一例犬腹壁疝的手术治疗

文│张海良（浙江省平湖市畜牧兽医局）

一例犬腹壁疝的手术治疗

文│张海良（浙江省平湖市畜牧兽医局）

“疝气”又叫赫尔尼亚病，在兽医学上是指腹腔脏器连同腹膜从破裂的腹膜孔脱出于皮下。按发病部位不同，可分为阴囊疝、腹壁疝、脐疝等；按发病原因不同，分为先天性疝和后天性疝。疝的内容物大多数是肠，或者是肠黏膜。一般疝气如果不及时治疗，任其发展，会耽误治疗最佳时机，出现严重后果。但是，机械性引起的疝气要择机手术治疗，根据实际情况及时诊治，才会有理想效果。笔者手术治疗了一例交通事故引起的宠物犬腹壁疝，是由小肠脱至皮下形成的嵌闭性疝气。

一、发病情况

吉娃娃狗，2岁，♀，体重1.2千克。5月下旬，在浙江省平湖市周圩镇店主门口被车辆碾压，不停惨叫后，倒地不起。经临床诊断腹膜破裂，内脏器官有出血的表现，无肠管破裂症状。疝环缘质地脆弱，如果马上施术，强行缝合易造成疝环破裂，导致手术失败，因此没急于施术。畜主耐心饲养，3天后病情逐渐好转，逐渐吃食。6月下旬，病狗又突然停食。经诊断，局部触诊坚实，疝内容物不能还纳腹腔，并且有红、肿、热、痛、机能障碍表现。

二、症状

病犬精神沉郁、食欲废绝、行动缓慢。左侧腹壁皮下膨胀，呈球形，鸡蛋般大小，颜色朝红。触诊时疼痛，肿胀界限清楚，肿块质地比较硬，无法移动，没有弹性，表面发热等，明显炎症症状。用手轻轻向腹腔方向挤压，内容物无法缩回腹腔，为嵌闭性腹壁疝。

三、治疗措施

1.术前准备。手术前停食一天。准备好工具，如手术刀、手术剪、拉钩、止血钳、缝合针、缝合线、纱布等用具，并高温消毒。备好生理盐水、5%碘酊、75%酒精、青霉素等药品。

2.保定。选择清洁卫生的地方，周围地面洒水防尘。畜主拉住病犬四肢，压住其颈部，左侧疝部向上，将犬侧卧绑定。

3.消毒。用剪毛剪将疝囊部位的毛剃掉，对手术部位用碘酊消毒。

4.手术方法。先挤压疝内肠管，使之尽可能多的回到腹腔，但是没有效果。作纵向切口，切开皮肤，依次分层切开皮下组织、肌肉。切开腹膜时，为避免伤及腹腔肠、脏器，用镊子拉起腹膜剪一小口后，将手指垫在其下，再用剪刀扩开腹膜。手指探查疝内发现，严重粘连，肠管与肠管粘连，肠管与腹膜重度粘连。

首先剥离肠管与腹膜粘连处，再剥离肠管与肠管之间的粘连。由于疝口较大，不需要扩张，用生理盐水冲洗后，撒上青霉素粉再将内容物送回腹腔。切除多余的腹膜，用连续缝合法缝合腹膜，疝孔用荷包缝合法使之闭合。连续缝合肌肉层，切除多余的皮肤后，结节缝合皮肤，在切口上撒青霉素粉并打结系绷带。

四、术后护理

按照惯例，术后6天内不得喂得过饱，应给予易消化的食物，吃稀食或潮拌料。做好环境卫生，防止伤口感染。减少激烈运动，防止腹膜再次破裂。保持手术部位干燥，如果手术部位被粪便、其他脏物污染，应及时清洗消毒。连续3天注射青霉素加庆大霉素。

五、小结与体会

根据以往经验，缝合腹膜和疝孔可以紧一点，防止肠黏膜、肠渗出。缝合肌肉层和皮肤不宜过紧，以便让手术部位残留的血和手术后渗出的血液、组织液从缝合间隙中渗出，防止血水残留，引起败血症。在剥离过程中，如果肠管破裂，缝合好后送回腹腔，坏死的肠管要切除。

手术前要做好消毒，手术后做好卫生。如果消毒和卫生做得不好，容易引起伤口发炎。发现炎症及时治疗，由于在发炎时期，伤口无法愈合，而缝合线一般一周后开始变脆，随时断裂，导致手术失败，严重时引起死亡。由于该犬手术后一直用舌头不停舔伤口，导致伤口感染，无法愈合。于是用碘酊消毒伤口，给狗穿上衣服，这样狗舌头无法舔到伤口。发现了炎症由于及时给予治疗，一周后康复。