口腔修复治疗先天性缺牙的疗效研究

2017-12-14黄小艳于书娟朱国雄

实用医药杂志 2017年10期

黄小艳，于书娟，朱国雄

口腔修复治疗先天性缺牙的疗效研究

黄小艳，于书娟，朱国雄＊

口腔修复；先天性缺牙；疗效

先天性缺牙是牙科中比较常见的一种疾病，主要由于口腔发育异常导致牙齿缺失，到目前为止，该疾病的发病机制学术界还没有明确结论。恒牙先天性缺失临床上常见的是第三磨牙缺失，第二前磨牙和切牙缺失也较为常见。如果在患者没有拔牙或牙齿脱落的前提下经X线检查后确定缺牙部位不存在牙胚，那么就可以做出患者先天性缺牙的疾病判定［1］。牙齿对人的整体面貌及口腔功能有重要的影响，一旦牙齿缺失，患者不仅会出现咀嚼障碍、语言障碍，也会影响面部容貌，严重的会使患者产生自卑、自闭的心理，出现抑郁症状，严重影响患者身心健康、降低生活品质。正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙，能够显著改善患者缺牙症状，促进咀嚼功能的恢复，提高治疗疗效及满意度［2］。其中，口腔修复是临床治疗先天性缺牙的主要方法，并且疗效显著。为了全面证实口腔修复对治疗先天性缺牙的疗效，笔者所在医院随机选取58例患者作为研究对象，观察和分析口腔修复临床疗效，现将疗效总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2016年3月—2016年12月期间到笔者所在医院进行就诊的先天性缺牙患者58例作为此次研究的对象。在讲述该次研究情况后，58例患者自愿参与该次研究。其中，男27例，女 31 例；年龄 23～55 岁，平均（32．6±3．47）岁。其中安氏Ⅰ类患者26例，安氏Ⅱ类患者17例，安氏Ⅲ类患者15例；牙齿缺失1颗的患者34例，缺失2颗的患者14例，缺失3颗的患者6例，牙齿缺失4及大于4的患者有4例。

1.2 方法（1）患者在进入治疗前，要提前为患者讲解治疗流程，让患者做好心理准备。（2）进入诊疗室，要对患者口腔进行全面的检查和评估，结合患者实际情况，制定针对性修复方案。（3）结合患者情况开展合理性矫治方案，其中包含方丝弓、标准直丝弓等，最大性矫正上下两排牙齿整齐度，之后用链状橡皮圈处理牙间缝隙，同时调整牙合关系以及上下领的弓形形态，实现上中下线的一致。在结束了正畸治疗后，要修复牙列缺失缝隙［3］。（4）固定义齿修复要按照标准流程开展，一般的程序为：牙体预备－取模－灌模－义齿制作－试戴－黏固义齿。需要种植修复的患者植入种植体后进行上部修复。另外，针对有牙周、牙体、牙髓等疾病的患者，要首先对原疾病进行治疗。

1.3 评价指标对比修复前后患者的咀嚼功能和语言功能，并对修复效果做出评分。修复疗效评估参照以下的评定标准：（1）第一恒磨牙能达中性牙合关系；（2）牙齿排列整齐，覆盖达到正常状态；（3）牙合关系稳定，咀嚼功能和语言功能正常发挥；（4）修复完毕X线结果无根尖吸收情况出现；（5）无复发情况；（6）患者对修复感觉舒适，面部美观。修复效果分为三个等级：显效，满足以上5个标准；有效，满足以上4个标准；无效，不足以上4个标准。

1.4 统计学方法采用SPSS 18．0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用配对设计资料的t检验比较修复前后咀嚼以及语言功能评分，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 修复效果 58例患者在接受口腔修复后，显效 37 例，占 63．8%；有效 19 例，占 32．8%；无效 2例，占 3．4%；总有效率达到 96．6%。

2.2 修复前后咀嚼以及语言功能评分修复前后患者的咀嚼、语言功能相比较，修复后患者的咀嚼以及语言功能得到显著改善，对比具有统计学意义（P＜0．05），结果见表 1。

