整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用

倪秋娅

（江苏省张家港市第三人民医院，江苏 张家港 215600）

整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用

倪秋娅

（江苏省张家港市第三人民医院，江苏 张家港 215600）

目的探讨整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果。方法选取2015年5月～2017年4月本院收治的胆囊切除术患者90例作为研究对象，根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组，各45例，其中对照组采取常规的护理方式，观察组在对照组常规护理的基础上采取整体护理方式，比较两组患者在采用不同护理方式后的临床治愈效果，主要观察指标包括术中出血量、手术时间、住院时间以及患者对护理方式的满意度评价。结果对照组患者在手术期间的出血量要明显高于观察组，手术时间及住院时间都要长于观察组，患者对护理方式的满意度评价要低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中有较好的应用效果，能够有效地减少术中出血量，缩短手术时间，让患者整体感觉满意，可以考虑临床推广使用。

整体护理；腹腔镜；胆囊切除术；手术室护理

目前，在临床外科手术治疗过程中，微创手术由于其对患者的创伤小，临床治愈效果好，可以有效缩短术后恢复时间等优势，成为越来越受欢迎的外科手术治疗方式，腹腔镜手术属于典型的微创手术。据以往临床治疗经验发现，在腹腔镜手术过程中应用整体护理方法具有较好的临床治愈效果。因此，研究整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果具有重要意义。本研究选取本院收治的胆囊切除术手术患者90例为研究对象，并根据护理方式的不同将其随机分为人数相等的对照组和观察组，其中对照组采取常规的护理方式，观察组在对照组常规护理的基础上采取整体护理方式，再比较分析两种不同护理方式的临床治愈效果。现将研究报告陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年4月本院收治的胆囊切除术患者90例作为研究对象，根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组，各45例。患者按照研究要求，在参与研究前都未服用过任何会对本研究造成影响的药物，另外，有其它严重疾病的患者被排除在研究之外，如糖尿病、肝肾衰竭症等。对照组男9例，女36例，其中导致患者不得不进行胆囊切除术的病症主要有胆结石、胆囊炎、胆囊息肉，各有患者31例、9例、5例。观察组男9例，女36例，其中各有胆结石、胆囊炎、胆囊息肉患者30例、6例、9例。年龄16～76岁，平均年龄（67±1.8）岁。两组一般资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组与观察组统一采取常规的护理方式，观察组在此基础上施加整体护理。对照组采取常规的护理方式，主要指的是在患者手术前护理人员将手术过程中需要用到的各类医疗器械都一一备好，并且注意跟患者强调在手术前几天注意吃流质食物或者半流质食物，尽量不要吃任何让胃感到胀气的食物，如牛奶、豆制品等，另外，手术前检查患者身体的各项指标，确保患者的各项身体体征符合做手术的各项条件。在手术过程中，护理人员应全程关注患者的身体体征的变化情况。观察组中施加的整体护理措施主要包括以下几个方面：（1）术前护理：在患者手术进行前详细了解患者的基本情况，包括患者的病史、患病经历、手术名称等。虽然整个腹腔镜胆囊切除手术在医护人员看来并不是特别复杂的手术，但是在没有经历过手术的患者来看，由于对手术过程不是很了解，多多少少都会产生一些紧张焦虑的情绪，因此，作为护理人员，应在术前向患者详细介绍腹腔镜切除手术的相关专业知识，舒缓患者的情绪，让患者以积极健康的心态面对手术。护理人员在向患者讲解相关的专业知识时，应尽量注意采用通俗易懂的语言，语气要温和。面对患者的疑难问题，患者应耐心地向患者解答，把患者当朋友一样看待。另外，护理人员应向患者描述整个手术过程中作为患者应当做好的准备工作及相关注意事项，如在手术前的一餐应尽量不吃，保持空腹，去掉身上的各种装饰品如假牙、手表等，更换上手术过程中需要穿戴的手术衣，向患者描述手术室的基本环境。在术前护理人员的整个探访过程应做到积极主动、态度温和，与患者交谈时应从患者的角度考虑，使患者对整个手术过程不陌生，以从容平和的心态正确对待腹腔镜胆囊切除手术。（2）术中护理：当患者即将准备手术前，护理人员应仔细核对患者的身份、病情特点，并注意安抚患者的情绪，以亲切的语言告诉患者这只是一个简单的手术，尽量消除患者的紧张焦虑情绪。在患者进入手术室前，护理人员应提前做好手术的准备工作，一方面准备好即将进行手术的器具，将手术过程中需要用到的各类器械进行严格的消毒处理，另一方面调节手术室的室温使之符合手术的需要。患者进入手术室准备正式进行手术时，护理人员要热情、主动的迎接患者。当患者被抬入手术台上时，找到患者用以打麻药的合适的静脉通道，让患者保持合适的体味以方便医生打麻药，整个器械台应注意进行严格的消毒处理，器械护士熟练应对医师的器械需要，手术过程中需要用到的各类用品应提前准备好，在患者手术前记得为患者及时注射抗生素[2]。在手术进行过程中，护理人员应注意仔细观察患者身体体征的变化情况并加以记录，发现有任何异常的现象应及时提醒医生加以注意，积极配合麻醉师给患者打麻药，提前找好患者的输血、输液通道，确保整个麻醉药的输入过程能够顺利进行。另外，在手术过程中应有意识地为患者遮挡身体，注意保护患者的隐私部位。（3）术后护理和随访：当患者手术结束后，负责不同工作的护士应做好交接工作。由巡回护士把患者推入病房中修养休息，再跟负责病房的护理人员交代清楚病人的基本情况，做好基本的交接工作。负责病房内的护理人员应注意让患者保持合适的体位修养信息，让患者尽量保持侧卧，让头偏向一方，以避免手术后呕吐现象的发生。另外，定期观察患者的恢复状况，做好随访工作，每次随访时注意检查患者的身体体征，发现有任何异常现象应及时通知医生[1]。

