慢性牙周炎患者行种植修复后中短期内的种植体存活情况研究

隋江

【摘要】 目的 观察慢性牙周炎患者行种植修复后中短期内的种植体存活情况。方法 52例行种植修复慢性牙周炎患者， 分为轻度组（13例， 种植体25个）、中度组（30例， 种植体85个）以及重度组（9例， 种植体20个）。比较三组种植修复后3年的种植体存活情况及种植体周围炎发生情况。结果 52例患者种植修复后3年种植体存活率为97.7%（127/130）。三组种植体存活率比较差异无统计学意义（P>0.05）；重度组种植体周围炎发生率高于轻度组、中度组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；在非定期牙周支持治疗（SPT）中， 重度组种植體周围炎发生率显著高于轻度组、中度组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 慢性牙周炎行种植修复， 在中短期内种植体存活率较高， 定期行牙周支持治疗、积极控制菌斑使牙周炎程度减轻可降低种植体周围炎发生率。

【关键词】 种植体存活；慢性牙周炎；种植修复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.012

Study on survival status of implant in patients with chronic periodontitis after implant repair in the short and medium term SUI Jiang. Department of Stomatology， Inner Mongolia Autonomous Region Peoples Hospital， Hohhot 010010， China

【Abstract】 Objective To observe the survival status of implant in patients with chronic periodontitis after implant repair in the short and medium term. Methods A total of 52 patients with chronic periodontitis with implant repair were divided into mild group （13 cases， 25 implants）， moderate group （30 cases， 85 implants） and severe group （9 cases， 20 implants）. Comparison were made on survival status of the implants and the occurrence of peri-implantitis after 3 years of implantation in three groups. Results The implant survival rate was 97.7% （127/130） in 52 patients after 3 years of implant repair. There was no significant difference in the survival rate in the three groups （P>0.05）. The severe group had higher incidence of peri implant inflammation than mild group and moderate group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. In non regular supportive periodontal therapy （SPT）， the severe group had obviously higher incidence of peri implant inflammation than mild group and moderate group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implant repair provides high implant survival rate in the short and medium term for chronic periodontitis. Regular supportive periodontal therapy and active control of plaque can reduce the degree of periodontitis and lower the incidence of peri implant inflammation.

【Key words】 Implant survival； Chronic periodontitis； Implant repair

牙周炎是一种牙周组织慢性炎症， 随着病程进展可导致牙齿缺失或缺损。相比于传统修复方式， 种植修复对邻牙损伤小， 固位良好， 舒适性好， 是一种可靠的修复缺牙方式。研究指出， 牙周炎可提高种植体周围炎症的发生率， 进而导致种植成功率下降[1-3]。本研究中， 通过资料回顾性分析， 探讨慢性牙周炎患者行种植修复后中短期内的种植体存活情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年8月～2016年8月本院接收的52例行种植修复慢性牙周炎患者作为研究对象。纳入标准：患者均符合种植适应证；均符合慢性牙周炎诊断标准；种植体初期稳定性良好。排除标准：种植前牙周炎未有效控制；患未控制的系统疾病。患者中， 女18例， 男34例， 年龄21～58岁， 平均年龄（38.6±6.5）岁， 种植体共130个。参照1999年牙周病分类诊断标准， 将患者分为轻度组（13例， 种植体25个）、中度组（30例， 种植体85个）以及重度组（9例， 种植体20个）。endprint

1. 2 方法 用K-M法估算种植修复后3年的种植体存活情况。同时观察修复3年内种植体周围病的发生情况。种植体周围炎：种植体周袋探诊深度（PPD）≥5 mm， X线见骨吸收征象， 探诊出血[4]。发生在种植体周围黏膜的炎症性病损定义为种植体周围黏膜炎[5]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组种植修复后3年种植体存活情况比较 52例患者种植修复后3年， 种植体存活率为97.7%。轻度组、中度组和重度组种植体存活率分别为100.0%、97.6%、95.0%， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 三组种植体周围炎发生情况比较 127个存活的种植体中， 9个（7.1%）发生种植体周围炎， 105个（82.7%）发生种植体周围黏膜炎， 13个无任何生物学并发症。轻度组、中度组、重度组种植体周围炎发生率分别为0、4.8%、26.3%， 重度组种植体周围炎发生率高于轻度组、中度组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 SPT对于种植体周围炎发生率的影响 非定期SPT和定

