中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿临床观察

龚 华

（湖南省常德市安乡县中医医院，湖南 安乡 415600）

中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿临床观察

龚 华

（湖南省常德市安乡县中医医院，湖南 安乡 415600）

目的：观察中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿的临床疗效。方法： 110例按照数字法分为对照组和观察组各55例，两组均给予西药治疗，观察组加用除风益损汤加减治疗。观察两组临床疗效和并发症。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）；角膜水肿消失时间观察组短于对照组（P＜0.05），并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿临床效果较好，且不良反应发生率低。

超声乳化白内障吸除术；角膜水肿；中西医结合；对照治疗观察

近年来，我国超声乳化白内障吸除术后发生角膜水肿的几率高达14.2%，对患者的视力恢复有较大影响，严重时可能因角膜内皮细胞有失代偿导致无法恢复透明［1］。我院采用中西医结合方法治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2015年7月至2017年4月我院收治的超声乳化白内障吸除术后角膜水肿患者，按照数字法分为对照组和观察组各55例。对照组男30例，女25例；年龄30～71岁，平均（54.1±4.2）岁；角膜水肿分级2级31例，3级24例。观察组男28例，女27例；年龄33～74岁，平均（54.5±4.6）岁；角膜水肿分级2级32例，3级23例。两组性别、年龄和角膜水肿分级等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予西医治疗。术后第1天起，地塞米松磷酸钠注射液（天津金耀药业有限公司生产，国药准字H12020514）10mg融于浓度为5%的葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，日1次，每次20～30min；妥布霉素地塞米松滴眼液（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20020497）滴眼，日5次，每次1～2滴；根据术后眼压情况适量给予乙酰唑胺片（华润双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H11021698）口服，日2～3次，每次0.25g。1周为一疗程，持续治疗1～2个疗程。

观察组加用除风益损汤加减治疗。药用党参15g，当归12g，防风10g，茯苓10g，川芎6g，白芍6g，熟地黄6g，白术6g，桃仁4g，蝉蜕4g，红花4g，琥珀粉26g。根据水肿情况程度加甘草、猪苓、桂枝；眼痛加乳香、郁金；畏光流泪加青葙子。水煎，日1剂，分两次服用。

3 观察方法

统计临床疗效、角膜水肿消失时间和并发症发生情况。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。康复：临床症状消失，裂缝灯检查显示角膜水肿症状彻底消失。好转：临床疗效显著改善，裂缝灯检查显示角膜水肿症状逐渐好转。无效：症状、体征无明显变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组角膜水肿消失时间和并发症发生率比较见表2。

表2 两组角膜水肿消失时间和并发症发生率比较 例（%）

6 讨 论

白内障是临床上一种发生率较高的致盲性疾病，年龄、免疫和用眼习惯等因素均与白内障的发生有关。白内障的治疗用，囊外切除术结合人工晶体置换术和超声乳化白内障吸除术较多，且临床效果较好，有利于视力和视路的恢复。随着医学科技不断发展，白内障手术方式逐渐深化，特别是超声等手术设备在逐渐完善，减少了白内障手术切口长度、术后感染事件和眼压异常等并发症［3］。超声乳化白内障吸除术主要是将白内障病变组织超声乳化并吸出，超声探头体积较小，无需作较大切口，对眼组织伤害较低，最大程度减少了术后风险。

根据近几年临床情况来看，超声乳化白内障吸除术后发生角膜水肿等不良反应比较明显，采用西药治疗，虽抗感染功效突出，但角膜水肿消退情况并不明显。除风益损汤方中熟地黄、桃仁、白芍、当归、红花、川芎养血活血，防风祛风散邪，蝉蜕退翳明目，琥珀粉利水消肿、活血化瘀，党参、茯苓、白术利水消肿、健脾益气。

综上所述，中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿临床效果较好，可有效缓解角膜水肿症状，且不良反应发生率低。

［1］ 郭琴.小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效比较［J］.实用中西医结合临床，2013，13（7）：42-43，45.

［2］ 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则［M］. 北京： 中国医药科技出版社， 2002： 85-86.

［3］ 邰鹏超.中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿疗效观察［J］.亚太传统医药，2016，12（1）：104-105.

R772.2

B

1004-2814（2017）11-1292-02

2017-06-18