疏肝振痿方联合万艾可治疗勃起功能障碍临床观察

杨景阁

（江苏省新沂市中医医院男科，江苏 新沂 221400）

疏肝振痿方联合万艾可治疗勃起功能障碍临床观察

杨景阁

（江苏省新沂市中医医院男科，江苏 新沂 221400）

目的：观察疏肝振痿方联合万艾可治疗勃起功能障碍的临床观察。方法：60例随机分为对照组和观察组各30例，两组均用万艾可，观察组加用疏肝振痿方治疗。结果：总有效率观察组93.33%、对照组66.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；复发率观察组3.33%、对照组16.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组IIEF-5积分均高于治疗前（P＜0.05），不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：疏肝振痿方联合万艾可治疗勃起功能障碍疗效显著。

勃起功能障碍；疏肝振痿方；万艾可；对照治疗观察

勃起功能障碍（ED）又称阳痿，为男科临床中一种多发、常见病，是指成年男性不具备能够顺利完成整个性交过程。本研究用疏肝振痿方联合万艾可治疗勃起功能障碍效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年2月至2017年2月我院男科收治患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各30例。对照组年龄26～49岁，平均（35.4±3.2）岁；病程6个月～4.4年，平均（2.5±1.4）年。观察组年龄25～50岁，平均（36.1±2.6）岁；病程7个月～4.8年，平均（2.6±1.1）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：①以《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版修订版中的诊断标准作为参照［2］，a.有性欲，但是在性交时阴茎无法正常勃起，或勃起历时短暂、不充分，导致无法插入阴道；b.持续时间超过3个月；c 排除因药物、器质性原因、酒精引起的阳痿。②按照国际勃起功能评分（IIEF-5），内容主要包含勃起硬度、阴茎勃起信心、维持勃起能力、性交满意度等，共5个问题，总分为25分。评分5～7分为重度（Ⅲ°），评分8～11分为中度（Ⅱ°），评分12～21分为轻度（Ⅰ°）。

中医诊断标准：符合《徐福松实用中医男科学》中明确的阳痿肝郁不疏证诊断标准［4］。肝郁不疏证：多疑善虑，精神不悦，情怀抑郁，或有情绪创伤史，或心理压力较重。症状主要表现为阴茎起而不坚，或者痿软不起，难行房事，同时有郁怒寡欢或情绪抑郁，或有上腹饱胀、胸胁满闷、善太息等，苔薄白舌质暗红、脉弦细。

纳入标准：①符合阳痿肝郁不疏证诊断标准；②签署知情同意书；③接受夜间阴茎涨大实验检查结果正常；④同居或已婚，居住条件良好；⑤配偶性欲正常，可充分配合；⑥ 1周内未使用其他对性欲产生影响的药物及治疗方法。

排除标准：①有外伤手术史，或心血管、内分泌、神经系统疾病等器质性；②正服用抗抑郁药、降压药、抗组胺药、H2受体拮抗剂等；③合并严重肝、心、肾功能障碍；④依从性差。

2 治疗方法

两组均给予枸橼酸西地那非片（万艾可，辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20020528）治疗。性生活前0.5～1h，口服50mg，连续服药4周为一疗程。

观察组加用疏肝振痿（自拟）治疗。药用柴胡15g，蒺藜15g，肉苁蓉12g，巴戟天15g，蜈蚣2条，远志15g，淫羊藿1 5 g，韭菜子1 5 g，丹参1 5 g，红花12g，菟丝子15g，仙茅12g，枸杞子15g，白芍15g，甘草6g。水煎服，日2次，治疗4周为一疗程。

两组均在服药期间停止使用其他一切相关治疗方法及药物。

3 疗效标准

治愈：性功能完全恢复正常，IIEF-5评分大于21分。有效：性功能有明显好转，IIEF-5评分由中度、重度转为轻度。无效：性功能无改善， IIEF-5评分无明显变化。

4 治疗结果

两组IIEF-5评分比较。治疗后观察组、对照组分别为（16.4±2.8）分、（19.7±2.8）分，两组治疗后IIEF-5评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较。观察组无不良反应。对照组出现明显不良反应6例（20.00%），其中头痛2例，面色潮红2例，胃肠不适2例，但均可耐受。不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。

两组复发情况比较。随访3个月观察组复发1例（3.33%），对照组复发5例（16.67%），复发率观察组低于对照组（P＜0.05）。

5 讨 论

国外有报道指出，有38%左右年龄超过45岁的男性均会存在不同程度的性功能障碍，同时，高脂血症、糖尿病、高血压等均可导致男性出现性功能障碍风险增加［4］。ED已经成为严重威胁成年男性身心的重要疾病之一。目前，临床上主要用万艾可治疗ED。万艾可为PDE-5抑制剂。研究证实，万艾可可便勃起功能得到较大程度的改善［5］。

中医认为，ED病机为肾虚、肝郁、血瘀，治疗应以补肾、疏肝为主。疏肝振痿方中蒺藜、柴胡、白芍疏肝解郁、调达肝气，淫羊藿、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、韭菜子补益精血、温补肾阳，枸杞子、菟丝子益精止泄、补益肝肾；蜈蚣熄风通络、起痿振阳，红花、丹参理气通络、活血化瘀，远志交通心肾、安神益志，甘草调合诸药。诸药合用，温肾阳、疏肝郁、活血通络，起痿振阳。

综上所述，疏肝振痿方联合万艾可治疗勃起功能障碍可有效改善性功能障碍，且不良反应少，复发率低。

［1］ 陆海旺，林思伟，王权胜，等.劲男春颗粒治疗肾虚肝郁型阳痿临床观察［J］.实用中医药杂志，2017，13（2）：530-531.

［2］ 徐礼臻，朱再生，张春霆，等.复方玄驹胶囊用于前列腺癌125I粒子植入术后阳痿的疗效分析［J］.中国性科学，2017，11（1）：104-105.

［3］ 文云波，贺菊乔，袁轶峰，等.补肾活血汤治疗阳痿肾虚血瘀证40例临床观察［J］.中医药导报，2015，5（3）：87-88.

［4］ BLASCHKO SARAH D，SANFORD MELISSA T，SCHLOMER BRUCE J，AT EL.The incidence of erectile dysfunction after pelvic fracture urethral injury：A systematic review and meta-analysis［J］.Arab journal of urology，2015，13（1）：68-69.

［5］ 卞玉红，李文奇，王昕泰.宣肺益阳汤治疗阳痿气郁证临床体会［J］.亚太传统医药，2016，11（2）：116-117.

R256.59

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1004-2814（2017）11-1295-02

2017-06-18