心理护理在糖尿病足护理中的运用

姜红霞

（普兰店区中心医院，辽宁 普兰店 116200）

心理护理在糖尿病足护理中的运用

姜红霞

（普兰店区中心医院，辽宁 普兰店 116200）

目的探讨糖尿病足患者临床心理护理措施，并对心理护理在糖尿病足患者临床治疗中的应用效果进行分析。方法选取该院收治的糖尿病足患者90例，随机分为两组，对照组采用常规的护理方式，而治疗组则在对照组护理基础上增加心理护理措施，利用统计学分析比较两组患者的住院时间、治愈率及用药依从率。结果治疗组平均住院时间为（41.5±4.5）d，痊愈率为86.67%，用药依从率为93.33%；对照组平均住院时间为（50.2±3.7）d，治愈率为71.11%，用药依从率为66.67%。两组患者痊愈率、住院时间及用药依从率比较，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论糖尿病足患者临床护理在常规护理的基础上增加心理护理，可改善护理人员与患者及家属关系，提高护理质量，取得较好的患者满意度，同时也提高患者生活质量及治疗效果，值得临床推广。

糖尿病足；心理护理；临床应用

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是临床上常见的糖尿病并发症。是指糖尿病患者的足部大血管和微血管发生病变致使下肢动脉灌注不足致微循环障碍。造成神经病变使下肢保护功能减退，而发生溃疡和坏疽的疾病状态。主要表现为皮肤溃疡、足部疼痛及肢端坏疽[1]等。是糖尿病患者较为严重的慢性并发症，容易致使患者死亡、截肢，给患者造成的极为沉重的身心及经济负担[2]。现收集我院2002年1月至2003年12月糖尿病足患90例，进行心理护理在糖尿病足护理中运用的研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2002年1月至2003年12月接收的糖尿病患者选取90例作为该研究对象，随机将其分成对照组和治疗组两组，每组45例，入选患者均符合糖尿病足的临床诊断标准，且均为2型糖尿病患者。

治疗组45例中，男21例，女24例，其中年龄最大的患者是69岁，年龄最小的患者是43岁，平均（46.7±3.4）岁，空腹时血糖的最高值是24.6 mmol/L，最低值是7.9 mmol/L；病史最长25年，最短1年;对照组有45例中，男23例，女22例，其中年龄最大的患者72岁，年龄最小的患者41岁，平均（47.7±3.6）岁，腹时血糖的最高值是22.7 mmol/L，最低值是8.1 mmol/L，病史最长29年，最短1年。两组患者年龄、性别、病程、空腹血糖值等基本资料进行比较后无明显差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有显著的可比性。

1.2 方法：将其随机分为治疗组和对照组两组，对照组进行常规护理治疗，治疗组在对照组常规护理的基础上加用心理护理。

1.2.1 基础护理：①监测每个患者的空腹血糖、尿糖定性、口服葡萄糖耐量测定。根据每个患者的病情指导其用药，并帮助患者熟练掌握用药方法和药物剂量，控制好血糖，尽量避免血糖波动。②帮助患者养成良好规律的生活习惯，如多运动、规范糖尿病饮食等。修正不良的生活习惯，增加机体抵抗力。③促进溃疡愈合的重要因素是减少足部的压力，解除体质量对足部的负荷。患肢制动，避免溃疡部位受压。同时增强肢体的功能锻炼，抬高患肢30°～40°，便于静脉血的回流，防止下肢水肿的发生。④在发现感染的初期，及早进行抗生素全身用药，治疗本病的关键是早期、足量、高效联合应用抗生素控制感染。患者入院后对创面进行细菌培养和药敏试验。根据结果合理使用抗生素。⑤对于溃疡面的操作须严格无菌操作。针对不同足溃疡根据医师的评估选用不同的护理方法，尽量减少继续感染的发生，加快病情的治愈。

