知柏地黄丸联合大补阴丸治疗中枢性性早熟的效果研究

2017-12-16张敏

中外医学研究 2017年29期

关键词：胃痛

张敏

【摘要】目的：研究知柏地黄丸联合大补阴丸治疗中枢性性早熟的治疗效果。方法：随机抽取笔者所在医院2010年1月-2016年12月收治的80例中枢性性早熟患者作为试验对象，根据双盲法将80例患儿分成两组，其中40例应用曲普瑞林治疗，为对照组，另外40例在对照组治疗基础上应用知柏地黄丸联合大补阴丸治疗，为观察组，对比两组中枢性性早熟患儿的治疗效果。结果：观察组总有效率95.0%，对照组总有效率72.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患儿身高、身高增速、预测终身高差、类胰岛素样生长因子-1明显高于对照组，观察组黄体生成素、雌二醇明显低于对照组，差异均有统计学意義（P<0.05）。结论：中枢性性早熟患儿应用知柏地黄丸联合大补阴丸治疗效果理想，能抑制患儿性激素的异常分泌，有效抑制患儿的发育时间，避免性早熟对患儿造成的不良影响（影响身高等内容），值得推广应用。

【关键词】知柏地黄丸；大补阴丸；胃痛；中枢性性早熟

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）29-0010-02

Study on the Effect of Zhibai Dihuang Pill Combined with Dabuyin Pill in Treating Central Early Precocity/ZHANG Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：10-11

【Abstract】 Objective：To study the therapeutic effect of Zhibai Dihuang Pill combined with Dabuyin Pill on central precocious puberty.Method：80 patients with central precocious puberty were randomly divided into two groups according to the double-blind method.Among them，40 cases were treated with Triptorelin，as the control group；on the basis of the control group，the other 40 cases treated with Zhibai Dihuang Pill combined Dabuyin Pill，as the observation group.Compared the two groups of children with precocious puberty in the treatment of children.Result：The total effective rate was 95.0% in the observation group and 72.5% in the control group.The total effective rate of the two groups was better than that of the control group（P<0.05）.The indexed such as height levels and insulin-like growth factor-1 of the observation group were significantly higher than those of the control group；the levels of luteinizing hormone and estradiol were significantly lower of the observation group than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of children with precocious puberty using Dabuhuang Pill combined with Dabuyin Pill is effective，can inhibit the abnormal secretion of cardiac hormone in children，effectively inhibit the developmental time of children，avoid precocious puberty caused by the adverse effects（affect the height and other content），it is worth promotion and application.

【Key words】 Zhibai Dihuang Pill； Dabuyin Pill； Stomach pain； Central precocious puberty

First-authors address：Changshu Frist Peoples Hospital，Suzhou University Affiliated Changshu Hospital，Changshu 215500，China

中枢性性早熟（CPP）是患儿临床常见异常生长发育性性疾病，发病时期和患儿正常青春期生殖系统发育十分近似[1]，属于内分泌性疾病的一种，其中男性患儿临床表现出提前有第二性征出现，女性患儿临床表现出10岁前月经初潮[2]。中枢性性早熟如果未能及时治疗还会引起儿童骨骼提前愈合，引起发育障碍、身材矮小等情况[3]，病情进展严重时，患儿的身心健康也会受到严重的影响[4]。本次研究中，随机抽取笔者所在医院2010年1月-2016年12月收治的80例中枢性性早熟患儿作为试验对象，其中观察组患儿加用知柏地黄丸联合大补阴丸治疗效果更为理想，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取笔者所在医院2010年1月-2016年12月收治的80例中枢性性早熟患儿作为试验对象，其中男患儿在9岁前出现第二性征，女患儿在8岁前出现第二性征，各项检测数值显示均达青春期水平，且男患儿睾丸容积大于4 ml，女患儿卵巢容积大于1 ml，检测骨龄大于自然年龄1年。排除合并肝肾代谢综合征、血液疾病及其他疾病应用过长期激素治疗的患儿。两组中男患儿临床表现出声音变粗、出现阴毛和阴茎睾丸发育等症状，女患儿临床表现出月经初潮、子宫卵巢增大、出现阴毛等症状。根据促性腺激素、血清性激素水平、骨龄检测、促性腺激素释放激素激发试验等检测发现，患儿均确诊为中枢性性早熟。根据双盲法将80例患儿分为对照组与观察组，各40例。对照组中，男8例，女32例；年龄2～9岁，平均（7.2±1.1）岁；病程0.1～5年，平均（3.1±0.6）年。观察组中，男7例，女33例；年龄2～9岁，平均（6.9±1.2）岁；病程0.1～5年，平均（3.2±0.6）年；两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组应用曲普瑞林治疗，曲普瑞林初始剂量控制在90 μg/kg。观察组在对照组用药基础上应用知柏地黄丸联合大补阴丸治疗，其中知柏地黄丸3次/d，8丸/次；大补阴丸3次/d，6 g/次。

