目标性心理护理干预对乳腺癌根治术后恢复期患者心理状态的影响价值评估

2017-12-16刘志霞刘玉黄梅华

中外医学研究 2017年29期

刘志霞　刘玉　黄梅华

【摘要】目的：分析目标性心理护理干预对乳腺癌根治术后恢复期患者心理状态的影响。方法：选择笔者所在医院2015年1月21日-2016年3月21日收治的接受乳腺癌根治术的患者96例，均属于恢复期，对常规组患者采取一般心理护理，对试验组患者采取目标性心理护理，对比两组的护理效果。结果：试验组患者护理后SCL-90评分明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组与常规组的护理满意度分别为95.83%与79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺癌根治术恢复期患者采取目标性心理护理干预措施可充分体现医院以人为本的护理理念，能有效减轻患者心理负担，增强战胜疾病的信心，促进疾病早日康复，提高患者生活质量。

【关键词】乳腺癌根治术；恢复期；心理状态；目标性心理护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0105-03

Evaluation of the Influence of Target Psychological Nursing Intervention on the psychological Status of Patients with Breast Cancer after Radical Mastectomy/LIU Zhi-xia，LIU Yu，HUANG Mei-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：105-107

【Abstract】 Objective：To analysis the effect of psychological nursing intervention on the psychological state of patients with recovery period after radical mastectomy of breast cancer.Method：In our hospital，from January 21，2015 to March 21，2016，a total of 96 cases with breast cancer belonged to the recovery period were divided into two groups. the general psychological nursing of patients applied in the routine group，aim psychological nursing of patients applied in the experimental group，nursing effects were compared between the two groups.Result：The SCL-90 score of the experimental group was significantly better than that of the routine group（P<0.05）；nursing satisfaction of the experimental group and the routine group were 95.83% and 79.17% respectively（P<0.05）.Conclusion：The radical operation of breast cancer patients adopting targeted psychological nursing intervention measures can fully reflect the people-oriented concept of hospital care，can effectively reduce the psychological burden of patients，enhance the confidence to overcome the disease，promote disease rehabilitation，improve the patients life quality.

【Key words】 Radical mastectomy of breast cancer； Recovery stage； Psychological state； Objective psychological nursing

First-authors address：Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Quanzhou 362000，China

乳腺癌屬于女性一类常见的恶性肿瘤，通常给予外科手术切除解除病情，但是术后由于乳房结构与功能将会出现不同程度的缺失现象，容易引起患者产生相应的心理波动，包括抑郁、焦虑等一系列不良情绪，造成了较大的心理压力，导致在一定程度上影响了患者的身体康复[1-2]。为此，本次研究对该类疾病患者采取目标性心理护理干预措施，分析其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年1月21日-2016年3月21日收治的接受早期乳腺癌根治术后的患者96例，所有患者均属于术后恢复期，均顺利完成手术治疗，手术治疗前均未出现相关的精神疾病。依照信封随机分组方案分为常规组与试验组，每组48例。常规组年龄25～52岁，平均（42.62±3.21）岁；试验组年龄26～53岁，平均（42.27±3.45）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法endprint

对常规组患者采取一般心理护理，乳腺癌术后患者心理上通常会存在焦虑、紧张、悲伤、失望等多种不良情绪，因此，护理人员应依据患者实际心理状态给予相应的心理辅导，给予患者适当的關心与鼓励，使其感受到医护人员的关怀。对试验组患者采取目标性心理护理干预措施，主要内容如下。

1.2.1 依据病情影响的心理护理患者接受手术治疗后，由于乳房形态将会发生不同程度的改变，导致对其产生较为深远的影响。分析其心理问题主要来自于社会、家庭与自身方面。其中社会方面，鼓励患者伤口愈合后多参加一些社会活动，介绍恢复较好的出院患者与之经验交流。护理人员应指导患者无需过多关注自身形体的改变，即使某些人群议论，患者无需理会并不会产生实际性的影响。家属是患者需要长时间面对的人员，因此，家庭成员的态度对于患者来说意义重大。所以说，患者家属应给予充分的理解与支持，使得患者了解到其在家庭生活中的重要性，无需刻意隐瞒病情，无需强调病情，给予患者充分的关爱与关怀，使得患者在温馨的家庭环境下生活。自身因素同样十分重要，包括女性生理功能与社会功能。其中生理功能需要首先了解到乳房改变对生理上的影响，但是其主要是来自于心理方面的变化，对于患者的日常生活并不会造成较为明显的影响，同时告知患者无需因为生理上的缺陷导致对心理状态造成的影响，需要积极调整心态，早日适应新的生活。

