甲状腺功能亢进致变异型心绞痛的治疗效果分析

唐安梅，韩 梅，辛文静，曹星火，刘冠涛

（1.内蒙古乌海市海勃湾区中医院内分泌科，内蒙古 乌海 016000；2.内蒙古乌海市乌达中心医院，内蒙古 乌海 016000）

甲状腺功能亢进致变异型心绞痛的治疗效果分析

唐安梅1，韩 梅1，辛文静1，曹星火1，刘冠涛2

（1.内蒙古乌海市海勃湾区中医院内分泌科，内蒙古 乌海 016000；2.内蒙古乌海市乌达中心医院，内蒙古 乌海 016000）

目的 探讨甲状腺功能亢进致变异型心绞痛的治疗方式。方法 抽取2015年1月至2017年6月我院收治的甲状腺功能亢进致变异型心绞痛患者40例临床资料进行回顾性分析，随机分为参照组与观察组各20例，两组行常规病因治疗，参照组在基础上给予β受体阻滞剂治疗，观察组在参照组基础上加入硝苯地平治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为85.0%（17/20），其中显效9例，好转8例，无效3例；参照组为60.0%（12/20），其中显效4例，好转8例，无效8例；两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗甲状腺功能亢进致变异型心绞痛中，以病因治疗为基础，钙拮抗药可作为首选治疗药物，有助于提高治疗效果。

甲状腺功能亢进；变异型心绞痛；硝苯地平

为拓展临床对该症状的控制效果，本次研究抽取我院收治的甲状腺功能亢进致变异型心绞痛患者40例临床资料进行回顾性分析，探讨甲状腺功能亢进致变异型心绞痛的治疗方式，现已取得满意成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年1月至2017年6月我院收治的甲状腺功能亢进致变异型心绞痛患者40例临床资料进行回顾性分析，其中男13例，女27例，年龄24～46岁，平均年龄（31.6±2.3）岁。随机分为参照组与观察组各20例，两组一般资料差异无统计学意义。

诊断与表现：本组患者均存在周期性心前区疼痛，并伴有手颤表现，疼痛感患者自述属压榨性，平均持续13～16 min左右。经实验室检查显示患者肝功能正常，心电图可见明显ST段抬高、T波高尖等。

1.2 方法

两组患者均行病因治疗，待患者入院后，指导其卧床休息，并通过心理疏导其恐惧、紧张等负性情绪，对存在严重疼痛者必要时给予吗啡止痛或镇静剂。参照组在此基础上给予β受体阻滞剂治疗；观察组在参照组基础上加入硝苯地平（生产厂家：广州市香雪制药股份有限公司；批准文号：国药准字H44020511）一般起始剂量10 mg/次，一日3次口服，维持剂量为口服10～20 mg/次，一日3次，调整剂量需7～14天，若患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短，根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平的用量从10～20 mg调至30 mg/次，一日3次。

1.3 疗效判定标准

①显效：患者心绞痛症状基本消失，或每周疼痛发作次数不超过2次，基本无需硝酸甘油控制；②好转：患者心绞痛症状明显减轻，硝酸甘油使用量减少超过一半；无效为心绞痛症状改善不明显，或加重；总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

由我院统计学软件SPSS 21.0对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率为85.0%（17/20），其中显效9例，好转8例，无效3例；参照组为60.0%（12/20），其中显效4例，好转8例，无效8例；两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比（n，%）

3 讨 论

甲状腺功能亢进致变异型心绞痛其病因在先临床中至今仍不完全明确，在对该类患者临床诊疗中，需具备深刻认知，由于该病属临床少见疾病，严重者可能导致急性心肌梗死或猝死，因此根据其病理机制特异性，针对性选择临床治疗方案具有重要意义。β受体阻滞剂可通过选择性的与β肾上腺素受体相结合，进而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用。当阻滞心脏β受体表现为负性变时、负性变力、负性传导作用时，可有效致使患者心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量下降，最终导致心肌氧耗量降低，对窦房结和房室结起到延缓传导作用，以此抑制心肌细胞的自律性，使有效不应期相对延长而消除因自律性增高，同时可折返激动所致的室上性和室性快速性心律失常。硝苯地平属钙拮抗药，通过对正常供血区和与缺血区冠状动脉予以舒张，拮抗新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加心肌氧的递送，此外通过对外周阻力血管舒张，达到降低外周阻力控制目的，使机体收缩压和舒张压有效降低，最终减轻心脏后负荷，可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导，实现缓解甲状腺功能亢进致变异型心绞痛的治疗目的[2]。从本次研究结果处可见其疗效已被证实。

综上所述，在治疗甲状腺功能亢进致变异型心绞痛中，以病因治疗为基础，钙拮抗药可作为首选治疗药物，有助于提高治疗效果。

[1] 符俊祖.(131)I治疗甲状腺功能亢进的效果评估及分析[J].中国社区医师,2016,32(29):104-105.

[2] 房彩芬.碘治疗甲状腺功能亢进症的临床效果分析[J].中国医药指南,2015,13(33):9-10.

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.28.38.02

吴宏艳