1.3 观察指标

两组患者在整体护理过程中的主要观察指标包括患者的术中出血量、手术进行的时间、住院时间及患者对护理方式的满意度评价。其中，关于护理方式的满意度评价，主要分为满意、基本满意、不满意三个等级。护理满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的术中出血量、手术时间及住院时间都要明显低于对照组的相应指标，另外观察组中患者对护理方式的满意度为98.12%，对照组中患者对护理方式的满意度为87.76%，总体来说，观察组患者对护理方式的满意度要高于对照组患者对护理方式的满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组评价指标比较分析表

3 讨 论

目前，随着人们生活水平与生活质量的提高，作为病人在治疗过程中对护理质量以及护理人员的要求也越来越高。整体护理更多的强调为患者提供良好的护理体验，在围术期间做好患者的各项护理工作，提高患者的手术成功率和加快患者术后恢复时间。经过以往研究调查发现，整体护理在腹腔镜胆囊切除术中具有良好的应用效果，本次研究也证实了该结论。本研究主要以本院收治的90例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，并根据护理方式的不同将其分为人数相等的观察组和对照组，其中对照组施加常规的护理方式，观察组在此护理方式的基础上施加整理护理方案，主要是在患者围术期间为患者提供更加全面周到并具有针对性的护理方案，如在术前做好患者的心理工作，缓解患者因为对手术的不了解而产生的紧张情绪；在手术过程中注意提醒患者保持适当的体位，观察患者的身体体征的变化情况并做好记录；在手术结束后要做好随访工作，也要经常观察患者的身体体征，有任何异常应及时向主治医师反映[3]。

通过研究结果，可以明显发现，观察组的术中出血量、手术时间及住院时间都要少于对照组的相应指标，另外观察组中患者对护理方式的满意度为98.12%，对照组中患者对护理方式的满意度为87.76%，总体来说，观察组患者对护理方式的满意度要高于对照组患者对护理方式的满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明针对腹腔镜胆囊切除术患者，在其围术期施加整体护理方案有助于减少患者手术期间的出血量，缩短手术时间，减少住院时间，也能够提高患者的满意度，可以考虑临床推广使用。

综上所述，整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中有较好的应用效果，能够有效地减少术中出血量，缩短手术时间，让患者整体感觉满意，可以考虑临床推广使用。

[1]黄俊梅.腹腔镜胆囊切除术术中的手术室护理干预效果观察[J].医学美学美容旬刊,2015,21(4):441-442.

[2]刘 浩.实施手术室护理干预对行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理状态的影响分析[J].当代医药论丛,2015,13(1):78-80.

[3]李 昕.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(48):293.

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ISSN.2096-2479.2017.44.75.02

本文编辑：刘欣悦