胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物应用情况调查

2017-12-14，，，

护理研究 2017年36期

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杨菲，沈小辉，喻伟，刘志刚

[目的]调查胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物使用情况。[方法]2014年1月—2016年1月选取我院骨科收治的600例胫骨平台粉碎性骨折手术病人进行抗菌药物使用合理性调查。[结果]胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物使用频率居前3位的是庆大霉素(28.22%)、头孢吡肟(22.12%)、头孢哌酮(15.02%)；一联用药、二联用药、三联用药、四联及以上用药分别为14.83%，50.17%，18.67%，16.33%；复方磺胺甲恶唑、氨苄西林、亚胺培南耐药率居前3位，分别为98.21%，96.58%和82.15%，妥布霉素、头孢他啶和头孢噻肟敏感率居前3位，分别为35.58%，25.25%和20.14%。[结论]胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物使用中要注意合理选择药物种类、合理联合使用药物，控制耐药率和敏感率，有效发挥药物的抗菌作用。

胫骨平台；粉碎性骨折；抗菌药物；合理用药；围术期；联合用药；耐药；敏感

目前，国内外对抗菌药物使用方面的研究一般是以单一的一种药物使用疗效为基础进行研究，对抗菌药物合理使用情况调查研究较少[1-4]。因此，本研究从我院骨科收治的胫骨平台粉碎性骨折手术病人入手，调查分析其合理应用抗菌药物情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年1月—2016年1月骨科收治的600例胫骨平台粉碎性骨折手术病人进行临床研究，其中男350例，女250例；年龄21岁～76岁(53.65岁±1.28岁)。

1.2 调查方法采用住院房间调查分析方式，按照房间代码将所有入选的600例病人的治疗、病历进行综合分析，确定病人在胫骨平台粉碎性骨折手术治疗期间所使用的抗菌药物。

1.3 耐药率及敏感率确定方法采用细菌分离的方式进行细菌分离、培养、鉴定，确定病人使用药物的耐药率。采用药敏实验的方式，确定药物的敏感率。

1.4 调查内容针对胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物使用种类、抗菌药物联合治疗情况、抗菌药物耐药率和抗菌药物敏感率进行调查分析。

1.5 统计学方法使用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分比进行描述，进行χ2检验。

2 结果

2.1 胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物应用情况(见表1)

表1 胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物应用情况

2.2 胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物联合使用情况(见表2)

表2 胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物联合使用情况(n=600)

2.3 胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物耐药率及敏感率(见表3)

表3 胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物耐药率及敏感率

3 讨论

3.1 药物使用情况分析本次调查结果显示：胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物使用频率以庆大霉素、头孢吡肟和头孢哌酮为主，其中庆大霉素占28.22%、头孢吡肟占22.12%、头孢哌酮占15.02%。因此得出在对胫骨平台粉碎性骨折手术病人使用抗菌药物治疗的过程中，头孢菌素类药物的使用频率最高。头孢菌素类抗菌药物能够有效抑制病人手术部位感染，降低术后感染率。此外，在药物使用方法上主要采用二联用药和三联用药，二联用药301例，占50.17%，三联用药112例，占18.67%，由此得出，对胫骨平台粉碎性骨折手术病人一般采用抗菌药物联合治疗方式。术后应根据病人手术情况合理选择抗菌药物，有效提高抗菌效果。

3.2 药物使用合理性分析根据《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)中规定，为进一步加强医疗机构抗菌药物的使用管理，必须定期对药物的耐药性情况进行检测、评估，根据评估结果合理地控制抗菌药物应用情况[5-7]。本研究发现，胫骨平台粉碎性骨折手术病人使用的抗菌药物耐药性相对较高，并不符合国家相关用药规定[8-9]。此外，针对抗菌药物联合使用中无特殊情况应该尽量避免使用三联及以上的用药方式，但是本组三联用药及以上所占比例为35.00%，用药方式不合理。因此，未来医疗机构在针对胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物管理中需要针对其药物使用的合理性加强院内管理，实现抗菌药物使用的合理分配、使用和管理，发挥抗菌药物在胫骨平台粉碎性骨折手术病人治疗中的高效性[10-12]。

综上所述，胫骨平台粉碎性骨折手术病人抗菌药物使用中要保证药物种类选择的合理性和药物联合使用的合理性，并且控制抗菌药物的耐药性和敏感率，有效地发挥药物的抗菌作用。

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