右美托咪啶混合舒芬太尼用于开腹胆囊切除术后自控静脉镇痛的效果评价

刘同锡

（山东省青岛即墨市中医医院，山东 即墨 266200）

右美托咪啶混合舒芬太尼用于开腹胆囊切除术后自控静脉镇痛的效果评价

刘同锡

（山东省青岛即墨市中医医院，山东 即墨 266200）

目的 分析右美托咪啶混合舒芬太尼用于开腹胆囊切除术后自控静脉镇痛的效果。方法 选取了2015年3月到2016年3月到在本院接受腹腔镜下胆囊切除手术的患者180例，随机分为三组。第一组患者苏醒之后，使用安慰剂进行镇痛处理；第二组患者苏醒之后，单纯使用舒芬太尼进行PCIA，第三组患者在苏醒之后使用舒芬太尼混合右美托咪定进行PCIA，进行效果对比。结果 第三组患者使用右美托咪定混合舒芬太尼进行术后镇痛，在疼痛感觉评分方面要明显的低于其他两组。结论 右美托咪定混合舒芬太尼进行术后镇痛效果非常明显，值得在临床上进行推广。

右美托咪啶；舒芬太尼；自控静脉镇痛

随着医疗卫生技术的不断进步，外科手术被越来越多地应用到临床治疗中，在为患者治愈病症的同时，也对患者的身体造成了创伤。由手术创伤引发的疼痛和相对应的应激反应在手术之后可以持续很长的时间，必须要对患者进行必要的麻醉镇痛处理。本次研究旨在分析为开腹胆囊切除术后患者使用右美托咪定混合舒芬太尼进行镇痛的具体效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2015年3月到2016年3月到在本院接受腹腔镜下胆囊切除手术的患者180例，所有患者在进行手术前均接受了全身静脉气管插管全身麻醉。年龄32～56岁，平均年龄为（42.1±2.1）岁，体重在56～73 kg，ASA为1到2级。全部患者均没有药物过敏的特殊情况，没有精神病史，且术后要求镇痛。采取随机抽样的方法将患者分为三组，每组60例。第一组患者苏醒之后，使用安慰剂进行镇痛处理；第二组患者苏醒之后，单纯使用舒芬太尼进行PCIA，将100 μg舒芬太尼加入生理盐水稀释到100 ml，背景输注量0.01 5mg·kg-1·h-1[1]，PCA量0.023 μg/kg，锁定时间为15 min。第三组患者在苏醒之后使用舒芬太尼混合右美托咪定进行PCIA[2]。使用舒芬太尼100 μg以及右美托咪定300 μg加入生理盐水稀释到100 ml。右美托咪定背景输注量0.045 mg·kg-1·h-1[3]，PCA量0.07 μg/kg，锁定时间为15 min，舒芬太尼的使用方法同第二组。

1.2 麻醉方法

所有患者在手术实施之前30 min肌肉注射苯巴比妥钠与阿托品混合溶液进行麻醉。进入手术室之后，进行静脉滴注乳酸钠林格氏液，并同时对患者进行常规检测。静脉诱导使用咪唑安定0.06 mg/kg，芬太尼0.2 mg，异丙酚1.5 mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg。引导后两分钟进行气管插管，手术实施的过程中给予患者异丙酚和顺苯磺酸阿曲库铵维持，在患者出现气腹的时候，单次给予0.2 mg的芬太尼。手术完成后常规处理。

1.3 评判标准

在为患者实施术后镇痛后进行疼痛评分，其中0分为咳嗽时完全无痛；1分为咳嗽时有痛感；2分为平缓呼吸无痛，深呼吸时有痛感；3分为平缓呼吸时有痛感，但可以承受；4分为平缓呼吸时有剧烈痛感，难以承受。

1.4 统计学方法

所有资料均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料分以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与第一组患者比较，第二组和第三组患者的疼痛感觉评分明显要降低很多，患者的满意程度显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。而与第二组患者比较，第三组患者的疼痛感觉评分也要明显降低，患者的满意度明显升高，且舒芬太尼的使用量要明显的减少，见表1和表2。

表1 3组患者不同时间点疼痛感觉评分及舒芬太尼使用量统计（±s）

表1 3组患者不同时间点疼痛感觉评分及舒芬太尼使用量统计（±s）

组别疼痛感觉评分舒芬太尼使用量术后4 h术后8 h术后24 h术后4 h术后8 h术后24 h第一组3±0.63±0.12±0.6000第二组2±0.52±0.21±0.511.6±7.119.81±10.5 51.4±18.7第三组1±0.61±0.20±0.59.0±2.2 16.6±4.543.2±14.8

表2 3组患者对术后镇痛满意程度的比较

3 讨 论

临床研究发现，右美托咪定可以抑制肾上腺素的释放，产生剂量依赖性的镇静，催眠，以及部分抗焦虑的作用，静脉滴注计量较少的右美托咪定的溶液，术后镇痛效果非常明显。

在本次研究中，第三组患者使用右美托咪定混合舒芬太尼进行术后镇痛，在疼痛感觉评分方面要明显的低于其他两组，镇痛效果更加明显，而且在术后各时间点使用舒芬太尼的计量要明显少于其他两组，患者对术后镇痛的满意程度也要高于其他两组。综上所述，右美托咪定混合舒芬太尼进行术后镇痛效果非常明显，值得在临床上进行推广。

[1] 吕慧敏,赵 璞,李新峰,等.右美托咪定混合舒芬太尼用于漏斗胸患儿Nuss术后自控静脉镇痛的适宜药量配比[J].中华麻醉学杂志,2015,(5):560-562.

[2] 黄文广,陈玲阳,汪小丹,等.右美托咪定混合舒芬太尼用于骨科手术患儿术后自控静脉镇痛的效果[J].浙江创伤外科,2016,21(6):1208-1209.

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ISSN.2095-6681.2017.28.30.02

吴宏艳