中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察

王伟钦

（广东省惠州市第六人民医院康复科，广东 惠州 516000）

中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察

王伟钦

（广东省惠州市第六人民医院康复科，广东 惠州 516000）

目的：观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的效果。方法：90例随机分为两组各45例，两组均给予常规西药抗心衰治疗，观察组加参附注射液治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性心力衰竭临床疗效较好。

慢性心力衰竭；中西医结合；对照治疗观察

慢性心力衰竭属中医“心悸”、“胸痹”范畴［1］。本研究用中西医结合方法治疗慢性心力衰竭效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为我院2014年4月至2016年4月诊治患者，随机分为观察组和对照组各45例。对照组男27例，女28例；年龄61～73岁，平均（66.5±3.2）岁；病程2～16年，平均（4.5±1.2）年；高血压性心脏病13例，冠心病15例，高血压合并冠心病7例，扩张型心肌病10例。观察组男28例，女27例；年龄62～72岁，平均（65.4±2.3）岁；病程2～15年，平均（4.4±1.3）年；高血压性心脏病12例，冠心病15例，高血压合并冠心病9例，扩张型心肌病9例。两组性别、年龄、病程、病种等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床诊断参考《中药新药治疗充血性心力衰竭的临床研究指导原则》诊断标准［2］，中医辨证为阳气虚弱。主证为气短，心悸，神疲乏力，畏寒肢冷，喘息。次证为肢体或颜面浮肿，尿少，自汗，腹胀，胸闷，烦躁不安。

纳入标准：符合西医和中医的临床诊断，心功能评级为II-III级的患者，原发病为扩张型心肌病、冠心病、高血压性心脏病，排除因先天疾病导致的心力衰竭，急性或活动性心肌炎，存在严重肝、肾、脑严重系统疾病的患者。

2 治疗方法

两组均卧床休息、限制体力活动、调整饮食、吸氧治疗，同时给予洋地黄制剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等。

观察组加用参附注射液［华润三九（雅安）药业有限公司，国药准号Z20043117］ 50mL加0.9%氯化钠注射液250mL或5%葡萄糖注射液250mL，1日1次静滴。

两组均治疗14天。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。症状基本控制，心功能提高II级为显效。症状得到改善，心功能提高I级但未达到II级为有效。症状无改善，心功能未提高甚至恶化为无效。

用SPSS19.0软件分析处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后心功能指标见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较 （±s ）

表2 两组治疗前后心功能指标比较 （±s ）

分组时间LVEDD（min）LVESD（mm）LVEF（%）CO（L/min）对照组治疗前55.95±5.0042.81±5.1845.01±4.0022.31±2.34治疗后53.49±4.2039.52±4.0150.24±4.0125.00±1.61观察组治疗前55.88±4.8743.21±5.0744.97±4.0522.63±2.31治疗后51.08±4.4437.00±3.2152.40±5.3026.71±1.75 t 2.6453.2912.1804.813 P 0.0090.0010.0320.000

5 讨 论

参附注射液是黑附片和红参提取而成的中成药注射液。人参性温，味甘，归心、脾、肺经，可益气固脱大补元气，重在后天补之。附子性热，味辛，归心、肾脾经，可回阳救逆，上可助阳通脉，下可温肾助阳，固先天之根。研究表明，人参可扩张血管，增加心肌灌注量，减少冠脉中的乳酸含量，促进心肌的血流，增强心肌收缩力，并且抗心律失常、抗疲劳。附子可降低周围血管阻力作用，改善心肌缺血状态，调整血压，抗休克。

中西医结合治疗慢性心力衰竭可明显改善心功能指标，治疗效果优于单用西药治疗。

［1］ 何艳丽.参附注射液对冠心病合并心力衰竭患者心功能、相关炎性因子及BNP的影响［J］.现代中西医结合杂志，2016，25（7）：757-759.

［2］ 张芳，任开涵，陈玉林.参附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重构的影响［J］.中国临床药理学杂志，2014，30（6）：478-479.

［3］ 郑林，张茗茗，郑伟峰.参附注射液对慢性心力衰竭心功能及血浆NT-proBNP水平的影响［J］.辽宁中医杂志，2014，41（8）：1663-1664.

R541.61

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1004-2814（2017）11-1284-02

2017-06-18