1.2.2 心理护理：①因为糖尿病而出现糖尿病足的患者，伤口容易反复感染，而且伤口恢复慢，其所承受的心理压力比较重。使得患者极易产生抑郁焦虑等不良情绪，同时对疾病的治疗缺乏信心，患者容易自暴自弃，对治疗会容易产生不好影响。护理人员应详细向患者讲解病情，让其对病情有全面、深刻的了解与认识，以及不良心理压力及情绪对疾病的负面影响。②护理人员要多对患者进行鼓励、多安慰患者，并让患者之间进行治疗心得的相互交流。与家属做好沟通工作，让他们给予患者充分的心理支持。帮助患者树立治愈的信心，使其能够积极地配合治疗。③在糖尿病足的病程过程中，因为病变的原因，病变部位会出现异味，因此患者常常会出现不良的心理情绪，对此护理工作人员一定要格外注意并及时发现，对其辅以解释和引导，向患者解释出现异味的原因，减轻患者的心理负担，随着治疗的深入和疾病的康复，一旦控制感染，症状将会消失。

1.3 观察指标：观察比较两组患者的住院时间、治愈率及用药依从率。1.4 统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。采用t检验，计量资料以（±s）表示，采用χ2检验，计数资料以率（%）表示。Plt;0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗组平均住院时间为（41.5±4.5）d，痊愈率为86.67%，用药依从率为93.33%；对照组平均住院时间为（50.2±3.7）d，治愈率为71.11%，用药依从率为66.67%。两组患者住院时间、治愈率及用药依从率比较，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

表1 两组患者各项观察指标比较

3 讨 论

糖尿病足是糖尿病常见并发症之一，足部是糖尿病一种复杂的靶器官[3]。糖尿病足发病率约15%，由于感染经久不愈，严重时致残或危及生命，其导致截肢的发生率约80%。此病是由于糖尿病患者足部的周围神经病变及外周血管病变造成过高的机械压力，破坏足部软组织及骨关节系统[4]，造成的足部病变。造成糖尿病足的主要因素有糖尿病大血管病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病微血管病变及微循环障碍、足部感染病菌等[5]。以上种种诱因的根本原因在于糖尿病患者的血糖控制不佳，长期以往病变的进一步发生、发展。常年的服药、注射药物等使患者出现疲怠，对自身病情粗心大意，造成糖尿病足的发生日渐增多。所以需要护理人员对糖尿病足的患者加强其心理护理。

通过对患者及患者家属的心理护理，可增加其对糖尿病和糖尿病足病的认识，增强其对疾病治疗的信心，可以提高患者对治疗的依从性。是增加患者治疗依从性的有效措施。对糖尿病足患者的治疗，除了药物治疗之外，更需要采取更为科学全面的心理干预，以期能早发现、早治疗，从根本上消除足部威胁，预防疾病的复发，减少截肢的患者，减轻患者的病痛[6]。本研究中治疗组平均住院时间为（41.5±4.5）d，痊愈率为86.67%，用药依从率为93.33%；对照组平均住院时间为（50.2±3.7）d，痊愈率为71.11%，用药依从率为66.67%。治疗组的用药依从率明显高于对照组。

综上所述，在糖尿病足护理过程中，护理人员除了要提供全方位科学有效的基础护理措施之外，要具备细心、耐心、爱心，及时发现糖尿病足患者的心理问题，并对其实施积极有效的心理护理，这样不但有利于控制患者的血糖水平，还能够减少患者的住院时间，提高治愈率和用药依从性。

糖尿病足患者临床护理在常规护理的基础上增加心理护理，可改善护理人员与患者及家属关系，提高护理质量，取得较好的患者满意度，同时也提高患者生活质量及治疗效果，值得临床推广。

[1]黄杰辉,周培华.300例糖尿病足流行病学的临床特点分析[J].中华糖尿病杂志,2014,42(52):128-129.

[2]李丽辉,王建桃,陆利丰,等.综合护理用于糖尿病足患者对治疗效果的影响分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2013,12(55):244-245.

[3]牛悦.老年糖尿病足患者早期综合干预的护理体会[J].医学临床研究,2013,30(9):1864-1865.

[4]柯行梅,陈菊.糖尿病足的干预护理效果观察[J].健康必读(下旬刊),2012(10):235-236.

[5]戴椿,靳靖,牛红雷,等.中药油纱条换药治疗糖尿病足溃疡及压疮护理观察[J].河北中医,2013,35(2):298-99.

[6]张海波.糖尿病足患者的临床护理[J].中外医疗,2013,32(25):183-184.

R473.5

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1671-8194（2017）33-0246-02