期SPT患者种植体周围炎发生率分别为8.0%（2/25）、7.8%（8/102），

比较差异无统计学意义（P>0.05）；非定期SPT中， 重度组种植体周围炎发生率显著高于轻度组、中度组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；定期SPT中， 三组种植体周围炎发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

慢性牙周炎是口腔科内多发疾病， 主要由细菌感染导致的。而慢性牙周炎易导致种植体周围炎的发生， 因而对种植体的成功率有影响， 但并非所有研究都显示牙周炎患者种植修复后存在过高的丢失率。

本研究中， 种植体总体存活率为97.7%， 与文献报道的牙周健康者种植体存留率为98%基本一致[2]， 可见慢性牙周炎患者行种植修复后种植存活率较高。而牙周炎类型可在一定程度上影响种植治疗的预后， 比如侵袭性牙周炎会导致较大的骨吸收， 常导致种植治疗失败[6-8]， 本研究中研究对象仅为慢性牙周炎稳定期， 并未涉及其他类型的牙周炎， 对于侵袭性牙周炎或进展期牙周炎患者尚待进一步研究。此外本研究還显示， 随着牙周炎程度的加重， 种植体3年成活率呈降低趋势， 但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。种植体修复后常见的并发症主要为种植体周围炎， 是导致种植体修复失败的主因[9， 10]。本研究中牙周炎重度组种植体周围炎发生率显著高于中度组、轻度组（P<0.05）， 随着牙周炎程度加重， 种植体周围发生率增高， 与文献报道的结论一致[3]。此外， 本研究还显示， 定期SPT与非定期SPT患者的种植体周围炎发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；进一步研究发现非定期SPT中， 重度组种植体周围炎发生率显著高于轻度组、中度组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；而定期SPT者中， 三组种植体周围炎发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；提示对于重度牙周炎患者， 应对种植体周围组织健康情况进行密切监控， 缩短复查间隔。

综上所述， 慢性牙周炎行种植修复， 在中短期内种植体存活率较高， 定期行牙周支持治疗、积极控制菌斑使牙周炎程度减轻可降低种植体周围炎发生率。

参考文献

[1] 蔡锋， 陈建钢. 慢性牙周炎患者种植修复的临床观察. 临床口腔医学杂志， 2012， 28（4）：242-244.

[2] 钱洁蕾， 束蓉， 宋忠臣， 等. 慢性牙周炎患者种植体3年存活情况分析. 上海交通大学学报（医学版）， 2017， 37（3）：368-372.

[3] 张艽， 李纲， 杨颖， 等. 牙种植修复在慢性牙周炎患者与牙周健康者的疗效对比分析. 重庆医学， 2013， 42（11）：1245-1247.

[4] 黄海霞， 兰玉燕， 潘兰兰， 等. 种植修复后慢性牙周炎患者种植体的松动度、SBI 及 PIS 指数的变化水平. 重庆医学， 2015， 44（28）：3935-3937.

[5] 关达荣， 邹康元， 张佩芬. 慢性牙周炎患者种植修复的临床疗效评价. 口腔颌面修复学杂志， 2016， 17（3）：144-147.

[6] 陈玉舟. 中重度慢性牙周炎患者种植修复的病例报告. 温州医科大学， 2013.

[7] 邵翠玲. 34例慢性牙周炎患者种植修复的临床研究. 健康之路， 2013， 12（11）：243.

[8] 韩仕斌， 王远勤， 左陈启， 等. 牙周炎患者种植义齿修复5年回顾性研究. 口腔疾病防治， 2011， 19（8）：423-425.

[9] 李潇. 慢性牙周炎患者应用种植修复的长期临床疗效观察. 山东大学， 2012.

[10] 韩晶. 慢性中重度牙周炎患者应用种植修复的临床效果观察. 东方食疗与保健， 2016（5）：109.

[收稿日期：2017-06-14]endprint