胆囊炎合并胆结石急诊手术的疗效评估

朱晓英

（大连市第五人民医院普外科，辽宁 大连 116021）

胆囊炎合并胆结石急诊手术的疗效评估

朱晓英

（大连市第五人民医院普外科，辽宁 大连 116021）

目的探究胆囊炎合并胆结石急诊手术的治疗效果。方法在2015年11月至2016年11月期间在我院接受急诊手术的胆囊炎合并胆结石患者中，随机抽取50例患者来进行实验观察。对所有患者均采用急诊手术治疗，观察患者的手术进行的情况和患者在治疗前后的疼痛情况。结果本组患者经过手术治疗后，治疗有效率达到了96.0%，并且患者的手术时间、住院时间也较短。将治疗前后的疼痛情况比较，得出的结果具有显著性差异（P＜0.05）。结论急诊手术治疗胆囊炎合并胆结石的效果较好，能够在较短时间内控制患者的病情，并且治疗的有效率高，快速减轻患者的痛苦，临床应用的安全性和可行性较高，值得推广。

胆囊炎；胆结石；急诊手术

近年来，随着人们的饮食习惯的改变，胆囊炎、胆结石等病症的发病率越来越高，胆囊炎和胆结石会对人体健康造成较大的影响，通常情况下，胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种，急性胆囊炎患者的临床症状主要表现为右上腹剧痛或绞痛、恶心、呕吐、畏寒、寒战、发热等；慢性胆囊炎患者则是持续性右上腹钝痛或不适感；有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状[1-2]。如果患者合并出现了胆结石，则还可能出现腹痛、厌食、消化不良、嗳气、黄疸等症状[3]。胆囊炎合并胆结石的治疗工作一直是临床研究中的重点内容之一，尤其是在急诊患者中，更要快速采取有效的方案来缓解患者的病症。本次研究中，在2015年11月在2016年11月期间在我院接受急诊手术的胆囊炎合并胆结石患者中，随机抽取50例患者来进行实验观察。回顾性分析胆囊炎合并胆结石急诊手术的治疗效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次实验研究中，在2015年11月至2016年11月期间在我院接受急诊手术的胆囊炎合并胆结石患者中，随机抽取50例患者来进行实验观察。选取的观察对象中，男性38例，女性20例；患者年龄38～75岁，平均（56.3±4.2）岁。病程1个月～13个月，平均（6.5±0.8）个月。所有患者在签署了知情同意书后，开始实验研究。

1.2 方法：患者入院后，采取急诊治疗措施，快速使用B超等诊断工具对患者的病情进行准确的诊断。然后进行急诊手术，对患者的胆囊位置等进行探查（使用腹腔镜），探查过程中注意要观察胆囊的外观情况，如果存在粘连等，需要在手术中将粘连切除。确保患者的胆囊无粘连且外观属于正常形态后，与患者肋缘下方做一条切口，切口长度在2 cm左右，对患者的胆囊进行牵引，并将胆道镜插入到胆囊内，插入位置在胆囊底部。将患者胆囊内的胆汁通过负压吸引器吸出，然后对胆囊内的结石进行清除，清除前要保障胆囊内部的视野清晰，避免出现结石清除不彻底的情况。再使用胆道镜来观察结石清除的情况，确保清除干净后退出胆道镜，并缝合切口。

1.3 观察指标：观察患者的手术进行的情况和患者在治疗前后的疼痛情况。手术进行情况：观察记录患者的手术时间、住院时间等治疗情况，然后疗效根据患者在治疗后的临床检测结果分为3个等级：显效、有效、无效，记录患者的治疗总有效率（显效率+有效率）。疼痛度采用目测类比评分法（VAS评分法）来对患者的疼痛感进行评分，评分标准为0～10分，其中：0分，无痛；1～3分，有轻微疼痛；4～6分，患者疼痛并影响睡眠；7～10分，患者有强烈的疼痛。分别取患者在治疗前后的平均值来进行统计学对比。

