早期护理干预在产妇重度子痫前期患者中的应用效果评价

2017-12-16刘芳芳

中外医学研究 2017年29期

刘芳芳

【摘要】目的：评价早期护理干预在重度子痫前期产妇中的应用效果。方法：选取2016年2月-2017年2月笔者所在医院收治的120例重度子痫前期产妇，将其随机化分组，两组各60例，观察组和对照组分别采用早期护理干预和常规护理。结果：观察组新生儿Apgar<8分率（1.67%）、死胎率（0）、新生儿窒息率（1.67%）、产妇妊娠期间的并发症发生率（3.33%）均低于对照组（P<0.05）。结论：对重度子痫前期产妇实施早期护理干预，能够提高产妇依从性和满意率，降低并发症的发生率，值得推广。

【关键词】早期护理干预；重度子痫前期；应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0149-02

重度子痫前期干预不及时，能够威胁母婴双方生命安全，属于临床常见病症，同时也是孕妇死亡的主要原因[1]。重度子痫发生的主要原因为：孕妇对此类疾病知识缺乏，产前检查不够重视，导致未能及时发现，从而延误病情治疗[2-3]。而在重度子痫前期加强护理干预，能够改善不良妊娠结局，减轻分娩中潜在危险因素，帮助孕妇顺利度过分娩期[4]。本文旨在探索早期护理干预在重度子痫前期产妇中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月-2017年2月120例重度子痫前期产妇为此次研究对象，随后随机分组，分别为观察组（早期护理干预；

60例）和对照组（常规护理；60例）。观察组产妇均为已婚女性，平均年龄（25.47±2.51）岁，平均孕周（38.45±2.69）周，其中35例为初产妇，25例为经产妇，平均收缩压（168.45±5.69）mm Hg，平均舒張压（102.36±3.56）mm Hg。对照组产妇均为已婚女性，平均年龄（25.53±2.27）岁，平均孕周（38.53±2.43）周，其中

36例为初产妇，24例为经产妇，平均收缩压（168.78±5.56）mm Hg，

平均舒张压（102.43±3.62）mm Hg。两组重度子痫前期产妇各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括产妇围生期的用药指导、胎心监护、健康教育等。

观察组采用早期护理干预，主要措施包括：（1）心理护理和健康教育。大部分重度子痫前期产妇均存在恐慌、紧张、低落等情绪，表现为情绪多样化，其本身对胎儿就存在影响，对此应加强孕妇产妇的心理疏导，告知产妇此时的负面情绪对分娩结局的影响和胎儿健康的影响，从而缓解产妇负面情绪，促使产妇保持健康、乐观心态面对分娩，并在适当时机给予产妇安慰、鼓励，帮助其树立对治愈的信心。必要时可向产妇讲解自我保护方法和疾病预防方法，从而使产妇感受到护理人员的关心和爱护，取得产妇信任，利于日后治疗的实施。（2）体位护理。嘱咐产妇尽可能采取左侧卧位，其能够减小对腹主动脉压力，利于右旋子宫动脉，降低下腔静脉压力，增加尿量，改善肾血流量，增加回心血量，从而对胎儿的血液循环起到重要作用，同时告知产妇避免长时间的坐位或站立，注意日常休息。（3）环境护理。为了保证产妇心情愉悦，可根据产妇喜好，在病房播放相应的轻音乐，且保持病房空气清新、明暗适宜、光线柔和、干净整洁，促使产妇感受到爱与归属感，同时控制探访人数，可避免产生院内感染和减少对产妇的不良刺激。（4）用药护理。对于重度子痫前期产妇首选硫酸镁治疗，在治疗过程中，应加强输液速度的观察，保证输液速度在每小时2 g左右，确保每天剂量为15～20 g，为了保证输液速度，可使用输液泵控制，同时加强产妇膝反射、呼吸、尿量的观察，若产妇出现24 h尿量<600 ml、呼吸每分钟<16次、膝反射减弱等现象，应立即告知医生，停止用药，必要时可静脉推注葡萄糖酸钙（10%）[5]。而在进行白蛋白扩容、血浆扩容时，应加强尿量、血压、脉搏、呼吸的观察，防止肺水肿、心力衰竭的发生。对于重度子痫产妇，应使用利尿、解痉、减压、镇静药物，而护理人员应加强产妇用药期间不良反应的观察。（5）饮食护理。为了提高产妇健康饮食意识，应告知产妇良好、规律的饮食习惯对分娩结局的影响，提高产妇依从性，确保饮食方案的建立。告知产妇每日注意牛奶、水果的摄入，尽可能选择富含微量元素、铁元素、蛋白石、钙元素、维生素等物质，禁止食用含脂量较高的食物，若产妇出现低蛋白血症，应适当补充维生素C、E，另外控制食盐的摄入，加强营养素的补充。（6）围生期的护理。①产前护理。产妇全身动脉痉挛容易导致器官缺血功能障碍，造成胎儿宫内缺氧，胎盘功能低下，从而出现早产、窒息、死亡等现象，对此应在产前加强胎心监护，若发现异常现象，及时处理，当产妇出现胸闷、腹痛、头痛、胎盘早剥、视觉模糊等现象时，应立即给予氧气吸入，记录24 h氧气出入量，保持呼吸通畅。②产中护理。部分经阴道分娩的初产妇，由于对疾病的不了解，容易出现紧张、恐惧、不安等负面情绪，其不仅可导致血压升高，还可影响分娩的进程，对于应加强产妇心理安慰，必要时可首选剖宫产。待胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋，避免造成产妇血流动力学的改变，引起心力衰竭。③产后护理。术后密切观察产妇生命体征的变化，且告知产妇不定时按摩子宫的重要性，从而预防产后大出血的发生。

