优质护理服务在急诊“三无”患者中的应用效果

2017-12-16李小芸

中外医学研究 2017年29期

李小芸

【摘要】目的：分析并研究优质护理服务在急诊“三无”患者中的应用效果。方法：将2014年7月-2016年12月到笔者所在医院急诊科就诊的182例急诊“三无”患者选取为研究对象，随机分为对照组和研究组两组，每组91例患者，对照组实行常规护理服务，研究组实行优质护理服务，对两组患者的护理满意度进行对比。结果：对照组患者的护理满意度为71.43%，研究组患者的护理满意度为97.80%，对照组患者的护理满意度明显低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将优质护理服务应用于急诊“三无”患者的护理中，不但可以使护理服务的安全性得到有效的确保，使护理服务质量实现全面的提升，而且可以使患者的护理满意度實现全面的提升，值得在急诊“三无”患者的护理中推广应用。

【关键词】优质护理服务；急诊“三无”患者；应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0147-03

“三无”患者是指：无身份识别，无家属或单位地址，或无经济来源无能力支付费用的无主患者。常见于以下几种情况：突发交通事故而受伤，突发急病昏倒路边，路人拨打120急救，流浪汉，外来打工人员，乞丐，残疾人，智障，精神患者，农村“五保”，孤寡老人，轻生自杀，毒瘾发作的吸毒者，弃婴等。“三无”患者大多病情复杂，无人陪伴甚至交流沟通障碍，无法了解既往病史与发病情况，因其特殊性而导致检查治疗护理难度大，而大多数患者病情又处于危急状态，需采取有效救治，如处理不当救治不及时，可能危及生命及影响病情的预后发展，给患者及家属带来不满情绪，甚至导致纠纷。随着社会经济的快速发展，城市流动人口日益增多，“三无”患者人数也逐渐增加，所以“三无”患者问题一直是每家医院急诊科医护人员的难题，与正常人相比，他们的治疗配合度更低，治疗难度也更大，工作量大，从挂号、取药、检查、治疗都需要医护人员全程陪护办理，直至有家属到来再给予交接，无主的患者则按医院规定的处理流程给予处理，并报医务科总值班备案。因此，对急诊“三无”患者实行有效的护理对策就显得尤为重要。本文对优质护理服务在急诊“三无”患者中的应用效果进行了分析和研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年7月-2016年12月到笔者所在医院急诊科就诊的182例急诊“三无”患者选取为研究对象，其中女78例，男104例，年龄最大为83岁，最小为7岁，其中52例为内科患者，其余130例为外伤患者，将他们随机分为对照组和研究组两组，每组91例患者，两组患者病情、性别及年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

依据182例患者的症状和病情采取相应的治疗。对照组实行常规护理服务，按照普通患者的就诊流程进行就诊，给予基本的治疗和护理。

研究组则实行优质护理服务，具体措施如下：（1）对急危重的“三无”患者实行三先三后（先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费），并给予开通绿色通道，报备医务科院总值班，快速分诊，判断病情，及时通知各科医生，协调各科之间联合抢救，包括各科急会诊、床边拍片、彩超、心电图检查等，医护人员全程护送检查、治疗、住院等[1]。密切观察患者的病情变化，配合医生进行抢救，使患者得到及时有效的救治，并做好详细的记录。“三无”患者随身携带的物品、手机、现金及脱下的衣物等由当班护士两人以上共同清点，登记并做好交接保管，等候移交家属[2]。（2）对病情较稳定的清醒患者，仔细询问病情、姓名、住址、家人联系电话等，具有高度的责任心与同情心，一到急诊室便安排医生先给予体格检查，让患者有安全感，实行先救治后检查，帮助患者挂号、取药，联系拨打家人电话等同时进行[3]。外伤的“三无”患者先给清创缝合伤口，包扎止血，必要时更换清洁衣裤等，让患者处于舒适体位，按病情需要及时给予输液治疗，使“三无”患者得到及时有效的救治，全程开通绿色通道，实行先抢救后结帐，一切以患者为中心，从不因欠费或任何理由而推诿、拒绝，或延误“三无”患者的抢救，得到患者及家属的好评，取得很好的社会效益[4]。对确实无主的“三无”患者，经治疗后可以出院的由医务科、保卫科、总值班与民政部门、社区居委会、公安部门、遣送救助站等协调联系，釆取相应措施，妥善安置好患者的去向，解除患者的后顾之忧，并给予人文关怀。（3）心理护理，由于“三无”患者缺少关爱，常年居无定所，且生活环境也比较差，导致其极易出现心理阴影，从而影响治疗[5]。所以，护理人员应当经常与“三无”患者进行充分的交流与沟通，以便更好的掌握患者的心理状态，同时再结合患者的表现，尽可能多地对其给予关怀，并实施针对性的心理护理。针对存在严重心理障碍的“三无”患者，应当聘请专业心理治疗师对其实施护理；针对存在沟通障碍的“三无”患者，应当反复多次对其进行教育与宣传，以便让患者重新认识到自身的价值，从而提升其治疗依从度[6]。因为“三无”患者没有劳动能力，缺少生活来源，且生活条件恶劣，入院时往往全身恶臭、衣不避体，缺乏自理能力，且病情比较危及。所以，来院后，护士长应当及时安排人员清理“三无”患者的物品及患者的身体，并安排专人护理患者；同时应当号召医院的医务人员和病友为“三无”患者募捐衣物，以使“三无”患者得到充分的尊重[7]。用心沟通，多交流，取得“三无”患者的信任，感受医护人员的关爱，应当针对“三无”患者的精神状态、理解能力及年龄等，采取相应的教育措施[8]。叮嘱患者注意饮食和个人卫生，加强自我保护意识，健康教育的实施不但能增加患者的卫生常识，还能增强医务人员与“三无”患者的沟通，从而提高患者对护理的满意度。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 11.0处理，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