1.2.2 依据手术效果的心理护理患者在手术治疗后，有效控制了病情的发展，患者关注重点在于疾病日后是否会复发。因此，护理人员应首先告知患者手术治疗效果十分显著，但是由于手术治疗也有可能会造成遗漏微小病灶的情况，因此，无法做到完全杜绝疾病的复发；同时向患者说明复发与病情、身心状态等因素具有紧密的关联性。所以说，手术完成后，患者应注意调整合理的生活作息，加强体育锻炼，注意日常饮食搭配的合理性，调整平和的心态；并同患者解释即使出现复发现象，也可能在若干年以后出现，复发率非常低，可通过手术治疗等方式进一步控制病情的发展；最后，同患者讲解术后定期进行妇科检查的重要性，有利于及早发现疾病并有效控制疾病的发展。

1.2.3 依据身体状况的心理护理手术治疗后由于创伤、疼痛等方面的因素，导致患者容易出现食欲不佳、精神不振等情况，因此，护理人员应同患者讲解饮食护理、情志护理和积极进行体育锻炼的重要性及意义，并帮助患者制定个性化的锻炼方案，给予积极的鼓励。为了进一步改善患者的心理状态，提高生活质量，需要对其不良应对方式进行改变，给予相应的健康指导、心理辅导等，增强患者战胜疾病的信心，促进疾病早日康复。并及时发现患者的负性心理状态，给予疏导，引导患者正确面对。帮助患者分析发病原因，找出发病规律，制订预防措施，强化防范意识。针对性进行健康教育，增强战胜疾病的信心。

1.3 评价指标与判定标准

1.3.1 心理状态评分采用90项症状自评量表（SCL-90）评价两组患者护理后的心理状态，评分越高表示心理状态越差[3]。

1.3.2 护理满意度采用笔者所在医院自制的护理满意度量表进行两组的护理满意度调查，满意评分≥95分，较满意评分80～95分，不满意评分<80分，总满意=满意+较满意[4]。

1.4 统计学处理

相关资料纳入SPSS 18.0统计学软件中进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SCL-90评分

试验组患者护理后SCL-90评分明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度

试验组与常规组的护理满意度分别为95.83%与79.17%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌的发病部位通常集中在乳腺上皮组织，主要是由于乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，导致细胞出现无序、无限制的恶性增生挤压状态，将周围正常组织进行侵蚀破坏，使得乳房的正常组织结构遭到破坏[5]。许多临床研究指出，较多乳腺癌早期患者通过体检发现，积极进行乳腺癌根治术非常必要，该类手术是依据乳腺癌患者采取的一类常见的外科治疗方案，也是乳腺癌患者首选的一类治疗方案，其手术范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5 cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌与其筋膜、腋窝、锁骨下所有脂肪组织与淋巴结进行切除[6]。但手术治疗可导致患者乳房结构出现较为明显的改变，使得患者在短时间内难以接受这一事实。因此，本次研究本着以患者为中心的服务理念，对试验组患者给予目标性心理护理干预措施，帮助患者顺利度过康复期。

给予目标性心理护理干预措施的意义显著，可充分体现出护理的条理性，提高护理效率，突出重点，有的放矢。依据患者不同的心理需求采取有侧重点的心理干预，利于体现出精细化护理的特点[7]。本次研究结果显示，试验组患者护理后的心理状态各因子评分均明显低于常规护理组，且试验组护理满意度明显优于常规组，对于患者顺利回归社会的意义重大。对乳腺癌术后康复期患者采取目标性心理护理干预措施，主要包括以下几方面内容：依据患者实际病情给予个性化的护理、依据患者手术效果给予个性化的护理、依据患者身体状况给予个性化的心理护理[8-9]。分析患者不良情绪的来源：术后由于患者对于自身疾病的诊治导致改变了躯体特征，以及对于家庭、社会关系的顾虑增加，担心疾病的治疗效果不佳、术后发生复发与转移、术后担心发生不良反应、医疗费用较多等，使得患者的焦虑、抑郁等不良情绪较为明显，心理问题较为突出。为此，护理人员可通过给予患者针对性、可行性的健康教育，解除患者的顾虑，同时护理人员可与患者、患者家属采取指导-合作型和共同参与型的护患关系模式，给予患者充分的引导与鼓励，支持患者，给予心理安慰，解除心里负担，平稳过渡康复期[10-12]。endprint

综上可知，对乳腺癌患者术后康复期给予目标性心理护理干预措施有利于改善负性心理状态，提高患者生活质量。

参考文献

[1]陈凯霓，王轶.目标性心理护理干预对改善乳腺癌患者术后生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（9）：95-96.

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[10]占玮，颜文贞.心理干预对乳腺癌患者免疫功能影响的研究进展[J].中国试验诊断学，2016，20（7）：1200-1203.