1.3 观察指标

对比两组产妇妊娠期间的并发症发生率（产后出血率、HELLP综合征率、胎盘早剥率）及围生儿的结局（Apgar评分<8分率、死胎率、新生儿窒息率）。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果endprint

2.1 两组产妇并发症的发生率的情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2 两组围生儿的结局情况

观察组Apgar评分<8分率、死胎率、新生儿窒息率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

重度子痫前期具有并发症多、病情重等特点，属于妊娠产妇特有的疾病，是导致围生儿和产妇死亡的主要原因之一，对此应加强临床治疗[6-8]。目前临床学者尚未发现重度子痫的发病原因，因此其诊治工作较为棘手，且已成为临床广泛研究热点。目前首选治疗为期待疗法，在产妇治疗期间，实施一项有效的护理干预，能够提高母婴生存质量，改善围生儿结局，降低产妇并发症发生率，改善产妇血压水平值[9]。

重度子痫前期产妇常表现为全身小血管痉挛，可促使胎盘血流灌注降低，导致胎儿处于不良生长环境下，造成死胎、宫内窘迫的发生。而加强重度子痫前期产妇临床干预，能够及时控制危险因素的发生、发展，改善产妇妊娠结局[10]。早期护理干预的实施，可提高护理人员沟通能力、专业知识水平，从而改善护患关系，促使产妇在妊娠期间体验到优质的护理服务，且通过早期护理中前瞻性评估，能够降低护理风险，提高护理人员综合素质和业务能力，确保产妇得到优质护理服务，促进产妇身心健康的恢复[11-12]。本次研究主要通过对产妇实施心理护理和健康教育、体位护理、环境护理、用药护理、饮食护理、围生期的护理，能够促使产妇感受到爱与归属感，提高产妇依从性和满意率，确保术后护理工作的实施，降低术后大出血发生率，同时还可改善产妇妊娠结局，降低新生儿窒息发生率。

总之，对重度子痫前期产妇实施早期护理干预，能够提高产妇依从性和满意率，降低并发症的发生率，值得推广。

参考文献

[1]王宗云.早期护理干预在重度子痫前期患者中的应用[J].安徽医学，2012，33（8）：1085-1087.

[2]何海燕.硫酸镁对重度子痫前期产妇剖宫产术后疼痛的护理研究[J].中国医学创新，2014，11（20）：81-84.

[3]任为，肖梅.子痫前期早产的围产儿结局分析[J].实用医学杂志，2014，30（4）：586-588.

[4]骈朋云.早期护理干预对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响[J].河南医学研究，2013，22（4）：600-602.

[5]廖丽君.重度子痫前期合并低蛋白血症对妊娠结局的影响[J].中国医学创新，2014，11（32）：25-27.

[6]吴春华.早期护理干预在妊娠高血压综合征产妇中的应用及效果[J].齐鲁护理杂志，2011，17（29）：19-20.

[7]周惠欢，黄雪凌，吴秀娥.重度子痫前期产妇规范化护理路径的制定及围产结局[J].中外医学研究，2014，12（19）：104-106.

[8]刘云波，李淑娟，常子强.早发型和晚发型重度子痫前期对母婴预后的影响[J].中华全科医学，2012，10（10）：1570-1571.

[9]邓娅莉，丁依玲.早发型子痫前期4种治疗方案的临床疗效研究[J].实用妇产科杂志，2011，27（9）：690-693.

[10]王宗云.早期护理干预在重度子痫前期患者中的应用[J].安徽医学，2012，33（8）：1085-1087.