胸水中干扰素释放测定在结核性胸膜炎诊断中的价值

李 磊

（辽宁省丹东市结核病防治所，辽宁 丹东 118000）

胸水中干扰素释放测定在结核性胸膜炎诊断中的价值

李 磊

（辽宁省丹东市结核病防治所，辽宁 丹东 118000）

目的探讨胸水中干扰素释放测定在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法分别选取我院收治的结核性胸膜炎患者、恶性胸膜炎患者及健康体检人员各40例作为本次研究对象，标记为A、B、C三组，病例选取时间为2014年7月至2015年7月，对三组人员采取胸水中干扰素释放测定，并对测定结果进行分析比较。结果血清IFN-γ浓度水平值方面，A、B、C三组两两比较均无差异，Pgt;0.05；而A组结核性胸膜炎患者与B组恶性胸膜炎患者的胸水IFN-γ浓度水平值比较，差异显著，Plt;0.05。结论胸水中IFN-γ浓度水平值测定在结核性胸膜炎疾病诊断中，有较好的临床价值。

胸水；干扰素释放测定；结核性胸膜炎；诊断

胸腔积液为临床常见疾病的一种，多由于结核性胸膜炎及恶性胸膜炎疾病所致，为及早进行疾病治疗，需尽早进行疾病诊断。而采取胸水中IFN-γ浓度水平值测定对于结核性胸膜炎疾病诊断以及结核性胸膜炎与恶性胸膜炎疾病的鉴别诊断有较好的临床价值[1]。本文通过对比结核性胸膜炎、恶性胸膜炎以及健康体检人员的血清IFN-γ浓度，以及结核性胸膜炎、恶性胸膜炎患者的胸水中IFN-γ浓度，探讨胸水中干扰素释放测定在结核性胸膜炎疾病诊断中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的结核性胸膜炎患者40例作为A组，所选患者均经临床诊断确诊，即患者出现结核中毒症状，且患者的X线胸片、体征以及B超结果均显示患者有明确的肺部病变以及胸腔积液情况，同时患者的胸水常规生化检查结果表明为渗出液改变。其中男性患者26例，女性患者14例，年龄在18～70岁，平均年龄为（38.56±2.35）岁。

同期选取恶性胸膜炎患者40例作为B组，所选患者均经临床诊断确诊，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄在17～71岁，平均年龄为（38.47±2.46）岁。同期选取于我院体检的健康人员40例作为C组，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄在19～68岁，平均年龄为（38.49±2.58）岁。三组病例选取时间均为2014年7月至2015年7月，A、B、C三组人员的一般资料情况经比较可知无统计学意义，Pgt;0.05，可进行临床比较。

1.2 方法：取A组、B组、C组三组人员进行疾病治疗前的空腹静脉血为血清标本，血清标本采集后进行高速离心取血清部分，置于-20 ℃下保存。同时对A组、B组两组患者同时进行经胸腔穿刺术取其新鲜胸水，经离心后取其上清液，置于-20 ℃下保存。

采用仪器有SiGmA1-13型台式离心机、SiGmA3K15型低温高速冷冻离心机、上海跃进医疗器械厂的SPX-250-GB型生化培养箱、IFN-γ（即外周血结核分歧杆菌抗原特异性γ干扰素）酶联免疫吸附测定检测试剂盒、96孔酶标板以及Wellscan MK3 全自动多功能酶标仪等。采取双抗体夹心酶联免疫吸附法进行干扰素浓度测定，并对三组结果数据进行分析比较。

1.3 观察指标：对A、B、C三组受检人员的血清IFN-γ浓度及胸水IFN-γ浓度结果进行比较、分析。

1.4 数据处理：本次试验研究结果数据采用SPSS21.0软件进行统计处理，本文结果指标中血清IFN-γ浓度及胸水IFN-γ浓度均为计量资料，采取均数±标准差进行结果数据的表示，组间结果数据的比较采取t检验。若P＜0.05，则表示组间结果数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