1.3 观察指标及评价标准

统计记录两组患儿治疗效果，分成显效、有效和无效[5]。其中显效指血清促黄体生成素小于5.0 IU/L，且女患儿经B超检查卵巢容积小于1 ml，男患儿检查睾丸容积小于4 ml；有效指患儿激素水平、第二性征均未达标，但患儿症状有所好转；无效指未达到显效与有效标准。总有效率为显效率与有效率之和[6]。统计记录两组患儿身高、身高增速、预测终身高、类胰岛素样生长因子-1、黄体生成素、雌二醇等数值[7]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率95.0%，对照组总有效率72.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组身高、增长因子值等数据比较

治疗后，观察组患儿身高、身高增速、预测终身高差、类胰岛素样生长因子-1明显高于对照组，观察组黄体生成素、雌二醇明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

伴随着当前社会和经济物质文化水平越来越高，激素和食品添加剂的广泛使用，临床上中枢性性早熟的发生概率不断攀升。中枢性性早熟已经成为了儿科的多发病及常见病[8]。青春期提前是中枢性性早熟的临床表现，导致中枢性性早熟的原因在于，下丘脑将促性腺激素释放激素的量增加，将下丘脑、垂体、性腺（HPG）轴激活，进而促使生殖系统早日成熟[9]。中枢性性早熟女孩在8岁以前性腺增大，并且第二性征得到发育。男孩则在9岁以前性腺增大，并且第二性征得到发育。若不对中枢性性早熟男孩和女孩采取及时、有效的治疗，将会导致患儿出现发育障碍或身材矮小，对患儿的生理和心理健康均产生了严重威胁。因此，必须要尽早对中枢性性早熟患儿采取有效的治疗。中医认为肾对人体生殖功能具有重要的调节作用，一旦患儿肾阳虚症就会使生殖功能发生衰退，如果肾阴虚火旺则会使生殖功能发生亢进。可见，肾发生阴阳失衡时，是引起中枢性性早熟的根本。患者发病机制为肾阴虚相火旺，因肝郁化火、阴虚火旺引起[10]。所以，患儿临床治疗时也要选择滋肾阴、泻相火药物治疗，本次研究中，观察组应用知柏地黄丸联合大补阴丸疗效理想。观察组总有效率95.0%，对照组总有效率72.5%，对比两组总有效率，观察组更为理想，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患儿身高、身高增速、预测终身高、类胰岛素样生长因子-1明显高于对照组，观察组黄体生成素、雌二醇明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中，知柏地黄丸药物组方中包括知母、黄柏、生地及茯苓、泽泻等药物成分，而大补阴丸药物组方中包括黄柏、知母、熟地黄、猪脊髓等成分[11-12]。知母、黄柏都是滋阴泻相火作用的药物，而龟板可以起到填补肾阴效果，茯苓、泽泻则可以起到扶脾利热药效[13]。

综上所述，中枢性性早熟患儿应用知柏地黄丸联合大补阴丸治疗效果理想，能抑制患儿激素的异常分泌，有效抑制患儿的发育时间，还能避免性早熟对患儿造成的不良影响（影响身高等内容），值得推广应用。

参考文献

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