责任助产士全程陪伴在产妇分娩中的应用价值

2017-12-16吴晓燕

中外医学研究 2017年31期

吴晓燕

【摘要】目的：探讨在产妇分娩过程中责任助产士全程陪伴的应用价值。方法：选取2015年1月-2016年12月在笔者所在医院分娩的产妇202例，根据随机数字法分为观察组与对照组，每组101例，对照组产妇给予常规护理，观察组产妇在常规护理的基础上采用责任助产士全程陪伴服务。观察两组产妇的自然分娩率、产妇满意度情况及新生儿窒息情况发生率，并进行对比分析。结果：观察组产妇新生儿窒息率明显低于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组101例产妇经责任助产士全程陪伴服务后，有97例产妇表示满意，观察组产妇的满意度为96.03%，对照组101例产妇经常规护理服务后，有79例产妇表示满意，对照组产妇的满意度为78.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的自然分娩率也明显高于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：责任助产士全程陪伴服务受到了广大产妇的欢迎，能有效提升产妇的自然分娩率及满意度，较常规护理具有明显的优势，值得各大医院妇产科借鉴与应用。

【关键词】分娩；责任助产士；全程陪伴；分娩结局；产妇满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.081 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0163-02

分娩是女性的正常生理反应，是指产妇腹内的胎儿脱离母体的过程，分娩共有3个产程，在第二产程（胎儿娩出期）伴有剧烈的疼痛[1-2]。首次分娩的产妇普遍会存在紧张的情况，产妇过分紧张会延长生产时间，影响分娩结局[3]。随着生活水平的不断提高，人们对护理的要求也逐渐提升，责任助产士全程陪伴产妇分娩服务也受到了越来越多产妇的欢迎，笔者所在医院为更好地为产妇提供服务，特将2015年1月-2016年12月在笔者所在医院进行分娩的202例产妇进行分组观察，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年12月在笔者所在医院进行分娩的202例产妇，所有产妇均在知情同意的情况下，根据随机数字法分为对照组和观察组，每组101例。对照组年龄18～38岁，平均（24.3±2.6）岁；孕周37～42周，平均（38.9±1.8）周；初产妇54例，经产妇47例。观察组年龄19～38岁，平均（25.6±3.8）岁；孕周36～42周，平均（38.5±1.7）周；初产妇59例，经产妇42例。两组产检结果均显示为单胎且胎位正常。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组101例产妇行常规分娩护理，在产妇入院时，护理人员要及时进行接待，并协助产妇家属办理各项住院手续，在产妇入院后全权负责该产妇的全部护理工作，并对产妇进行严密观察，在对照组产妇出现宫口开至3 cm时，应将产妇及时送往分娩室，准备分娩。

观察组101例产妇采用责任助产士全程陪伴服务，在产妇入院时，可挑选一位责任助产士，在分娩时进行全程陪伴。在产妇邻近分娩时，责任助产士有义务为产妇进行心理疏导，让产妇放松心情，助产士可通过交谈及播放轻音乐的方式减轻产妇的心理压力，告知产妇分娩是女性都要经历的过程，不必过分紧张，并为产妇讲解各项分娩过程中的注意事项，在产妇出现规律性宫缩就应开启陪伴服务，在产妇第一产程中，责任助产士一定要为产妇讲述分娩的注意事项，与产妇进行交流，给予产妇鼓励，增强产妇的分娩信心。在产妇进入第二产程时，责任助产士可传授产妇如何正确运用负压进行分娩，如果产妇在第二产程中体力消耗过大，助产士应及时给予产妇水、牛奶补充体力。当胎儿娩出后，助产士应尽早建立新生儿有效呼吸，并在产妇分娩结束后2 h对产妇的子宫进行按摩，对产妇进行母乳喂养知识指导。

1.3 观察指标

观察两组产妇经不同方式服务后，自然分娩率、产妇满意度情况及新生儿窒息情况发生率。

1.4 评判标准

（1）新生儿窒息率：新生儿出生1 min后，出现窒息情况为新生儿窒息，窒息率=窒息例数/总例数×100%[4]。（2）产妇满意度：由笔者所在医院自制的满意度调查问卷进行调查，满意度调查问卷包括（护理人员的服务态度、护理人员的专业程度、分娩结果、分娩方式），每项20分，满分100分，分数≥85分为满意，分数<84分为不满意，由助产士结束服务时对产妇发放满意度调查问卷，并进行回收，共发放调查问卷202份，收回202份，回收率为100%。（3）自然分娩率=自然分娩例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

