莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核的临床分析

韩晓春

（本溪市第六人民医院呼吸二病房，辽宁 本溪 117000）

莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核的临床分析

韩晓春

（本溪市第六人民医院呼吸二病房，辽宁 本溪 117000）

目的对耐多药肺结核的患者实施莫西沙星以及左氧氟沙星的治疗，对两种治疗方式的临床治疗效果进行分析。方法选择120例确诊为耐多药肺结核的患者作为主要的观察对象，将其按照随机分组原则均匀的分成两个组别，其中的观察组一主要采用的是左氧氟沙星药物的治疗，而观察组二主要应用的是莫西沙星药物进行医治，对照两组患者在治疗期间的临床治疗效果情况，不良反应的发生情况，痰菌转阴率情况以及空洞的变化情况等等。结果在临床的治疗效果上，观察组二的治疗效果要更强一些，在治疗时间上，观察组二的医治时间要更短，在不良反应情况上面，两组患者都有发生，其之间的数据不具有统计学意义。结论通过不同药物在耐多药肺结核的效果对比上可知，无论是莫西沙星还是左氧氟沙星都能够对患者的疾病产生治疗效果，但是，相比于左氧氟沙星的治疗情况，莫西沙星的治疗效果要更佳。

莫西沙星；左氧氟沙星；耐多药肺结核；临床治疗效果

肺结核是一种发病率较高的疾病之一，在全球的将近3000万肺结核患者中，有700多万的耐药性肺结核患者，约占所有肺结核患者总数量的23.33%，对于耐多药肺结核的患者而言，一般的药物对其疾病的治疗效果不明显，有些甚至没有效果，像是异烟肼、链霉素、乙胺丁醇等药物出现了抗药性，这样，就会让肺结核疾病严重威胁到患者的身体健康以及生命安全，在加上世界全球化的发展让城市中人口流动数量有了明显的增加，这也为肺结核疾病的发生提供了有力空间，所以，相关的医护研究人员要能够努力研发能够对肺结核疾病起到治疗效果的药物，由于是对耐多药肺结核治疗药物的研发，更是迫在眉睫。本文意在对耐多药肺结核疾病在莫西沙星以及左氧氟沙星的治疗下的疾病变化状况进行分析，其具体内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究所选择的120例患者均是2014年6月至2016年6月在本院治疗耐多药肺结核的患者，所有的患者中，男性患者的数量有74例，女性患者的数量有46例，年龄在28～65岁，平均年龄为（41.52±5.7）岁，患病时间在1～8年，平均患病时间为（3.32±1.57）年。在将患者按照随机原则分配为两个组别为，观察组一的一般资料为男37例，女23例，年龄28～62岁，平均年龄为（40.37±5.36）岁，病程1～7年，平均时间（3.01±1.21）年，观察组二的一般资料为男37例，女23例，年龄29～65岁，平均年龄为（41.14±5.09）岁，病程2～8年，平均时间（3.23±1.33）年。因为两组患者在年龄、性别、患病时间等方面无较大差异，所以能够进行结果的对比。

入选标准：所有的患者均是自愿作为本次的观察对象，并签署相关的知情同意书。所有患者的诊断皆符合相关的规定和要求。所有的患者皆没有心血管的疾病史以及心力衰竭、高血压控制欠佳等症状。所有的患者都没有严重的心、肝、肾等疾病以及精神病、糖尿病等疾病。没有氟哇诺酮药物以及氨基糖营类药物的过敏史，没有使用氟哇诺酮使用时间少于1个月的患者。在治疗之前的前3个月都没有应用免疫抑制剂类的药物。要有一定的经济基础能够支持患者完成此次治疗。

1.2 研究方法：观察组一患者在治疗期间都要给予的药物治疗有：丙硫异烟胺每天3次，每天共给药0.2 g，对氨基水杨酸每天1次，每次8 g。帕司烟肼每天1次，每次0.6 g。利福喷丁每天2次，每次0.3 g。吡嗪酰胺每天2次，每次1 g，阿米卡星每天1次，每次0.6 g。在用以上药物进行治疗3个月后，再用左氧氟沙星、利福喷丁跳到每天0.6 g，左氧氟沙星每天1次，利福喷丁每天2次，吡嗪酰胺每天2次，每次1 g，在如此治疗6个月后，在用左氧氟沙星每天1次，每次0.6 g，帕司烟肼每天1次，每次1 g，利福喷丁每天2次，每次0.3 g以及吡嗪酰胺每天2次，每次1 g的进行3个月的治疗，总共治疗时长为9个月。

观察组二的患者只是将观察组一中的左氧氟沙星药物换成莫西沙星，将其治疗频率以及治疗克数换位每天1次，每次0.4 g即可。

1.3 观察指标。治疗显效的患者：其痰培养基内的核菌转为阴性，其在临床上的疾病状况小时，在X射线中，患者的病灶显示吸收在80%左右；有效的患者：其在培养基内结合病菌大多数转为阴性，或者其阳性核菌的数量明显降低，患者的临床症状有所好转，在X射线的照射下，其对病灶的吸收率在40%～80%之间；无效的患者：患者的痰培养基内的核菌依然呈现出阳性，临床的表现恶化，在X射线的照射下发现患者的病灶吸收度在40%以下。