表1 修复前后咀嚼以及语言功能评分对比（

注：与治疗前相比，＊P＜0．05。

3 讨论

先天性缺牙疾病是一种比较常见的口腔疾病，并在最近几年呈现明显的上升趋势。随着人类的进化，食物结构的精细化，缺牙的数量和人群比例也都有上升趋势。临床上对先天性缺牙病的致病因素研究还未有明确的结论，但多数学者认为，先天性牙齿缺失的原因是以遗传因素为主，多种因素共同作用导致的结果。单纯型和综合型先天缺牙患者中上颌中切牙，上下第一磨牙较少缺失［4］。

先天性缺牙病发病率很高，主要表现为患者的牙齿数量出现异常或者牙齿存在发育不良的现象，其中上、下颌的第二前磨牙以及上侧切牙为发病主要部位，甚至全口牙齿缺失。一旦患有这种病症，患者的咀嚼功能、语言功能会深受影响，患者的整体面部美观性也会有比较显著的影响，造成患者一定的心理压力，严重的会使患者产生自卑、自闭的心理，出现抑郁症状，严重影响患者身心健康、降低生活品质。由于该病症目前还未有明确的发病机制研究，因此没有根治的治疗方案。在临床治疗上，根据患者不同的缺牙部位，制定个性化的治疗方案，前牙主要考虑患者的整体面部美观，后牙区主要考虑对患者的咀嚼进食的影响。因此，口腔修复成为当前先天性缺牙病的主要治疗方式，前牙可通过全瓷桥，烤瓷桥，或者种植修复解决美观问题，后牙也通过金属桥，烤瓷桥或者种植义齿恢复提高咀嚼功能。其中，前期正畸治疗、后期固定义齿修复是主要手段。正畸治疗，可通过对上下颌位置进行调整，进而大幅度改善口腔异常状态，一般在10～14岁是最佳治疗年龄［5］。先天性缺牙患者往往都有不同程度的错颌畸形。主要表现在牙列拥挤，其次为深覆合，深覆盖，临床表现往往是多种表现的综合，牙列拥挤者往往有相应的乳牙滞留［6］。直立倾斜牙，集中间隙或者关闭多余间隙，一方面通过控根移动为种植体提供足够的骨内近远中间隙，一方面为后期修复提供合适的牙列近远中间隙［7］。正畸完成之后进行修复治疗。固定义齿修复治疗，是基于桥梁力学原理，通过固定桥使缺失牙恢复相应的形态与功能。在修复体材料选择时尽量选择生物相容性好的贵金属材料，该种材料具有较好的边缘密合性，不仅能够延长修复体的寿命，而且能够保护口腔软硬组织的健康。通过口腔修复治疗，患者的语言功能、咀嚼功能可得到显著改善，对面部美观具有重塑性，帮助患者摆脱自卑心理，重建信心，对提高患者生活品质具有显著作用。

综上所述，口腔修复是先天性缺牙病的主要治疗方式，在本次研究中取得了显著效果，并有效改善患者的咀嚼功能和语言功能，对提升患者生活品质具有重要作用，值得临床推广应用。

［1］杨雪原.口腔修复治疗先天性缺牙的疗效探讨［J］.中国医疗美容，2014（3）：201，141-143.

［2］付汉斌.应用正畸联合修复治疗先天性缺牙的临床效果分析［J］.中华保健医学杂志，2017，19（1）：52-54.

［3］郭璇，李玉芳，马传杰.口腔修复治疗先天性缺牙的疗效探讨［J］. 中国美容医学，2014（8）：663-665.

［4］赵颖.先天性牙齿缺失患者EDA基因突变检测及其表现型分析［J］. 北京大学学报，2016（4）：686-689.

［5］王文杰.口腔修复治疗先天性缺牙的疗效观察［J］.中国医药指南，2013（25）：175-176.

［6］杨卫平，宫耀.48例单纯性先天型先天恒牙缺失的临床分析［J］. 实用口腔医学杂志，2014（3）：384-386.

［7］赵颖.获得更佳的种植条件体会正畸治疗的魔力［J］.口腔颌面修复学杂志，2014（2）：125-127.

R783

10.14172/j.issn1671-4008.2017.10.020

250031山东济南，原济南军区总医院口腔科（黄小艳，于书娟，朱国雄）

朱国雄，Email：jnjgzgx@163.com