对照组护理满意度为71.43%；研究组护理满意度为97.80%，对照组患者的护理满意度明显低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

“三无”人员属于社会中比较特殊的一类人群，特别是在患病后，缺少关爱和照料，更加容易产生焦虑、抑郁、恐惧等情绪，从而影响治疗。所以，非常有必要对急诊“三无”患者采取采取人性化的护理服务，这样方能使“三无”患者的特殊需求得到充分的满足，消除“三无”患者恐惧、焦虑、紧张等消极心理，提升“三无”患者治疗期间的依从度，使患者深刻意识到自身的价值，从而提升“三无”患者的治疗效果，缩短“三无”患者的住院时间，加快患者的康复速度，提升“三无”患者的护理满意度[9]。

在当下护理学科飞速发展的新时代下，护理服务在疾病治疗和转归中的重要意义也逐渐被越来越多人所熟知，笔者所在医院急诊科于2014年开始全面开展优质护理示范工程。优质护理的本质就是坚持“以患者为核心”的人性化护理服务模式[10]。不管患者社会地位如何、身份如何，都应当在患者的治疗中全面实行人性化服务，这样方能使患者的个性化需要得到充分的满足，消除患者的消极情绪，加快患者的恢复速度，全面提升患者的生存质量。不管是从心理层面、生理层面，还是社会层面来说，“三无”患者都处于弱势，所以，尤其需要对“三无”患者实行更好的护理服务[11]。在传统的护理模式中，护士往往是被动遵照医嘱进行护理服务，针对“三无”患者而言，此种护理模式根本无法确保患者的治疗效果；而优质护理可以有效地促进医务人员与“三无”患者之间的交流沟通，提升“三无”患者对医务人员的信任度和满意度，提升其治疗依从度，从而有效地提升其治疗效果[12]。

本次研究结果显示，对照组中有26 例表示不满意，有55例表示满意，有10例表示非常满意，护理满意度为71.43%；研究组中有2例表示不满意，有20例表示满意，有69例表示非常满意，护理满意度为97.80%，对照组患者的护理满意度明显低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，将优质护理服务应用于急诊“三无”患者的护理中，不但可以使护理服务的安全性得到有效的确保，使護理服务质量实现全面的提升，而且可以加快患者的康复速度，缩短患者的住院时间，使患者的护理满意度实现全面的提升。

综上所述，在急诊“三无”患者护理中采取优质护理服务可以取得较好的护理效果和治疗效果，值得在急诊“三无”患者的护理中推广应用。

参考文献

[1]梁玉琴，刘金红，李文颖，等.“三无”患者的临床救治及护理安全[J].河北医药，2013，35（4）：617-618.

[2]韩君，汤丰榕，徐丽娟，等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析[J].解放军护理杂志，2011，28（8）：63-66.

[3]黎瑞红，李小燕，姜丽，等.人性化服务在急诊ICU病房“优质护理服务示范工程”中的实践[J].湖北医药学院学报，2011，30（3）：339-340.

[4]颜桂兰，李国祥，苟欣，等.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用[J].护士进修杂志，2012，2（3）：281-282.

[5]陈世容.传染科“三无病人”护理管理体会[J].护理实践与研究，2013，10（9）：100-101.

[6]杨艳莉.优质护理服务在急诊护理中应用的效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：3185-3186.

[7]彭粉花，云海霞.优质护理服务在急诊护理中应用的效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014（9）：333-334.

[8]晏升霞.优质护理服务在急诊护理中应用的效果观察[J].医学信息，2014，28（21）：221-222.

[9]毛永霞.优质护理服务在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（16）：3433-3434.

[10]杨亚芳.以人为本在精神科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：64-65.