综合方法治疗腰椎间盘突出症临床观察

胡 月

（重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

综合方法治疗腰椎间盘突出症临床观察

胡 月

（重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

目的：观察综合方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：76例根据随机数字表分法为两组各38例。牵引组用常规牵引治疗，中医组用综合方法治疗。结果：总有效率中医组高于牵引组（P＜0.05），腰腿痛持续时间、住院时间中医组短于牵引组（P＜0.05），止痛药用量中医组少于牵引组（P＜0.05），VAS评分、SF-36评分、ODI指数中医组优于牵引组（P＜0.05）。结论：综合方法治疗腰椎间盘突出症临床效果较好。

腰椎间盘突出症；综合方法；对照治疗观察

腰椎间盘突出症是腰椎间盘纤维环破裂、神经根压迫、腰椎间盘变性、髓核突出、马尾神经受压迫为主要症状的临床综合征，临床表现为腰腿痛、腰腿麻木、下肢放射痛等［2］。本研究用综合方法治疗腰椎间盘突出症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2016年3月至2017年2月诊治患者，根据随机数字表法分为两组各38例。中医组男23例，女15例；年龄24～75岁，平均（37.56±2.88）岁；病程1～13年，平均（7.61±1.61）年。牵引组男22例，女16例；年龄25～75岁，平均（37.54±2.16）岁；病程1～13年，平均（7.45±1.69）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：均经影像学诊断确诊，X线摄片检查显示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生；出现腰部疼痛、下肢麻木、间歇性跛行等临床症状。

2 治疗方法

两组均用常规牵引。卧位牵引，根据体重、肌腱韧带情况和耐受力等进行牵引，每次20min，每天1次， 10天为一疗程，共2个疗程。

中医组加用：①艾灸。取阳陵泉、阿是穴、关元、委中穴、腰俞穴、昆仑穴、承扶穴，每次选择2～3个穴位，在距离皮肤2～3cm处艾灸，产生局部温热感，1日1次， 10次为一疗程，共2个疗程。②拔罐。取肾俞穴、阿是穴、腰眼穴、大肠俞穴，拔罐，每次15min，隔天1次，10次为一疗程，共2个疗程。③推拿。俯卧在硬板推拿床，用一手掌根以及拇指沿着脊柱双侧进行推拿、按揉、擦等，放松全身，从上到下反复进行，痛点给予重压，每次10 min，隔天1次，10次为一疗程。共治疗2个疗程［2］。

3 观察指标

观察腰腿痛持续时间，住院时间，止痛药用量。VAS评分（0-10分，0分无痛，10分剧痛，分数越高疼痛程度越高）、SF-36评分（满分100分，分数越高生活质量越高）、ODI指数（满分100分，分数越高功能障碍越严重）［3］。

用SPSS15.0软件统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

显效：腰腿痛等症状基本消除，腰背部功能正常，可正常活动生活自理，工作不受影响。有效：腰腿痛等症状缓解，腰背部功能改善，基本可正常活动，生活基本可自理，工作受轻微影响。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分、SF-36评分、ODI指数比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分、SF-36评分、ODI指数比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后VAS评分、SF-36评分、ODI指数比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与牵引组治疗后比较，△P＜0.05。

组别例时期VAS评分ODI指数SF-36评分中医组38治疗前8.46±1.2472.13±10.1467.12±11.72治疗后1.14±0.12*△13.02±7.31*△95.13±3.26*△牵引组38治疗前8.35±1.1272.52±10.7766.73±11.16治疗后2.41±1.02*19.41±8.38*77.44±12.12*

两组腰腿痛持续时间、住院时间、止痛药用量比较见表3。

表3 两组腰腿痛持续时间、住院时间、止痛药用量比较 （±s ）

表3 两组腰腿痛持续时间、住院时间、止痛药用量比较 （±s ）

组别例疼痛持续时间（d）止痛药物用量（mg）住院时间（d）牵引组384.67±2.1227.01±3.1010.73±1.75中医组383.51±1.1215.21±2.148.67±2.13 t 8.7219.27710.754 P 0.0000.0000.000

6 讨 论

腰椎间盘突出症牵引治疗可促进椎间隙增大，将关节突拉开，促使变形椎间孔恢复正常外形，促进神经根压迫的解除，促进突出物回纳，可精确定位和扩大神经根管，松解粘连［5-6］。

腰椎间盘突出症属中医“痹证”、“腰痛”等范畴，气血受损、气血瘀滞等为主要病机，治当循祛风止痛、活血化瘀［7-8］。艾灸有疏通经络、活血化瘀作用，拔罐有活血通络、祛风止痛作用，推拿有松解粘连、增强肌力、改善韧带弹性和消除炎症作用。综合治疗可矫正位移软组织或脊柱小关节解剖位置和形态，促使力线恢复正常，达到内平衡，促使受压神经修复和功能障碍缓解［9-10］。

综合治疗腰椎间盘突出症临床效果好。

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［3］ 芦盛贞，卢懿，闵俊英，等.运用“随症采集”法实施腰椎间盘突出症中医护理方案［J］.护理研究，2016，30（25）：3178-3179.

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R274.981.53

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1004-2814（2017）11-1311-02

2017-06-18