫证候，总有效率分别为93.33%、73.33%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。

2.3 典型病例

患者，男，52岁，机关干部。2015年5月26日初诊。头痛、头晕反复发作4年余，经多家医院检查诊断为高血压病，长期服用卡托普利、硝苯地平、氨氯地平，血压不稳定时高时低。血压一直波动在140～160/90～110 mm Hg，遂来笔者所在医院诊治。就诊时自觉头晕、头痛、口干、口苦、心悸、心烦易怒、颜面潮红、失眠多梦、舌红苔薄黄，脉弦数。辨证属肝阴亏虚，肝阳上亢，用桑菊平肝汤加枣仁15 g，夜交藤20 g，丹参15 g，龙骨20 g，刺蒺藜15 g，并嘱其戒烟、限酒、饮食清淡、情绪乐观。连服2个月，血压降至120/80 mm Hg，半年后复查，血压一直在正常范围。

3 讨论

高血压病属中医“眩晕”“头痛”“肝风”“肝阳”等病症范畴。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”[6]。病因多由于情志内伤，导致脏腑功能失调，阴阳失衡，气血逆乱，而出现一系列的临床病理表现[7]。长期精神紧张，忧思郁怒，使肝气郁滞，郁久化火，肝火亢盛，火燥伤阴，或病老体弱，肝肾阴虚，肝阳上亢，则出现头晕头痛、面赤心烦、目涩口干、耳鸣等症；肾阴亏虚，不能上济心阴，心肾不交则见心悸、怔仲、失眠、多梦、健忘等症。肝郁气滞、气不化津、津液停聚为痰；或气郁化火，炼液为痰，故常兼挟痰湿、痰热，出现眩晕、脘闷、呕吐、舌苔厚腻；气滞血瘀，心脉不通，故常兼胸闷、心痛[8]。阴虚阳亢是本病的最基本病机[9-10]。桑菊平肝汤方中桑叶、菊花甘苦微寒，轻清疏散，二药同用，平降肝阳，散祛风热而治肝阳上升的头痛、头晕。据现代药理研究表明，该药有扩张外周血管，降低血压作用。生地甘苦大寒，入心肝肾经，凉血滋阴，引热下行，除肝木血热；白芍养血敛阴，平肝缓痛，清热燥湿，泻火解毒，除热邪上熏之头痛，有降压、镇静、解热的作用。夏枯草清肝火、散郁结，善治头痛、目痛、眩晕等症，近代研究是治疗高血压的一味良药；牡蛎咸寒，益阴潜阳，镇静安神，善平上亢之肝阳；钩藤轻清透热、平肝熄风，能治热动肝风而引起的高血压头晕、头痛。石决明咸寒，益肝阴、镇肝阳，故对高血压头痛有较好的效果；天麻甘平，为祛风治眩晕之要药；甘草甘平，和诸药而缓甘寒之行。在临证治疗时，可根据临床证候做适当加减，在滋养肝肾、平降肝阳的同时或佐以安神，或佐以化痰，或佐以活血，或佐以益气等，更切合临床实际[11-12]。

实践证明，该方降压疗效确切，症状改善明显，是治疗高血压病较好的方剂，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-06）endprint