童氏推拿手法联合丹红注射液穴位注射对老年性膝骨关节炎患者WOMAC评分及生活质量的影响

2017-12-12孔雷

中国实用医药 2017年33期

孔雷

【摘要】目的研究童氏推拿手法联合丹红注射液穴位注射对老年性膝骨关节炎患者西安大略和麦克马期特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分及生活质量的影响。方法 86例老年性膝骨关节炎患者，根据治疗方案不同分为观察组与对照组，各43例。对照组采用童氏推拿手法治疗，观察组在对照组基础上加用丹红注射液穴位注射治疗，观察比较两组临床治疗效果、治疗前后WOMAC评分及生活质量评分。结果观察组治疗总有效率90.70%（39/43）高于对照组的72.09%（31/43），差异有统计学意义（χ2=4.914， P=0.027<0.05）。治疗后观察组WOMAC评分（20.64±10.28）分低于对照组（28.06±12.65）分，差异有统计学意义（t=2.985， P=0.004<0.05）。治疗后观察组生活质量评分（69.94±8.27）分高于对照组（60.08±7.39）分，差异有统计学意义（t=5.829， P=0.000<0.05）。结论童氏推拿手法联合丹红注射液穴位注射治疗老年性膝骨关节炎疗效显著，可有效改善患者膝关节功能，提高生活质量。

【关键词】童氏推拿手法；丹红注射液；膝骨关节炎；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.066

膝骨关节炎发病缓慢，早期无典型临床症状，但随着时间的延长，病情进展，则会导致患者膝骨关节功能丧失、畸形甚至残疾[1， 2]。目前临床尚无有效治疗老年性膝骨关节炎的方法，主要通过中医药治疗、手法治疗、针灸治疗等手段减轻患者症状，也有通过关节微创手术、人工关节置换等手术治疗，但效果欠佳，预后不理想。本研究选取本院老年性膝骨关节炎患者86例，分组研究童氏推拿手法联合丹红注射液穴位注射对老年性膝骨关节炎患者WOMAC评分及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年2月～2017年2月本院收治的86例老年性膝骨关节炎患者，根据治疗方案不同分为观察组和对照组，各43例。观察组男23例，女20例，年龄60～78岁，

平均年龄（68.27±7.24）岁；病程0.56～19.68年，平均病程（10.25±7.34）年；其中单膝26例，双膝17例；对照组男22例，

女21例，年龄61～79岁，平均年龄（67.75±6.94）岁；病程0.65～20.07年，平均病程（11.16±7.06）年；其中单膝25例，

双膝18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准：①患者近1个月膝关节晨僵、疼痛反复发作，且X线显示关节间歇变窄或软骨硬化；②年龄均>60岁；③患者均签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、脑、肝、肾或造血方面疾病；②膝关节内外翻、畸形；③伴有精神类疾病；④其他关节炎疾病，包括风湿性、类风湿性、痛风性关节炎。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组采用童氏推拿手法治疗。具体为：以指揉法治疗患侧内外膝眼穴，每个穴位持续10 min；以指揉法揉阳陵泉穴，持续5 min；以搓法先缓慢搓患者膝关节两侧，再搓膝关节顶端各10下。隔日1次， 3次/周， 2周为1个疗程，治疗2个疗程， 2个疗程间隔1周。

1. 3. 2 观察组在对照组基础上加用丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866）穴位注射治疗。观察患者舌象及脉象，以此为依据辨证取穴。瘀血阻络者取膈俞穴、阿是穴、血海穴；肾虚寒凝者取太溪穴、阳陵泉穴、膝阳关穴；肾虚髓亏者取悬钟穴、曲泉穴、足三里穴。每证型取2个穴位，常规消毒，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后上下提插，有酸胀麻等感应后回抽针芯，若无回血推入丹红注射液1 ml；以红外线灯照射患者膝关节，持续时间为

5 min；然后患者垫棉球自行揉注射穴位。隔日1次， 3次/周， 2周为1个疗程，治疗2个疗程， 2個疗程间隔1周。

1. 4 观察指标及疗效判定标准观察比较两组临床治疗效果、治疗前后WOMAC评分及生活质量评分。治疗前后采用WOMAC量表进行关节指数评分，共24个问题，包括17项躯体功能指标、2项僵直指标、5项疼痛指标，评分越低提示膝关节功能越好。采用SF-36量表对两组治疗前后进行生活质量评分，评分越高提示生活质量越高。疗效判定标准：显效：症状消失，治疗前后WOMAC评分减少≥70%， X线显示正常；有效：症状缓解，治疗前后WOMAC评分减少30%～70%， X线显示好转；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较观察组显效21例、有效18例、无效4例、总有效率90.70%（39/43），对照组显效18例、有效13例、无效12例，总有效率72.09%（31/43），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.914， P=0.027<0.05）。

2. 2 两组治疗前后WOMAC评分比较治疗前观察组WOMAC评分为（37.82±14.26）分，对照组为（36.73±15.01）分，

比较差异无统计学意义（t=0.345， P=0.731>0.05），治疗后观察组WOMAC评分为（20.64±10.28）分，低于对照组的（28.06±endprint

12.65）分，差异有统计学意义（t=2.985， P=0.004<0.05）。

2. 3 两组治疗前后生活质量评分比较治疗前观察组生活质量评分为（50.13±7.82）分，对照组为（49.86±8.01）分，比较差异无统计学意义（t=0.158， P=0.875>0.05），治疗后观察组生活质量评分为（69.94±8.27）分，高于對照组的（60.08±7.39）分，差异有统计学意义（t=5.829， P=0.000<0.05）。

3 讨论

推拿可通过多种途径改善局部血液循环，增强机体代谢，缓解膝关节疼痛，恢复关节功能[3， 4]。童氏推拿法具有稳、准、渗透的特点，指揉患侧内外膝眼穴、阳陵泉穴能促进气血循环，同时，搓患者膝关节松解膝关节软组织粘连，加强股四头肌肌力，改善膝关节持重时的力学平衡，从而缓解甚至消除关节疼痛[5， 6]。穴位注射结合传统中医学和现在医学注射技术，选择中西药物注射液注入相关穴位，以预防及治疗疾病，其用药量小、适应证广、作用迅速、操作简单。丹红注射液是由丹参和红花提取物组成，其中丹参味苦，微寒，可通祛瘀止痛、活血通经；红花味辛，性温，可活血通经、通脉舒络，两药结合一温一寒，具有活血通络、去瘀生新的效果[7]。另外，丹红注射液可抑制血小板聚集、保护血管内皮、阻抗细胞凋亡，修复受损神经，从而减轻患者疼痛[8-10]。采用童氏推拿手法联合丹红注射液穴位注射治疗老年性膝骨关节炎具有舒筋通络、理筋整复、活血止痛的功效，可增强膝关节活动，改善软骨细胞代谢，促进关节功能恢复，从而缓解患者病情。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后观察组WOMAC评分低于对照组，治疗后观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），提示童氏推拿手法联合丹红注射液穴位注射治疗老年性膝骨关节炎疗效显著，可有效改善患者膝关节功能，提高生活质量。

综上所述，童氏推拿手法联合丹红注射液穴位注射治疗老年性膝骨关节炎可有效改善患者膝关节功能，提高生活质量，疗效显著。

参考文献

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