结果数据显示可知，于血清IFN-γ浓度水平值方面，A组结核性胸膜炎患者与C组健康人员比较无差异，Pgt;0.05，B组恶性胸膜炎患者与C组健康人员比较无差异，Pgt;0.05，A组结核性胸膜炎患者与B组恶性胸膜炎患者比较无差异，Pgt;0.05。胸水IFN-γ浓度水平值方面，A组结核性胸膜炎患者与B组恶性胸膜炎患者比较，差异显著，Plt;0.05。见表1。

表1 三组受检人员血清及胸水IFN-γ浓度比较（±s）

表1 三组受检人员血清及胸水IFN-γ浓度比较（±s）

组别 例数 血清IFN-γ浓度(pg/mL) 胸水IFN-γ浓度(pg/mL)A组 40 42.56±18.34 448.95±191.24 B组 40 38.42±18.89 47.76±27.68 C组 40 39.18±17.58 -

3 讨 论

结核性胸膜炎是指结核杆菌及其代谢产物或自溶产物进入机体胸膜腔内而引发的胸膜炎症情况，疾病的主要表现是胸腔积液所导致出现的局部症状以及结核的全身中毒症状[2]，其中结核中毒症状主要表现是患者出现畏寒、发热、乏力、出汗、盗汗以及食欲不振等，而胸腔积液所导致的局部症状为干咳、胸痛以及呼吸困难等。结核性胸膜炎对于患者的生命健康有一定的威胁，且影响了患者的日常生活[3]。临床上应及早进行疾病诊断，以保障患者的生命健康以及临床疾病治疗效果。在进行结核性胸膜炎疾病诊断时，主要诊断方式为采取胸腔积液标本进行结核分歧杆菌的检测和培养，或进行胸膜活检病理诊断，但是常规诊断方式耗时较长，对于患者的及时诊断以及尽早治疗有一定的影响[4]。而近年来各项研究表明，外周血结核分歧杆菌抗原特异性γ干扰素对于结核性胸膜炎的疾病诊断有一定的临床价值[5]。

相关研究表明，外周血细胞因子并不能真实反映机体变化，而结核发病细胞因子的变化能够更为直观的反映问题。通过对胸腔积液中的几种有代表性的细胞因子进行研究可知，结核性胸膜炎患者的局部免疫应答有所增强，且其中ThI细胞介导免疫应答为主体，而IFN-γ是ThI型细胞分泌的主要细胞因子[6]。因此进行胸水中IFN-γ浓度测定对于结核性胸膜炎患者的疾病诊断有一定的临床价值。

本次研究结果表明，于血清IFN-γ浓度方面，结核性胸膜炎患者、恶性胸膜炎患者及健康体检人员三组人员检测结果两两比较，均无统计学差异，Pgt;0.05；而结核性胸膜炎患者的胸水IFN-γ浓度（448.95±191.24）pg/mL显著高于恶性胸膜炎患者的胸水IFN-γ浓度（47.76±27.68）pg/mL，数据比较有统计学差异，Plt;0.05。

综上所述，在对结核性胸膜炎患者进行疾病诊断时，采取胸水中干扰素释放测定，有较好的临床价值，可于临床上推广使用。

[1]刘菲,张霞,杜凤娇,等.γ-干扰素释放试验检测胸腔积液对诊断结核性胸膜炎的初步探讨[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(5):323-327.

[2]任卫聪,聂理会,姜晓颖,等.γ-干扰素诱导蛋白10在结核性胸膜炎辅助诊断中的应用价值[J].中国防痨杂志,2013,35(2):108-110.

[3]何世贵,王道峰,房三友,等.γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB在结核性胸腔积液中的诊断意义[J].临床肺科杂志,2013,18(10):1850-1851.

[4]高增艳,苗丽君,张瑞霞,等.外周血T-SPOT.TB预测结核性胸膜炎患者病情稳定快慢的价值[J].广东医学,2013,34(17):2655-2657.

[5]贺友发.胸水中ADA和CEA检查在结核性与癌性胸膜炎中的鉴别诊断价值[J].当代医学,2015,21(35):32-33.

[6]刘效玉,刘汉东,刘素华,等.对比分析胸腔内注入肝素与尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床价值研究[J].当代医学,2015,21(14):88-89.

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1671-8194（2017）33-0179-02