玻璃酸钠用于膝关节半月板损伤关节镜治疗术后近期疗效分析

2017-12-16殷铭

中外医学研究 2017年31期

殷铭

【摘要】目的：探究玻璃酸钠药物应用于膝关节半月板损伤患者进行关节镜治疗术后的近期临床效果。方法：选择2010年1月-2016年8月在笔者所在医院接受诊治的54例膝关节半月板损伤患者做研究，随机分为对照组与观察组，每组27例，观察组采用玻璃酸钠注射液联合关节镜术，对照组采用关节镜术，比较两组患者的临床疗效、膝关节功能评分。结果：治疗后，观察组优良率高达96.30%，且膝关节功能评分为（95.20±6.79）分，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在膝关节半月板损伤患者采取关节镜手术后另行注射玻璃酸钠，近期临床效果非常显著。

【关键词】玻璃酸钠；半月板；膝关节；关节镜治疗术；疗效分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0016-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Sodium Hyaluronate in the treatment of knee meniscus injury after arthroscopic treatment.Method：54 cases of patients of knee meniscus injury from January 2010 to August 2016 in the authors hospital for diagnosis and treatment were randomly divided into control group and observation group，27 cases in each group.The observation group with Sodium Hyaluronate injection joint arthroscopy，the control group using arthroscopic surgery，clinical curative effect，patients knee function score of two groups were compared.Result：After treatment，the observation group excellent rate was 96.30%，and knee function score of （95.20±6.79）points，better than control the group，the differerce was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the knee meniscus injury patients with arthroscopic surgery after injection of sodium hyaluronate，recent clinical results are very significant.

【Key words】 Sodium Hyaluronate； Meniscus； Knee； Arthroscopic treatment； Efficacy analysis

First-authors address：TCM Hospital of Wuxi City，Wuxi 214000，China

随着医疗水平的不断进步和内镜手术的持续发展，关节镜治疗术在骨关节外科治疗中的应用范围越来越广[1]。膝关节半月板损伤是骨科中常见的损伤，目前对于半月板损伤多采用关节镜下手术进行治疗。玻璃酸钠是一种黏多糖高分子物质，是D-葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖构成的大分子链状复合体，是关节黏弹补充剂[2]。本文为了进一步探讨治疗半月板损伤的有效方法，选择2010年1月-2016年8月笔者所在医院收治的54例膝关节半月板损伤患者进行研究，以便临产参考，详细情况见下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

本研究选择2010年1月-2016年8月于笔者所在医院进行治疗的54例膝关节半月板损伤患者作为研究对象。所有患者均符合膝关节半月板损伤的诊断标准。按随机数表法分成观察组、对照组，每组27例。观察组：男15例，女12例；平均年龄（33.92±4.78）岁；左膝损伤16例，右膝损伤11例。对照组：男15例，女12例；平均年龄（32.55±4.80）岁；左膝损伤14例，右膝损伤13例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组：借助玻璃酸钠联合关节镜术进行治疗。在切除其半月板过程中注意观察半月板的破裂范围、形式，若范围较大，可进行半月板全切除处理或次全切除处理，若范围较小，可实施半月板成形术（保留适当的半月板面积，修剪为月牙状）。使用射频消融仪和蓝钳、刨削器等手术器械将患者半月板的保留面边缘修整平滑，之后对穿刺口进行缝合，为降低患者术后早期的不适感，均临时注射封闭治疗一次[3]。关节镜术后通过患者膝关节外侧或者内侧间隙向关节腔注入玻璃酸钠注射液（2.5 ml），无菌敷料覆盖伤口后借助弹力绷带实施包扎。协助患者进行膝关节屈伸，确保注射液在关节腔内分布均匀，术后一般门诊注射每周1次，持续注射5次[4]。

对照组：通过关节镜术实施治疗。方法同观察组，但术后不注射玻璃酸钠。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组膝关节半月板损伤患者的临床疗效和膝关节功能分值。

临床疗效：优，治疗后，患者各项症状消失，膝关节功能恢复正常。良，患者治疗后，膝关节偶有痛感，膝关节功能有明显改善。差，患者活动时感到剧烈疼痛，膝关节功能障碍无改善倾向。优良率=（优+良）/总例数×100%。endprint

膝关节功能分值：借助Lysholms评分法进行判定，百分制，分值越高说明患者膝关节功能的恢复程度越好。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗后优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者膝关节功能分值比较

观察组患者治疗后分值较对照组显著升高，差异有统计学意义（t=8.78，P=0.01），见表2。

3 讨论

作为临床上常见的膝损伤疾病，半月板损伤主要由扭转外力所导致，当人体由一腿承重，且小腿固定为外展、半屈曲位时，若股部和身体猛然内旋，胫骨与股踝间的内侧半月板受到旋转压力，极易引发半月板撕裂损伤[5-7]。此病患者多为青壮年，临床症状大致包括：膝关节局限性疼痛、积液、肿胀和关节屈伸活动障碍，部分患者有膝关节交锁或打软腿情况[8]。发生膝关节半月板损伤后，患者的生活、工作和学习深受影响[9-10]。

对照组膝关节半月板损伤患者借助关节镜手术医治，对照组的劣势有：仅实施关节镜手术，患者优良率稍低，膝关节功能的恢复程度不大，治疗效果不够显著。观察组膝关节半月板损伤患者在关节镜手术的基础上使用玻璃酸钠医治，观察组的优势有：（1）玻璃酸钠注射液可覆盖、保护患者的关节组织，加强其润滑功能，且能深入患者的变形软骨，达到抑制软骨异常变性、改善软骨代谢能力的目的[11]。（2）玻璃酸钠药物对患者滑膜上的疼痛介质有抑制作用，对于降低患者的疼痛感效用较大[12-13]。（3）玻璃酸钠与关节镜术联合治疗，提高了疗效，患者膝关节功能得到明显改善[14]。

观察组患者的优良率较对照组高，膝关节功能分值为（95.20±6.79）分，与对照组进行比较，观察组患者更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在膝关节半月板损伤患者接受关节镜治疗术后使用玻璃酸钠，可有效提升临床治疗效果，改善膝关节功能，应用价值较高，适宜在治疗工作中大力推广。

参考文献

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