1.4 统计学处理：观察完成后，按照观察指标来记录相关数据，分别使用标准差（±s）和百分率（%）来表示计量资料和计数资料，然后输入到SPSS18.0软件中，进行t值和χ2检验，得出P值，差异有效的检验水准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 本组患者的手术情况和治疗效果观察：组患者经过手术治疗后，治疗有效率达到了96.0%，并且患者的手术时间、住院时间也较短。治疗的效果显著，见表1。

2.2 患者在治疗前后的疼痛情况比较：将治疗前后的疼痛情况比较，得出的结果具有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表1 本组患者的手术情况和治疗效果观察

表2 患者在治疗前后的疼痛情况比较（±s）

表2 患者在治疗前后的疼痛情况比较（±s）

时间段 例数 治疗后治疗前 50 5.06±1.01治疗后 50 2.28±0.46 t-18.0978 P-＜0.05

3 讨 论

近年来，不良生活习惯已经成为现代社会的通病，快速的生活节奏往往让上班族顾不上吃早饭，忙碌一天后吃过晚饭又会早早睡觉，缺乏运动、饮食偏咸偏油，这些不良生活习惯是引起胆结石形成的主要原因。并且现今常坐办公室的中年人或因缺少运动，或因工作紧张，尤其是身体偏胖、脂肪和胆固醇摄人多者，胆囊炎和胆结石的患病率明显增高。胆囊炎合并胆结石的诊治非常重要，患者一旦出现了胆囊炎或胆结石的症状，需要立即采取有效的治疗方案。并且患者自身也要注意调节，在饮食上改善不良的习惯，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当习食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。甜食和甜饮料都促进体内三酰甘油和LDL的水平上升，促进肥胖，不利于预防胆结石。日常喝牛奶、豆浆、杂粮糊糊、粥、咖啡、银耳汤等均不要放白糖，蜂蜜也不要放。日常饮料可以选择白水和淡茶，多饮水也有利于预防胆汁浓缩。同时，胆结石患者可以吃一些富含蛋白质进和糖类的食品和含纤维素较多的食物和维生素较多的食物，如一些新鲜水果、蔬菜等等。并建议食用各种植物油，因为它们含有较多的必须脂肪酸甘油酸，能够降低胆固醇的含量，又能促进胆固醇转化成胆汁酸，有利与胆结石的治疗和预防[6-7]。

本次研究中，在我院接受急诊手术的胆囊炎合并胆结石患者中随机抽取了50例患者来进行实验观察。结合实验观察的结果，本组患者经过手术治疗后，治疗有效率达到了96.0%，并且患者的手术时间、住院时间也较短。将治疗前后的疼痛情况比较，得出的结果具有显著性差异（P＜0.05）。

综上所述，急诊手术治疗胆囊炎合并胆结石的效果较好，能够在较短时间内控制患者的病情，并且治疗的有效率高，快速减轻患者的痛苦，临床应用的安全性和可行性较高，值得推广。

[1]李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,24(4):422-424.

[2]张锁林.亚急性期胆囊炎、胆结石腹腔镜保留胆床胆囊壁部分切除术临床分析[J].山西医科大学学报,2015,46(3):266-267.

[3]金大刚.胆囊部分切除术对胆囊炎合并胆结石患者的治疗效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(30):35-36.

[4]易静红.对接受腹腔镜手术胆囊炎合并胆结石患者进行综合性护理的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(3):184-185.

[5]周翔宇,魏建功.胆石利通片合金钱开郁汤治疗胆囊炎合并胆结石临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(1):196-197.

[6]张燕.早期护理干预在急慢性胆囊炎合并胆结石治疗中的康复效果[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):40-40.

[7]崔骅.胆囊炎合并胆结石急诊手术的疗效分析[J].中国保健营养,2016,26(15):94.

R575.6+1；R575.6+2

B

1671-8194（2017）33-0199-02