八宝丹胶囊联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察

刘政江，刘家辉，黄明亮，苟举民，孙金涛

八宝丹胶囊联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察

刘政江，刘家辉，黄明亮，苟举民，孙金涛

Ⅲ型前列腺炎；中成药，八宝丹胶囊；盐酸左氧氟沙星

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是男性泌尿系统最常见的疾病之一，其发病率较高，且逐渐年轻化［1］。泌尿外科门诊患者中前列腺炎患者占25%，而约50%男性一生中不同程度地出现过前列腺炎症状，并且复发率达20%～50%［2］。前列腺炎分为四种类型，其中最常见的是Ⅲ型，即慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征。主要症状为疼痛和排尿异常，疼痛部位包括（耻骨上、腰骶部和会阴部），可放射至腹股沟区、尿道、睾丸等区域。排尿异常主要为尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿分叉等）。该病病因复杂，病情反复，治疗效果差，严重影响患者生活质量和身心健康。2014年1月—2016年1月笔者所在医院对120例Ⅲ型前列腺炎患者采用八宝丹胶囊联合左氟沙星治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例Ⅲ型前列腺炎患者来自解放军第404医院泌尿外科门诊。年龄18～55岁，平均36岁；病程4～48个月，平均26个月。120例患者随机分为对照组（60例）和试验组（60例），两组年龄和病程均无显著性差异。入选标准为：年龄18～55岁，具有反复的骨盆区域疼痛不适超过3个月，并伴有不同程度的排尿异常，前列腺常规检查白细胞计数>10个／HP。排除诊断：良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱过度活动症、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、睾丸附睾炎症、精索静脉曲张、性传播疾病、腰椎疾病等。

1.2 治疗方法 对照组患者口服盐酸左氧氟沙星胶囊（扬子江药业，左克）0．2 g，2 次/d，共 4 周。 试验组口服八宝丹胶囊（厦门中药厂制品）和盐酸左氧氟沙星共4周，具体用法为：八宝丹胶囊，0．6 g，3次/d；左氧氟沙星 0．2 g，2次/d。 所有患者治疗期间均禁酒、禁辛辣刺激食物（辣椒、生蒜、生姜、生葱等），避免受凉、久坐、长时间憋尿和熬夜、劳累。治疗前禁用其他药物，如抗生素、中药制剂、α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等，也未采用物理治疗等措施。

1.3 观察指标 分别于治疗前后进行NIH－CPSI总评分、疼痛症状评分、排尿症状评分和生活质量评分，以及前列腺液中白细胞计数。

1.4 统计学分析 采用SPSS 12．0统计学软件进行分析，实验数据以表示，患者治疗前后的计数资料采用配对t检验，组间比较采用非配对t检验，P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗4周后，试验组与对照组NIH－CPSI总评分、疼痛症状评分、排尿症状评分和生活质量评分及EPS中白细胞计数与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。 此外，与对照组相比，试验组 NIH．CPSI总评分、疼痛症状评分、排尿症状评分和生活质量评分、EPS中白细胞计数降低更为明显 （P均＜0．05）。 结果见表 1。

