疏肝清胆汤治疗慢性胆囊炎肝胆湿热型疗效观察

赵 彬

（河南省濮阳市人民医院消化内科，河南 濮阳 457000）

观察与研究

疏肝清胆汤治疗慢性胆囊炎肝胆湿热型疗效观察

赵 彬

（河南省濮阳市人民医院消化内科，河南 濮阳 457000）

目的：观察疏肝清胆汤治疗慢性胆囊炎肝胆湿热型的临床疗效。方法： 80例随机分为对照组和观察组各40例，对照组用消炎利胆片治疗，观察组用疏肝清胆汤治疗。结果：总有效率观察组92.50%、对照组67.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝清胆汤治疗慢性胆囊炎肝胆湿热型效果显著。

慢性胆囊炎；肝胆湿热型；疏肝清胆汤

慢性胆囊炎在临床上具有较高的发病率，主要由于慢性感染、化学刺激、结石或者急性胆囊炎等所引起［1］。临床症状主要为右上腹胀痛反复发作，伴有恶心呕吐、口苦口干、厌食油腻等［2］。我院用疏肝清胆汤治疗慢性胆囊炎肝胆湿热型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年1月至2017年1月我院收治的慢性胆囊炎肝胆湿热型患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男23例，女17例；年龄19～62岁，平均（43.24±6.37）岁；病程7个月～10年，平均（2.98±2.01）年。观察组男22例，女18例；年龄20～61岁，平均（43.06±6.49）岁；病程9个月～10年，平均（3.05±2.81）年。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［3］：具有典型肝胆湿热型的临床症状，主要表现为口苦、右胁肋胀痛反复发作、体质量增加、四肢倦怠、脘腹痞满、嗳气、呕吐、恶心、小便发黄、大便干燥、舌红苔腻、脉细滑。临床体征检查右上腹有压痛感。超声检查结果示胆囊大小正常或者缩小，胆囊壁有增厚，且回声增强，边缘比较粗糙。

纳入标准：确诊为慢性胆囊炎，且具有典型症状及体征，自愿签署知情同意书，无严重肝肾功能障碍，以及精神疾病。

2 治疗方法

对照组给予消炎利胆片（广东罗浮山国药股份有限公司生产，国药准字Z44021422），口服，日3次，每次5片，餐后1h温水送服。

观察组给予疏肝清胆汤。白芍30g，蒲公英20g，姜黄15g，炒枳壳15g，茯苓15g，茵陈15g，白术15g，党参15g，延胡索15g，柴胡10g，炒鸡内金10g，炒川楝子10g，甘草6g。水煎至200mL，日1剂，早晚饭后0.5h服。

两组均治疗4周为一疗程。治疗期间均停止使用其他药物。

3 疗效标准

根据国家中医药管理局所颁布的《中医病证诊断疗效评定标准》拟定。显效：临床症状和体征消失，彩色超声检查示胆囊影像均正常。有效：临床症状和体征有所缓解，彩色超声检查示胆囊影像有显著改善。无效：临床症状和体征以及彩超检查均无改善。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性胆囊炎属中医 “黄疸”、“胆胀”等范畴。以肝胆湿热型最多，临床特点主要为右胁肋疼痛，口苦尿黄，脘腹痞满，肢体困重及舌红苔厚、脉弦滑等［4］。为情志失调、饮食不节或外侵内湿等所致。情志失调导致机体肝郁气滞，湿热内阻，脾运化功能失调；饮食不节导致胃失和降，脾失健运，郁而化热，湿热中阻，熏蒸肝胆，肝络不畅，气机不畅［5］。治疗当疏肝健脾。疏肝清胆汤主要由白芍、蒲公英、姜黄、炒枳壳、茯苓、茵陈、白术、党参、延胡索、柴胡、炒鸡内金、炒川楝子、甘草组成。方中茵陈清热退黄，姜黄行气破血、通经止痛、清热利胆，白芍、柴胡、枳壳、甘草疏肝祛邪，蒲公英散结消痈、清热解毒，党参、茯苓健脾化湿，延胡索、川楝子活血止痛、疏肝散热，鸡内金健胃消食［6-7］。诸药合用，共奏疏肝健脾、化湿利胆、舒畅气机、调节肝气之功。

综上所述，疏肝清胆汤治疗慢性胆囊炎肝胆湿热型疗效确切。

［1］ 王长建，马秀明，王竹风.自拟清热利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2014，16（10）：183-186.

［2］ 党中勤.利胆和胃方治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎60例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2014，23（20）：47-48.

［3］ 张华林.消炎利胆片治疗中医肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床研究［J］.内蒙古中医药，2016，35（11）：47-47.

［4］ 王庆成.利胆化湿汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的效果评析［J］.中国农村卫生，2016，9（11X）：79-80.

［5］ 王华宁.疏肝清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎35例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2014，35（2）：20-21.

［6］ 郑坤玉.观察分析自拟化湿利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床疗效［J］.中医临床研究，2016，8（1）：93-94.

［7］ 王晶.清肝利胆方治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎76例疗效观察［J］.中医临床研究，2014，6（1）：79-81.

Objective：To evaluate the clinical effect of Shugan Qingdan decoction on chronic cholecystitis in patients with hepatobiliary and damp-heat.Method：We studied 80 patients with chronic cholecystitis in hepatobiliary and damp-heat in our hospital from January 2016 to January 2017，（n=40） and observation group （n=40） were randomly divided into control group （n=40） and observation group （n=40）The patients in the observation group were treated with Heqingqing Decoction，The patients in the control group were treated with Xiaoyan Lidan Tablet，and the patients in the observation group were treated with Shugan Qing Dan Decoction. Comparison of the clinical efficacy of the two groups of patients. Result：The effective rate was 92.50% ，11 cases were effective in the control group and 16 cases were effective. The total effective rate was 67.50% （P＜0.05）.The effective rate was 92.50% ），the difference between the two groups was significant （P＜0.05）.Conclusion：Liver and damp heat type chronic cholecystitis patients with Shugan Qing Dan decoction of the clinical effect is remarkable，worthy of promotion.

Shugan Qing Dan Decoction；liver and gallbladder damp heat chronic cholecystitis；clinical efficacy

R256.947.561

B

1004-2814（2017）11-1235-02

2017-07-07