循证护理用于急性重症胰腺炎围手术期的效果分析

李群欢　罗美娟

【摘要】 目的 探讨循证护理用于急性重症胰腺炎围手术期的效果。方法 80例急性重症胰腺炎围手术期患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组采用常规护理， 观察组采用围手术期循证护理， 比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组总有效率为87.50%， 明显高于对照组的65.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为7.50%， 低于对照组的25.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理用于急性重症胰腺炎围手术期效果确切， 利于提高治疗效果， 减少术后并发症的发生， 具有积极的临床意义。

【关键词】 急性重症胰腺炎；围手术期；循证护理；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.099

急性重症胰腺炎是临床危急重症， 起病急骤、进展迅速、病死率高。手术作为一种创伤疗法， 患者容易发生机体应激反应， 且术后面临诸多并发症威胁， 尤其本病患者多合并全身多脏器功能损伤， 给手术效果的发挥带来一定负面影响[1]。因此， 临床护理的密切配合至关重要。循征护理是依据计划好的护理内容进行的护理活动， 并实施护理评估， 使整个护理活动具有系统性、科学性和针对性。本研究分析循证护理用于急性重症胰腺炎围手术期的效果， 现具体汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年5月～2016年5月在本院治疗的80例急性重症胰腺炎围手术期患者作为研究对象， 所有患者均符合急性重症胰腺炎诊断标准， 经腹部CT等影像学检查确诊；所有患者生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHE）评分均>7分， 均符合手术指征， 采用外科手术治疗；其中Ⅰ级46例、Ⅱ级34例；合并消化道出血9例、循环系统衰竭3例、胰腺感染7例。将患者随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组男23例， 女17例；年龄27～72岁，

平均年龄（52.5±7.8）岁。对照组男24例， 女16例， 年龄25～75岁， 平均年龄（53.4±8.3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 按医嘱给予各项检查及用药， 术后给予常规病情护理。观察组采用围手术期循征护理， 具体内容如下。①心理护理。本病起病急、病情危重， 患者多无心理准备， 大多表现为恐惧、慌乱、焦虑等不良心理情绪， 护理人员应与患者及家属进行充分的沟通， 抚慰患者情绪， 告知患者配合医护人员的治疗能够有效缓解病情， 聆听患者诉求， 对其不良情绪进行抚慰， 努力使患者摆脱心理困境， 以良好的心态面对手术[2]。②术前护理。术前绝对禁食， 给予持续胃肠减压， 引流胃液， 减少其对胰腺的影响， 减轻胰腺的负担；给予患者全面身体检查， 观察生命体征变化， 做好交叉配血型、皮试、备皮等准备；手术当天给予灌肠[3]。③术后护理。术后给予去枕平卧， 待生命体征平卧后改为半卧位， 保持呼吸道通畅， 促进痰液排出， 防止出现呼吸困难， 并能有效避免膈下感染、肺部感染；加强对患者神志、呼吸、脉搏、血压等监护， 一旦发生异常立即通知医生[4]；根据医嘱给予用药， 观察有无不良反应发生， 若有异常立即停止用药并通知医生处理；可早期引导患者在床上活动， 促进胃肠蠕动；分阶段给予营养支持， 根据患者情况初期选择肠外营养， 待病情改善后逐渐给予肠内营养；加强对空肠造瘘管、尿管、中心静脉留置管、胃管等各种管道的护理， 严格无菌操作， 确保引流通畅， 防止医源性感染的发生[5]。④健康教育。待患者病情明显改善后给予健康教育， 告知患者保持良好心态的重要性， 需要养成良好的饮食及生活习惯， 若发生突然腹痛应立即就诊。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果， 疗效判定标准[6]：显效：症状及体征基本消失， 无明显腹痛、腹胀、发热等症状， 各项实验室指标基本恢复正常， CT显示炎症完全消失；有效：症状及体征有所改善， 各项实验室指标有所好转， CT显示炎症部分吸收；无效：症状及体征无明显改善， 各项实验室指标均无好转， CT显示仍有明显炎症。總有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组术后并发症（腹腔出血、感染、代谢性酸中毒、胰瘘）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 观察组总有效率为87.50%， 明显高于对照组的65.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症情况比较 观察组并发症发生率为7.50%， 低于对照组的25.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重症急性胰腺炎患者起病急骤， 病情急剧恶化， 伴随着严重的胃肠功能紊乱及脏器衰竭等症状。本病病情复杂及危重， 合并全身多脏器功能损伤， 而手术作为创伤性疗法， 患者容易出现应激性反应而加重手术风险和术后并发症发生率， 导致不利于手术的顺利开展[7]。因此， 围手术期的针对性护理干预对手术效果的发挥有重要的促进作用。

循证护理的核心是通过查找及运用相关文献进行综合分析， 结合临床的护理经验和自身护理技能， 并依据患者的实际需求， 制定的整体化、个性化的护理方案[8]。循证护理强调了护理人员的主动服务意识， 从患者的主观感受出发， 认真听取患者的主诉， 严密观察患者生命体征变化， 并做好围手术期的心理调适和健康教育， 使患者能够以积极的心态平稳度过围手术期， 有效降低了并发症发生率和死亡率， 促进了手术效果的发挥[9， 10]。本次研究结果显示， 观察组总有效率为87.50%， 明显高于对照组的65.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为7.50%， 低于对照组的25.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 循证护理用于急性重症胰腺炎围手术期效果确切， 利于提高治疗效果， 减少术后并发症的发生， 具有积极的临床意义。

参考文献

[1] 李璐. 循证护理在急性重症胰腺炎护理中的效果分析. 实用临床护理学杂志， 2016， 1（12）：91， 94.

[2] 张杰. 循证护理应用于急性胰腺炎护理中的效果分析. 中国实用医药， 2015， 10（33）：235-236.

[3] 潘爱莲， 朱琰， 黄杰， 等. 循证护理在21例急性重症胰腺炎围手术期患者中的应用. 中国民族民间医药， 2014（19）：119.

[4] 李丽. 循证护理在40例急性重症胰腺炎护理中的效果观察. 现代医药卫生， 2014， 30（16）：2508-2509.

[5] 徐凤娟. 循证护理在急性重症胰腺炎围手术期的应用. 医学临床研究， 2012， 29（4）：789-790.

[6] 安娟明. 急性重症胰腺炎围手术期应用循证护理的临床体会. 中国医药指南， 2015（15）：251-252.

[7] 伞丹. 循证护理应用于急性重症胰腺炎围手术期的效果观察. 中国农村卫生， 2014（15）：276.

[8] 梅迎春. 急性胰腺炎围手术期行循证护理的临床应用. 数理医药学杂志， 2015（12）：1873-1874.

[9] 胡艳梅. 循证护理在急性胰腺炎围手术期的应用. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015（13）：156-157.

[10] 刘海波. 循证护理在急性胰腺炎围手术期的应用. 中外医疗， 2015（4）：156-157.

[收稿日期：2017-07-25]endprint