表1 治疗组和对照组治疗前后各项指标比较（n=90

表1 治疗组和对照组治疗前后各项指标比较（n=90

注：与治疗前相比，#P＜0．05；试验组与对照组相比＊P＜0．05。

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3 讨论

慢性前列腺炎病因复杂，具体机制尚不清楚。研究提示，慢性前列腺炎与饮食习惯、个人生活方式、心理因素以及环境因素相关［3］。目前发现与之相关危险因素有酗酒、辛辣食物、反复尿道炎、频繁手淫、性生活无节制、久坐、长时间憋尿（司机等特殊职业）寒冷受凉等，也包括包皮过长、包茎和医源性感染（导尿、膀胱灌注、膀胱镜检查等）。中医认为前列腺炎属“淋症”“精浊”“白淫”等范畴，其病因病机常为内外湿热之邪侵犯下焦引起，湿热之邪长期不清，久郁不泄，而致气血瘀滞［4］。 李锦杰等［5］认为血瘀贯穿慢性前列腺炎发病始终，因此他认为活血化瘀是治疗此病的有效治则，并在临床分型为湿热致瘀、气滞致瘀、因虚致瘀等。前列腺炎的治疗多以抗菌治疗为主，辅助止痛、解痉等对症治疗，效果多不理想。因此应在尽可能查明病因的基础上确认感染后，再采取针对性的治疗，来提高治疗效果［6］。《前列腺炎诊断治疗指南》［7］指出抗生素仍是一线药物，但是前列腺液培养出致病菌的有效率低，临床往往采用经验用药。治疗中喹诺酮类药物最常用，代表药是盐酸左氧氟沙星。喹诺酮类药物可穿过血—前列腺屏障，易在前列腺组织内达到比较高的浓度，可发挥更好的效果［8］。前列腺包膜为致密纤维结缔组织，构成屏障作用，使水溶性、低解离及蛋白质结合的抗生素不易进入前列腺组织，所以无论口服还是静脉滴注均难以达到腺体内有效药物浓度。由于单纯使用抗生素的疗效有限，目前临床多采用中西医结合治疗慢性前列腺炎。研究表明一些中药具有抗炎、抗感染、抗纤维化、改善微循环及改善尿流动力学、免疫调节、调节前列腺液pH值与前列腺药物渗透原理等多重优势［9］。本组研究使用厦门中药厂出品的八宝丹胶囊，其中含多种名贵药材，包括体外培育牛黄、蛇胆、羚羊角、珍珠、三七、人工麝香等。具有良好的活血化瘀、清热解毒、去黄镇痛的功效。适用于湿热蕴结所致发热，黄疸，小便黄赤，湿热下注所致尿道灼热刺痛、小腹胀痛，以及急慢性泌尿系感染等有上述证候者。其中牛黄水溶液平滑肌收缩性成分（SMC）具有松弛尿道口括约肌，减少尿路刺激症状作用；麝香具有明确抗炎作用；羚羊角具有平肝熄风，清热镇惊，解毒的效果；三七有止血，散瘀，消肿，定痛、抗血栓等作用。珍珠具有镇心安神，养阴熄风，清热坠痰，去翳明目，解毒生肌等功效。综上所述，该研究采用八宝丹胶囊联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎，治疗4周后，患者NIH．CPSI总评分、疼痛症状评分、排尿症状评分和生活质量评分及EPS中白细胞计数均比治疗前明显改善，临床效果显著，值得推广。

［1］ Shoskes DA．The challenge of erectile dysfunction in the man with chronic prosratitis/chronic pelvic pain syndrome［J］．Curr Urol Rep，2012，13（4）：263－267．

［2］ Uskind AM，Berry SH，Ewing BA，et al．The prevalence and overlap of interstitial cystitis/bladder pain syndrome and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in men：results of the RADN Interstitial Cystitis Epidemiology male study［J］．J Urol，2013，189（1）：141－145．

［3］罗 长，梅聂勇．我国慢性前列腺炎患病危险因素的Meta分析［J］．中国医药导报，2015，12（9）：

［4］徐 华，商学军，蔡 霞，等．癃清片联合左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎的疗效观察［J］．中华男科学杂志，2007，13（4）：338－341．

［5］李锦杰．活血化瘀法在慢性前列腺炎治疗中的应用效果分析［J］．中医临床研究，2013（5）：9－10．

［6］陈伟民．对中西医结合诊治慢性前列腺炎有关问题的探讨［J］．中国临床医生，2012，40（10）：12．

［7］那彦群，孙则禹，叶章群，等．中国泌尿外科诊断治疗指南［M］．北京：人民卫生出版社，2007：230．

［8］李德干．中西医结合治疗慢性前列腺炎的研究进展实用［J］．临床医药杂志，2010，14（9）：145．

［9］蒋 毅，王久源，张蜀武，等．中医药治疗慢性前列腺炎机理研究进展［J］．中华男科学，2003，9（5）：385－388．

R983：R697+.33

B

10.14172/j.issn1671-4008.2017.10.015

264200山东威海，解放军404医院泌尿外科（刘政江，刘家辉，黄明亮，苟举民，孙金涛）

［2017－02－12 收稿，2017－03－10 修回］ ［本文编辑：王 茜］