2 结 果

通过相关医护人员的细心观察以及如实的记录，能够得到两组患者在疾病治疗期间的临床治疗情况见1，两组患者在痰培养基内转阴率的情况见表2，两组患者在病灶吸收情况的对比以及空洞情况的发展见表3，两组患者在治疗过程中发生的不良反应的对比情况见表4。

表1 两组患者在治疗情况上的对比表（n，%）

表2 两组患者在痰阴转阴率的情况对比（n）

表3 两组患者病灶吸收情况以及空洞变化情况对比（n）

表4 两组患者在不良反应发生情况的对比（n）

3 分 析

近些年来，随着抗结核病药物的广泛使用以及全球结核病疫情的回升，临床上耐药菌株不断增加，耐多药肺结核患者不断增多，受到了越来越多临床工作者的关注[1]。耐多药肺结核患者病程长、病灶广泛，且多数患者伴有空洞形成，在治疗上难度较大、费用较高，患者治愈率低而病死率高，同时由于其又是重要的传染源，对人类健康造成了严重的威胁[2]。左氧氟沙星、莫西沙星作为新的氟哇诺酮类药物，已被证实有较强的抗结核作用，在痰、支气管黏膜、肺等组织的药物浓度超过血药浓度可穿透细胞，进入细胞内，杀灭巨噬细胞内，并且连续投药无蓄积倾向[3]。氟喳诺酮类药物用于耐多药肺结核病治疗已有多年的历史，其中临床广泛使用的二线抗结核药物左氧氟沙星口服吸收快，易透过肺-支气管屏障，病灶局部药物浓度高，对巨噬细胞内、外的结核菌均有杀灭作用，同时对耐多药肺结核病有良好的治疗效果，其治疗结核病已有十余年时间，疗效已被临床所接受[4]。但作为常规广谱抗生素，左氧氟沙星用于治疗泌尿道、呼吸道等部位感染已多年，导致在治疗耐多药肺结核病时疗效降低，耐药率逐渐增高，因此已有研究机构试用新的氟喳诺酮类药物莫西沙星联合治疗耐多药肺结核病[5]。

在耐多药肺结核患者的治疗中，左氧氟沙星能够对患者的大肠杆菌、沙门菌属以及嗜肺军团菌等病菌具有较强的抗菌性，此外，左氧氟沙星还能够对肺炎链球菌、肺炎支原体等菌类也会起到一定的抗菌作用，所以能够具有一定的治疗效果，但是，左氧氟沙星药物对厌氧菌以及肠球菌的抗菌效果较差，所以在治疗上依然会具有一定的局限性[6-7]。而支原体、衣原体、脊髓炎等具有良好的治疗效果，此外，与左氧氟沙星药物相比，莫西沙星药物具有更好的抗菌性，并且其抗菌的范围较广，不会轻易产生耐药性，并且其半衰期较长，所以在耐多药肺结核患者的治疗中能够起到更好的治疗效果[8-9]。

在本次的观察研究中，可以看出，观察组一对于耐多药肺结核的患者能够起到一定的治疗效果，但是其治疗的总有效率却不如观察组二的患者，由此可以得知，观察组二所应用的莫西沙星药物在治疗效果上要强于观察组一的左氧氟沙星药物。然后在治疗后的不良效果对比方面，观察组一的患者发生了7例不良现象，约占该组患者总数的11.67%，其主要表现在患者肝功能有所损坏、白细胞减少、消化系统的不良反应（例如恶心、呕吐、腹泻等等）以及神经系统的不良反应（失眠、多梦等等），而观察组二的患者有6例发生了不良反应现象，约占该组患者总数的10.00%，经过数字的统计分析可知，在该方面两组数值之间不具有统计学意义（P＞0.05）。在痰菌转阴率对比情况上，莫西沙星药物所治疗的观察组二其转阴效果要更好一些，其之间的数据对比有效（P＜0.05）。在病灶吸收以及空洞闭合率的对比上，观察组一病灶吸收情况要明显的低于观察组二的吸收率，此外，发生恶化的患者也要明显的少于观察组二的患者，在空洞闭合率对比上，观察组一发生闭合的患者有22例，占总数的36.67%，而观察组二发生闭合的患者有37例，占总数的61.67%，两组在病灶吸收程度以及空洞闭合情况上的数据对比明显有效，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，左氧氟沙星以及莫西沙星均能够对耐多药肺结核的患者起到治疗的效果，但是相比于左氧氟沙星的治疗情况，莫西沙星的临床治疗效果要更高，病灶吸收程度要更高，空洞愈合程度要更好以及痰菌转阴率的概率要更大，以上结果的对比皆具有统计学意义。此外，莫西沙星的不良反应发生情况与左氧氟沙星的发生率相差不大，不具有统计学意义，因此，在耐多药肺结核患者的临床治疗当中，推荐临床医师应用莫西沙星药物进行治疗，以能够更好的促进患者疾病的康复，生活质量的增强。

[1]王嘉楠.莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核疗效比较[J].临床医药实践,2011,20(12):907-908.

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1671-8194（2017）33-0111-02