氯雷他定配合马缨丹治疗急性湿疹疗效观察

钟 丽，张富强

（1.广东省深圳市福田区中医院急诊科，广东 深圳 518034；2.广东省深圳市福田区慢性病防治医院，广东 深圳 518048）

氯雷他定配合马缨丹治疗急性湿疹疗效观察

钟 丽1，张富强2

（1.广东省深圳市福田区中医院急诊科，广东 深圳 518034；2.广东省深圳市福田区慢性病防治医院，广东 深圳 518048）

目的：观察氯雷他定配合马缨丹治疗急性湿疹的临床疗效。方法： 80例随机分为治疗组和对照组各40例。两组均用氯雷他定口服，治疗组加用新鲜马缨丹枝叶煎水外洗，对照组加用糠酸莫米松软膏外涂。结果：治疗15天后，总有效率治疗组80.0%、对照组87.5%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.826，P＞0.05）。两组不良反应发生率分别为0.0%、10.0%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.21，P＜0.05）。结论：氯雷他定配合马缨丹治疗急性湿疹效果较好。

急性湿疹；氯雷他定；马缨丹

本研究用氯雷他定联合马缨丹新鲜枝叶煎水外洗治疗急性湿疹疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年1月至2016年10月门诊患者，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男21例、女19例，年龄6～73岁，病程7～14天。对照组男23例、女17例，年龄7～77岁，病程6～14天。两组年龄、性别、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合中华医学会皮肤性病学分会免疫学组发布的湿疹诊疗指南（2011年）急性湿疹的诊断标准。表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疤疹、水疤、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疤疹，故境界不清；②皮损面积小于10%体表面积；③年龄6～77岁。

排除标准：①皮损合并严重细菌、病毒或真菌感染；②2周以内接受过治疗；③对马缨丹有过敏史；④有严重心、肝肾功能损害者及严重免疫功能低下；⑤有神经、精神疾病及严重内分泌疾病；⑥妊娠或哺乳期。

2 治疗方法

两组均口服氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司生产，国药准字H10970410，产品批号15RXP1092）10mg 口服，每日睡前1次。

治疗组加用马缨丹枝叶50g，用水3L煎取1L，适温，用毛巾湿敷患处，日1次，每次10～20min，疗程2周。

对照组加用糠酸莫米松软膏（上海先灵葆雅制药有限公司生产，国药准字H19991418，产品批号15NGFA036）适量外涂，日1次，疗程2周。

3 疗效标准

疗效评定标准参照2012年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：皮损消退，症状消失。显效：皮损消退65%以上，瘙痒缓解或时有轻微瘙痒。好转：皮损消退30%～65%，瘙痒症状明显减轻。无效：皮损未消退或消退不足30%。

用SPSS11.5统计软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

对照组用莫米松软膏起效较快，早期效果较好，总有效率较高，但出现耐药性，皮疹好转不彻底甚至反复。治疗组（尤其是湿热型）总有效率与对照组相近，但治愈率高，原因可能用马缨丹不易出现耐药性。另治疗组2例无效患者中，1例职业是物业花匠，经常接触诸如化肥、泥土、虫子等刺激性物品，另1例为老年患者，阴虚血热较甚。对照组1例无效者未发现特殊原因，查血常规发现白细胞偏低（3.2×109/L），患者述既往即有白细胞偏低，曾系统检查未发现有特殊病变，平素也无特殊不适，治疗无效是否与此有关尚不明确。

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

治疗组经马缨丹煎液浸泡后会出现不同程度的皮肤黄染，疗程结束后3～7天可自行消退。未发现明显不良反应。对照组1例出现皮疹局部烧灼感，停药3天后消失；1例出现局部毛细血管扩张，3个月后随访逐渐消退；2例出现局部色素沉着，半年后随访未完全消退，仍有色素沉着痕迹。

5 讨 论

湿疹属中医“湿疮”范畴，由风、湿、热邪浸淫肌肤所致。病机为脾气亏虚，脾失运化，水谷精微聚而为湿，水湿郁久蕴热，外风引动，湿热外渗肌肤。急性湿疹主要病因以湿热为主。治疗当以清热燥湿止痒为主，兼以活血凉血［1］。

马缨丹（Lamtana camara-L）为马鞭草科属植物。别名五色梅、五龙兰、如意草、五彩花、臭草、臭金凤、五雷丹、五色绣球、变色草等，广泛分布于热带、亚热带地区，我国南方的广东、广西、福建等省、自治区均有野生，四季开花，有红粉黄橙白等多种颜色，故名“五色梅”［2］。马缨丹以根或全株入药，味辛苦性凉。清热祛风燥湿、活血凉血功效。历代多种本草著作均记载马缨丹有治疗湿疮的作用，如《岭南采药录》谓其“洗湿毒疥癞”，《南宁市药物志》谓其“治疥癜毒疮止血”，《广东中药》谓其“祛风止痒，消肿止痛，散毒”，《广西中草药》谓其“全草，退热，杀虫止痒，消疮疡”等。因五色梅具有臭味，有小毒，误食会引起腹泻发烧，故临床多外用。研究表明，马缨丹茎叶中含有马缨丹烯A（Lantadene A）、马缨丹烯B（Lantadene B）、马缨丹烯（Lantadene）、类马缨丹酸（Lantanolic acid）、马缨丹异酸（Lnatic acid）、鞣质、树脂、还原糖以及生物碱。马缨丹植株中主要非挥发性化学成分是萜类（五环三萜、四环三萜），其中以五环三萜类含量最高［3］。此外，还包括黄酮、呋喃萘醌、苯乙醇苷和酚酸类化合物等。马缨丹所含呋喃萘醌具有抗革兰阳性菌和真菌活性，三萜类化合物具有抗炎活性，其抗炎机制可能与抑制人白细胞弹性蛋白酶有关［4］。

氯雷他定联合马缨丹治疗急性湿疹效果较好，治愈率较高，而不良反应少。

［1］ 李文豪，杨旭，施婉玲 .郑则敏单方外治湿疮经验初探［J］.内蒙古中医药，2016，35（3）：24-25.

［3］ 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草［M］.上海：上海科学技术出版社，1993：563-564.

［3］ Dharmagadda VSS，Tandon M，Vasudevan P.Biocidal activity of the essential oils of Lantana camara，Ocimum sanctum and Tagetes patula［J］.Journal of Scientific＆Industrial Research，2005，64（1）：53-56.

［4］ 王金妮，黄祖良，韦贤.五色梅化学成分及药理作用研究进展［J］.广州化工，2015，43（4）：19-21.

Objective：To observe the clinical effect of loratadine combined with the fresh Lantana lotion for treating acute eczema.Method：80 patients who meet the standard were randomly divided into treatment group（in 40 cases） and control group（in 40 cases）.The treatment group wash diseased skin with Lantana lotion，1 times a day，treatment for 2 weeks.The control group apply diseased skin with Mometasone furoate ointment，1 times a day，treatment for 2 weeks.Observe curative effect、prognosis and toxic and side effects between two groups on time，and make comparison.Result：After 15 days of treatment，the effective rate of the treatment group （80%） was close to that of the control group （87.5%），The difference was not statistically significant（χ2=0.826，P＞O.05）。The rate of toxic and side effects were 0.0% and 10.0%，the difference was statistically significant（χ2=4.21，P＜O.05）。Conclusion：It is an effective treatment of treating acute eczema with the fresh Lantana lotion.

acute eczema；loratadine；Lantana

R758.23

B

1004-2814（2017）11-1260-03

2017-06-18