以SPSS 21.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇自然分娩率比较

观察组101例产妇，自然分娩率为88.11%，有89例产妇自然分娩；观察组101例产妇，有65例自然分娩，自然分娩率为64.35%，观察组产妇自然分娩率明显高于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇满意度比较

观察组产妇满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组新生儿窒息情况

观察组101例产妇产出新生儿101例，有5例新生儿出现窒息，新生儿窒息率为4.95%，对照组101例产妇共产出新生儿101例，有23新生儿在出生1 min后出现窒息，新生儿窒息率为22.77%，对照组新生儿窒息情况明显高于观察组新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在以往的产科护理中，也有助产士帮助产妇接生[5]。但一般一名助产士需要服务多名产妇，有时一名助产士需要负责4名以上的产妇，由于助产士护理的产妇过多，极易造成护理的不连贯性，助产士也不能及时观察各位产妇的心理状态，及时进行心理疏导[6]。尤其是初产妇在产前通常会感觉到紧张、焦虑，如果在此时得不到助产士的开导会严重影响产妇对自然分娩的信心[7]。且不良情绪的产生对临产的产妇来说十分危险，不良的情绪会让产妇的中枢神经受到刺激，过分的紧张会增加产妇生产的痛感，增加产妇痛苦的同时延长了产程，造成胎儿宫内窘迫[8]，笔者所在医院为减轻产妇痛感，更好为患者提供优质的护理服务。特此，笔者所在医院实施助产责任制，在挑选责任助产士时，需要助产士比其他科室的护理人员更具耐心及亲和力，同时需要丰富的临床经验，和语言表达能力[9]，能与产妇积极沟通，面对产妇在生产时的各种突发情况，能镇定并积极的处理，最大程度保证产妇与胎儿的健康。责任助产士需要有较强的观察能力，对于性格内向的产妇出现各种不良的心理状态，也能及时发现[10]，在与性格较为内向的产妇沟通时，一定要注意方法，可通过引导式的对话方式进行，还可以通过转移注意力的方式让产妇的精神得到放松[11]。责任助产士全程陪伴能真正体现“以人为本”的护理理念[12]，助产士全程陪护能有效提升产妇的满意度，由本次临床观察结果显示：观察组101例产妇经责任助产士全程陪伴分娩服务后，有97例产妇表示满意，产妇的满意度为96.03%，明显高于对照组产妇满意度（78.21%），差异有统计学意义（P<0.05）。笔者认为，一对一的全程陪护能减轻产妇部分心理压力，有助于改善分娩结局。观察组新生儿窒息情况发生率为4.95%，对照组101例新生儿窒息情况发生率为22.77%，观察组新生儿窒息率明显低于对照组新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

综上所述，责任助产士全程陪伴对比常规的产科护理有明显的优势，责任助产士全程陪伴服务更为人性化，能有效改善产妇的不良情绪，有效提高了产妇的满意度及新生儿生产结局，值得在临床上广泛运用。

参考文献

[1]诸美佳，包盛媛，锡吉尔卓拉.责任助产士全程陪伴在产妇分娩中的应用价值[EB/OL].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（5）：163-164.

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[6]戴华琳，何丽.责任制全程陪护助产法对初产妇自然分娩的影响[J].医药前沿，2016，6（31）：26-28.

[7]吕可心.专职助产士全程陪伴孕妇分娩的临床效果分析[J].中国保健营养，2016，26（9）：11.

[8]李红梅.助产士一对一全程陪伴分娩的临床应用效果[J].中国伤残医学，2016，24（5）：188-189.

[9]林勤，张全伟，李国富，等.由助产士对产妇进行一对一全程陪伴分娩护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（22）：157-159.

[10]孙秋艳.助产士全程陪护对产妇顺产率和产后出血率的影响[J].中国基层医药，2015，22（6）：949-950.