膝关节韧带联合损伤的临床治疗及观察

汤 利

（辽宁省阜新矿业（集团）有限责任公司艾友医院骨科，辽宁 阜新 123129）

膝关节韧带联合损伤的临床治疗及观察

汤 利

（辽宁省阜新矿业（集团）有限责任公司艾友医院骨科，辽宁 阜新 123129）

目的探讨膝关节韧带联合损伤的临床治疗。方法选取2012年6月至2016年8月期间本院接收的68例膝关节韧带联合损伤的患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=34）和对照组（n=34），对照组应用保守治疗，观察组应用手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者Lysholm评分比较，观察组优良率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者临床治疗效果比较，观察组总有效例数明显多于对照组（P＜0.05）。结论膝关节韧带联合损伤患者应用手术治疗能取得显著的效果，有助于提高患者的生活质量，促进患者的预后康复，值得进一步推广和治疗。

膝关节韧带；损伤；临床治疗

膝关节韧带联合损伤是临床常见疾病，多因外界因素所致，近几年，车祸、摩托车、煤矿井下外伤等逐渐增多，此病发生率也逐渐提高，临床通常采用保守治疗和手术治疗，均能取得显著的效果[1]。虽然保守治疗效果良好，但是保守治疗后膝关节功能障碍的发生率较高，所以临床已减少保守治疗的使用率，手术治疗不仅能够提高患者的治疗效果，也能提高患者术后的康复效果。本研究对34例观察组膝关节韧带联合损伤患者应用手术治疗，效果十分显著，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2016年8月期间本院接收的68例膝关节韧带联合损伤的患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=34）和对照组（n=34），观察组男性患者共20例，女性患者共14例，年龄18～60岁，平均年龄为（41.15±4.08）岁，致伤原因：骑摩托车共8例、车祸共10例、煤矿井下外伤共9例、高处坠落共2例、运动锻炼共5例，合并损伤：胫骨平台骨折共3例、半月板损伤共4例、腓神经损伤共3例；对照组男性患者共21例，女性患者共13例，年龄19～60岁，平均年龄为（42.08±4.11）岁，致伤原因：骑摩托车共7例、车祸共12例、煤矿井下外伤共5例、高处坠落共3例、运动锻炼共7例，合并损伤：胫骨平台骨折共2例、半月板损伤共3例、腓神经损伤共3例。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组应用保守治疗，包括局部制动、冷敷、加压包扎、推拿治疗、药物治疗、针灸治疗等[2]。观察组应用手术治疗，伴有内侧副韧带损伤患者取其内侧作为切口，保持屈膝60°体位，从髌骨内上角上方3 cm开始向远处延伸，以弧形弯向之后在肌前缘2 cm，在胫骨平台远侧3 cm结束，向前游离并将髌韧带扩张部位及关节囊切开，将髌骨外翻充分显露膝关节前房，之后探查半月板后角[3]。根据患者韧带损伤的不同类型来采取相应的修复方法，Ⅰ型损伤患者骨折面清理之后解剖复位，再用细钢丝缝合固定即可；Ⅱ型损伤患者将原附着骨面制成毛糙状，从股骨内外踝钻孔2个，之后用细钢丝进行缝合，并通过骨孔将其固定在股骨髁间窝；Ⅲ型损伤患者需要在修复的过程中进行一期加强重建术式[4]。

1.3 评价指标：采用Cameron制定的膝关节韧带联合损伤Lysholm评分标准对患者的治疗效果进行评价，≥90分为优、89～80分为良、79～70分为可、≤69分为差，优良率=（优+良）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患者Lysholm评分比较：两组患者Lysholm评分比较，观察组优良率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组患者Lysholm评分比较[n（%）]

2.2 观察组与对照组患者临床治疗效果比较：两组患者临床治疗效果比较，观察组总有效例数明显多于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组患者临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

膝关节是人体十分复杂的一种关节结构，关节内交叉韧带、半月板结构会对膝关节的功能和稳定性产生影响，尤其是关节外韧带一直到肌腱处都对膝关节功能有着重要的意义。常见的膝关节损伤主要为膝关节韧带联合损伤，一旦发生损伤，那么就会出现肿胀、淤血、关节疼痛等临床表现，对患者的日常生活有着严重的影响。为了尽早恢复患者的膝关节功能，需要及时为患者开展手术治疗，通过手术治疗来修复患者的韧带损伤部位，这样才能恢复患者的膝关节稳定性。

综上所述，本研究结果表明，两组患者Lysholm评分比较，观察组优良率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者临床治疗效果比较，观察组总有效例数明显多于对照组（P＜0.05）。由此可见，膝关节韧带联合损伤患者会有肿胀、疼痛等临床表现，对患者应用手术治疗能够取得十分显著的效果，有助于改善患者的关节活动度，提高患者的膝关节功能，具有较高的临床应用价值，建议临床进一步推广。

[1]李淑琴.膝关节韧带联合损伤关节镜治疗后的康复护理效果[J].中国医学创新,2013,10(26):68-70.

[2]张晓剑,戚美芬.快速康复外科护理在膝关节韧带联合损伤病人中的效果评价[J].全科护理,2016,14(14):1459-1462.

[3]谌秘.膝关节韧带联合损伤关节镜治疗后的康复护理效果[J].当代医学,2013,19(35):140.

[4]殷勤.12例关节镜治疗膝关节韧带联合损伤的康复护理效果[J].中国民族民间医药,2013,22(22):107-107.

[5]罗颖丽,何晓红,成江容,等.膝关节多韧带损伤关节镜下重建术的康复护理[J].护士进修杂志,2016,31(11):1049-1050.

R686.5

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1671-8194（2017）33-0161-01