格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床疗效观察

孙李永眷

【摘要】 目的 观察老年糖尿病患者应用格列美脲联合二甲双胍治疗的临床疗效。方法 90例老年糖尿病患者， 随机分为对照组和研究组， 各45例。对照组患者给予格列美脲治疗， 研究组患者给予格列美脲联合二甲双胍治疗。比较两组患者血糖、血脂控制情况及不良反应发生情况。结果 治疗后， 研究组的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别为

（5.32±0.51）mmol/L、（8.21±1.03）mmol/L、（6.04±0.72）%， 明显优于对照组的（6.85±1.02）mmol/L、（9.79±

1.93）mmol/L、（7.86±1.25）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均低于对照组， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者实施格列美脲联合二甲双胍治疗， 能够有效的控制患者血糖、血脂水平， 减少不良反应的发生， 提高治疗效果， 具有临床推广意义。

【关键词】 格列美脲；二甲双胍；老年糖尿病；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.060

糖尿病是一种典型的终身性的慢性代谢疾病， 在临床上比较常见， 主要因为患者机体内胰岛素分泌不足或者是存在胰岛素抵抗， 从而导致了糖代谢的紊乱， 主要表现为血糖升高， 该疾病的发病因素与环境、遗传以及免疫功能紊乱等因素相关[1]。近年来， 随着人们生活以及饮食习惯的改变， 患有糖尿病的人口数量也在逐渐上升， 严重威胁着人们的身心健康。目前临床上对于糖尿病的治疗主要采用药物治疗以控制血糖水平[2]。二甲双胍是常用降糖药物， 在糖尿病的治疗中可以起到很好的降糖效果， 且发生低血糖的几率小。格列美脲是第三代磺脲类口服降糖药， 该药物可以促进胰岛素的分泌， 降糖效果更佳， 且低血糖发生率也较小。为了更好的观察老年糖尿病患者应用格列美脲联合二甲双胍治疗的临床效果， 此次研究， 本院抽取了90例老年糖尿病患者， 对其分组进行治疗， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年5月～2016年5月于本院就诊的90例老年糖尿病患者作为研究对象， 其中， 男55例、女35例， 年龄60～78岁， 平均年龄（69.5±8.5）岁， 病程3～12年， 平均病程（7.5±4.5）年。90例患者均确诊为糖尿病患者， 知悉本次研究内容并已签署知情同意书， 排除严重心脑血管疾病患者、妊娠或哺育期患者、精神疾病患者。将患者随机分为对照组和研究组， 各45例。研究组：男27例， 女18例；年龄61～78岁， 平均年龄（69.5±8.5）岁；病程3～11年， 平均病程（6.5±3.5）年。对照组：男28例， 女17例；年龄60～76岁， 平均年龄（68.5±7.5）岁；病程4～12年， 平均病程（7.5±3.5）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予格列美脲治疗， 患者早餐前服用格列美脲片[赛诺菲（北京）制药有限公司， 国药准字H20057672， 规格：2 mg×15片]， 起始剂量1 mg， 1次/d， 然后根据患者的具体情况谨慎调整药量， 最大药剂≤4 mg。研究组在对照组的基础上联合二甲双胍治疗， 患者口服二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司， 国药准字H20023370， 规格：0.5 g×20片）， 0.5 g/次， 3次/d， 与餐同服。两组患者均治疗3个月， 3个月后观察并对比两组的患者治疗效果。

1. 3 观察指标 检测并记录两组患者治疗后的FPG、2 hPG以及HbA1c水平。检测并记录两组患者治疗后的TC、TG、LDL-C、HDL-C。并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血糖水平比较 治疗后， 研究组的FPG、

2 hPG以及HbA1c水平分别为（5.32±0.51）mmol/L、（8.21±

1.03）mmol/L、（6.04±0.72）%， 明显优于对照组的（6.85±

1.02）mmol/L、（9.79±1.93）mmol/L、（7.86±1.25）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者血脂水平比较 治疗后， 研究组的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平分别为（2.13±0.41）、（4.10±0.64）、（3.03±0.36）、（1.76±0.45）mmol/L， 对照组分别为（3.26±0.85）、（5.16±1.25）、（3.78±0.66）、（1.35±0.19）mmol/L。治疗后， 研究组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组， HDL-C水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 治疗过程中， 研究组出现腹泻1例， 不良反应发生率为2.22%；对照组出现低血糖4例， 腹胀2例， 不良反应发生率为13.33%。研究组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 随着社会的发展， 我国人口老龄化情况加剧， 老年糖尿病的发病率随之升高， 严重威胁了人们的身心健康， 为此， 临床上对于该疾病的治疗也越来越重视[3， 4]。目前， 对于该疾病的治疗， 临床上主要是药物治疗控制血糖水平。二甲双胍作为常用降糖药物， 主要是通过增加周围组织对胰岛素的敏感性， 增加 外周组织对葡萄糖的利用， 同时抑制肝糖原异生、降低肝糖输出， 从而降低血糖水平[5]。有研究表明， 对非糖尿病患者使用二甲双胍药物， 其血糖水平不会降低， 且对于无禁忌证的糖尿病患者， 确诊后均可采用二甲双胍治疗， 无论其体质量指数水平高或者低[6， 7]。格列美脲是第三代磺脲类口服降糖药， 是一种新型的降糖药物， 具有起效快、半衰期长的特点[8]。该药物主要通过促进胰岛素的分泌， 改善外周组织对胰岛素的敏感性， 增加肌肉和脂肪组织对外周葡萄糖的摄取， 从而达到降糖的效果。与传统的磺酰脲类药物相比， 该药物对机体的作用位点不同， 能够更快的和磺脲类受体进行结合和离解， 故其起效速度更快， 安全性更高[9， 10]。本次研究进一步观察老年糖尿病患者应用格列美脲联合二甲双胍治疗的临床效果， 研究显示， 治疗后， 研究组患者血糖、血脂控制情况及不良反应发生情况均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 老年糖尿病患者应用格列美脲联合二甲双胍治疗， 能够有效的控制患者血糖、血脂水平， 提高治疗效果， 并且可以降低不良反应的发生， 具有临床推广意义。

参考文献

[1] 刘福平， 张星光， 陈彬. 二甲双胍联合西格列汀或格列美脲对2型糖尿病血糖波动和氧化应激的影响. 中国现代医学杂志， 2015， 25（33）：71-74.

[2] 朱柏乐. 格列美脲与二甲双胍联合对于2型糖尿病患者游离脂肪酸与胰岛素抵抗的影响. 海南医学院学报， 2015， 21（3）：360-361.

[3] 林汉英， 谢乃强， 伍华. 西格列汀聯合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察. 临床军医杂志， 2015， 43（8）：800-802.

[4] 张静. 格列美脲治疗老年糖尿病（DM）患者的疗效和安全性. 海峡药学， 2017， 29（2）：136-138.

[5] 鲁平， 任琢琢， 张云. 格列美脲治疗老年2型糖尿病安全性和有效性的临床观察. 中华老年医学杂志， 2016， 35（10）：1091-1093.

[6] 杜庆夫， 李艳华. 格列美脲联合二甲双胍治疗不同病程2型糖尿病患者疗效观察. 海南医学， 2014， 25（4）：552-553.

[7] 段世双. 格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析. 中国医药指南， 2013（4）：153-154.

[8] 刘洋， 王清. 格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察. 中国卫生产业， 2012， 9（16）：68.

[9] 蔡德福. 格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床分析. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：22-23.

[10] 李江. 格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察. 临床合理用药杂志， 2013， 6（10）：66.

[收稿日期：2017-08-07]