替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性评价

孔凡龙

【摘要】 目的 探究替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效与安全性。方法 60例晚期结直肠癌患者， 给予替吉奥维持治疗， 对其治疗效果与安全性进行分析。结果 60例患者中， 完全缓解2例，

占3.3%；部分缓解18例， 占30.0%；稳定12例， 占20.0%；疾病进展28例， 占46.7%。总体缓解有效率为33.3%。 对所有患者随访6～24个月， 随访期间出现死亡19例， 占31.7%。无疾病进展时间为1～16个月，

中位时间为7个月。所有患者出现的不良反应为1～2级的血液学毒性与胃肠道反应， 血小板降低8例， 占13.3%；1～2级白细胞降低18例， 占30.0%；恶心呕吐等胃肠道反应13例， 占21.7%。结论 针对晚期结直肠癌患者采用替吉奥维持治疗， 可以取得较好的治疗效果， 不良反应率低， 可以提高患者的生活质量， 具有较高的临床应用价值。

【关键词】 替吉奥；维持治疗；晚期结直肠癌；临床疗效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.052

在人們生活水平与环境不断改善的情况下， 饮食结构得到较大的改变， 从而导致结直肠癌的发生率在逐年增加， 而大多数患者在确诊的时候通常为晚期， 失去手术治疗机会。在晚期通常会采用化疗， 可以延长患者生存期， 治疗效果较好[1]。针对晚期结直肠癌患者， 在采用化疗的时候， 主要以氟尿嘧啶药物为基础， 并联合伊立替康或者奥沙利铂等药物治疗， 尽管可以提高有效率， 但是在治疗的持续时间与化疗周期数方面没有确切的循证证据。通常6个周期化疗后， 疾病维持稳定。替吉奥是氟尿嘧啶衍生物， 在该病的治疗中具有一定的效果[2]。本次研究中， 通过对本院收治的60例晚期结直肠癌患者进行研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年12月本院收治的60例晚期结直肠癌患者， 其中结肠癌28例， 直肠癌32例。男27例， 女33例， 年龄24～73岁， 平均年龄（47.2±8.6）岁。入选标准：年龄>18岁， 经过细胞学或病理学确诊为结直肠癌患者， 至少有1个可以评价的病症， 预计生存期超过3个月。排除标准：无明确病理学诊断患者、肝肾功能不全者、多发脑转移者、心力衰竭者或药物过敏者。

1. 2 方法 所有患者入院后需要进行常规化验（仪器为全自动生化分析仪与全自动血细胞分析仪）， 例如肝肾功能、血常规、尿常规等， 对患者的体表面积进行计算， 并制定出药物剂量（替吉奥规格：25 mg/粒）。体表面积<1.25 m2时， 采用40 mg替吉奥进行治疗， 2次/d；体表面积1.25～1.50 m2时， 采用50 mg替吉奥进行治疗， 2次/d；体表面积>1.50 m2时， 采用60 mg替吉奥进行治疗， 2次/d。所有患者需要连续治疗2周后间隔1周， 治疗21 d为1个周期。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察患者的近期疗效、远期疗效及安全性。服药后每2个周期进行影像学检查， 例如腹部多普勒超声与CT检查。对其疗效进行评价：完全缓解（CR）：所有病灶均消失；部分缓解（PR）：基线病灶长径总和减少<30%；稳定（SD）：基线病灶长径总和减少不明显；疾病进展（PD）：基线病灶长径总和增加>20%或者出现新病灶。总体缓解有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

2 结果

2. 1 近期疗效分析 60例患者中， 完全缓解2例， 占3.3%；部分缓解18例， 占30.0%；稳定12例， 占20.0%；疾病进展28例， 占46.7%。总体缓解有效率为33.3%（20/60）。

2. 2 远期疗效分析 对所有患者随访6～24个月， 随访期间出现死亡19例， 占31.7%。无疾病进展时间为1～16个月， 中位时间为7个月。

2. 3 安全性评价 所有患者出现的不良反应为1～2级的血液学毒性与胃肠道反应， 血小板降低8例， 占13.3%；1～2级白细胞降低18例， 占30.0%；恶心呕吐等胃肠道反应13例， 占21.7%。

3 讨论

在临床上， 结直肠癌比较常见， 属于恶性消化道肿瘤， 发病率较高， 并且随着人们饮食结构与生活环境的改变， 使得结直肠癌患者在不断的上升， 且病死率较高， 严重危害到患者的生命健康， 需要对该病引起重视。通常情况下， 大多数患者在确诊结直肠癌的时候为晚期， 治疗难度会增加， 会影响到患者的预后。在以往， 针对晚期转移性结直肠癌治疗取得了较好的进展， 其近期临床疗效与远期生存率得到显著改善， 可以明显提高患者的生活质量[3]。

随着医疗技术的不断发展， 新一代化疗药物的研发与应用， 例如奥沙利铂、伊立替康、靶向药物贝伐单抗、西妥昔单抗等， 这些药物的使用可以促使晚期结直肠癌的总生存期提高到20个月左右[4]。虽然采用多药联合化疗可以明显延长患者生存期， 但是也会造成严重的不良反应， 部分患者可能无法耐受不良反应， 从而会终止联合化疗。并且， 晚期结直肠癌需要多个周期联合化疗， 之后会出现疾病进展， 对患者会带来较大的不良影响[5-7]。

近年来， 在患者体力较好的一线化疗失败时， 维持治疗取得较好的效果。维持治疗主要指的是在完成既定的化疗周期之后， 需要对疾病得到控制的患者采用低毒、高效的同药或者换药方式继续给予一定的时间治疗。这种治疗方式最早在血液恶性肿瘤中得到应用。在结直肠癌与非小细胞肺癌疾病中采用维持治疗， 可以有效的延长患者的无进展生存期。其中替吉奥是晚期结直肠癌患者维持治疗的常用药物， 其治疗效果较好。替吉奥属于5-氟尿嘧啶的衍生物， 在结肠癌辅助治疗与晚期肠癌姑息治疗中采用单药或联合用药治疗， 均可以取得较好的治疗效果[8-10]。同样， 在晚期结直肠癌的维持治疗中， 可以取得较好的效果。在本次研究中， 对本院收治的60例晚期结直肠癌患者进行研究分析， 采用替吉奥维持治疗， 总体缓解有效率为33.3%（20/60）， 中位无疾病进展时间7个月。表明， 晚期结直肠癌患者采用替吉奥维持治疗， 其效果较好。

综上所述， 针对晚期结直肠癌患者采用替吉奥维持治疗， 可以取得较好的治疗效果， 不良反应率低， 可以提高患者的生活质量， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-07-13]endprint