医用下肢肌力锻炼器的设计与应用

徐瑞璟，耿 力，杨 红，朱佩佩，王剑桥

（华中科技大学附属协和医院 骨科，湖北 武汉430022）

医用下肢肌力锻炼器的设计与应用

徐瑞璟，耿 力，杨 红，朱佩佩，王剑桥

（华中科技大学附属协和医院 骨科，湖北 武汉430022）

介绍一种医用下肢肌力锻炼器（以下简称锻炼器）的研制和使用方法。该锻炼器主要由“L”型锻炼器底座，足部踩拉装置，小腿提拉装置组成，供患者全面锻炼髋肌、股肌、小腿肌及足肌。使用时锻炼器置于床尾，患者可采用平卧位、半卧位等不同体位，将患者足部和小腿分别固定在可选取不同劲度系数弹簧的足部踩拉装置和小腿提拉装置内，患者通过完成踩压和不同方向提拉的动作进行锻炼即可。患者通过主动抗阻运动，能促进下肢的血液循环和淋巴回流、锻炼肌肉的力量、维持关节的稳定性，加快患者术后生活自理能力以及行走能力的恢复。该锻炼器功能多样、操作简便、个性化鲜明，对骨科患者的康复起积极的辅助治疗作用。

康复器械；下肢肌力锻炼器；骨科；护理

下肢肌可分为髋肌、股肌、小腿肌、足肌，承担了维持人体直立姿势、负重和行走等功能。骨科患者于下肢骨折、膝关节、髋关节、脊柱术后，会有一段时间需要卧床，如果患者不能早期进行功能锻炼，会发生废用性肌萎缩、关节挛缩、骨质疏松、下肢深静脉血栓等并发症[1]。因此，正确有效的主动进行下肢肌力训练，是保证和巩固手术效果的关键，是促进功能恢复的重要方法[2]。目前，临床常采用护士指导，患者自行锻炼的术后康复模式，但护士由于治疗工作量大，患者由于疼痛、疲累、依从性不强等原因，使康复效果很难保障[3-4]。有文献报道，单纯的术后指导训练不足以改善患者术后关节功能，而借助康复设备，可以增加患者术后功能锻炼的信心，使患者下肢肌力达到最大限度恢复，极大地避免患者下肢肌肉萎缩，促进下肢静脉回流[5]。针对上述问题，笔者设计了1种结构简单，使用方便的医用下肢肌力锻炼器，旨在全面锻炼患者的下肢肌肉群力量，改善患者术后关节功能，预防并发症，进而减轻护士工作量，提高患者满意度。现介绍如下。

1 材料与制作方法

1.1 材料 不锈钢板3块，碳钢压力弹簧1个，不锈钢拉力弹簧3对，纯棉布料，塑料粘扣带，棉垫。

1.2 制作方法 本锻炼器主要由“L”型锻炼器底座，足部踩拉装置，小腿提拉装置组成。 （1）“L”型锻炼器底座由2块厚度为0.4 cm的不锈钢板焊接而成，底板尺寸为长60.0 cm×宽50.0 cm，立板尺寸为高40.0 cm×宽50.0 cm。底板两侧有2条长90.0 cm固定带、2个卡扣和2个固定带接头装置。（2）足部踩压装置由碳钢压力弹簧，足底踩压板，足部固定套和1对不锈钢拉力弹簧组成。足底踩拉板的板底尺寸为长30.0 cm×宽20.0 cm×厚0.3 cm垂直放置的不锈钢板，板面外套棉垫布套。碳钢压力弹簧一侧利用卡扣固定在“L”型锻炼器底座立板的中央，另一侧利用卡扣固定在足底踩压板背侧中央。1对不锈钢拉力弹簧分别一侧扣在距离底座立板边缘15.0 cm的卡孔上，另一侧固定在足部固定套上。足部固定套为纯棉布料及塑料粘扣带缝制而成，长度为15.0 cm。（3）小腿提拉装置由小腿固定套和2对不锈钢拉力弹簧组成。2对不锈钢拉力弹簧分别一侧扣在底座底板侧边的卡孔上，一侧固定在小腿固定套上，同侧的2个拉力弹簧距离为15.0 cm。小腿固定套为纯棉布料及塑料粘扣带缝制而成，长度为25.0 cm，放置在锻炼器底座底板中央。结构示意图见图1。

图1 医用下肢肌力锻炼器

2 使用方法

2.1 固定方法 将锻炼器放置于床尾部，利用固定带固定于床板上。

2.2 锻炼方法 将患者足部和小腿分别放置于足部固定套和小腿固定套内，粘好粘贴带，选择合适劲度系数的压力弹簧和拉力弹簧并连接好。指导患者做以下3个动作：（1）指导患者用脚踩足底踩压板，进行足部跖屈运动，保持5～10 s后放松，再进行足部背伸运动，重复上述练习；（2）指导患者屈髋屈膝向心提拉足部，保持5～10 s后放松；（3）指导患者向上、内、外3个方向抬腿，保持5～10 s后回位。以上动作锻炼 10～15 min/次，3～4 次/d。锻炼时，可根据患者术式和自身肌力不同，将足部踩拉装置和小腿提拉装置同时使用或者分开使用，亦可更替劲度系数不同的压力弹簧和拉力弹簧，制定个体化的锻炼次数、时间及强度，从而达到循序渐进全面锻炼下肢肌力的效果。

3 优点

3.1 医用下肢肌力锻炼器可全面锻炼下肢核心肌群力量 目前骨科康复护理内容仅局限在护士指导患者做肌肉的等张等长收缩、关节活动等锻炼，而对于卧床患者健侧肢体的主动运动关注较少，骨科护士对康复理论及操作知识有所欠缺[6]。医用下肢肌力锻炼器在研制中借鉴了踝泵运动、直腿抬高运动、屈髋屈膝运动及髋关节内收外展运动的原理，踝关节活动带动小腿腓肠肌和比目鱼肌群主动收缩，直腿抬高运动、屈髋屈膝运动及髋关节内收外展运动同时使大腿股四头肌主动收缩，髋肌和足肌也得到一定的训练，充分锻炼患侧和健侧下肢核心肌群的力量，使患者下肢肌力达到最大限度恢复，极大地避免患者下肢肌肉萎缩[7]。

3.2 医用下肢肌力锻炼器使用个性化 医用下肢肌力锻炼器在使用过程中，患者可以采用多种体位进行锻炼，如半坐卧位、直立坐位、平卧位等。可根据患者的实际情况有针对性的着重锻炼某部位肌肉力量。再者，医用下肢肌力锻炼器可根据患者康复锻炼进展来选取不同劲度系数的压力弹簧或者拉力弹簧进行锻炼，劲度系数逐步增加，患者的肌力也逐步增加，能帮助提高患者术后生活自理能力以及行走能力的恢复，同时对于各类并发症的发生也有着良好的抑制作用，起到了快速康复的效果。

3.3 医用下肢肌力锻炼器使用安全化 结合临床实际应用，该锻炼器适用于下肢骨折、膝关节、髋关节、脊柱术后的患者。该锻炼器在武汉市某三级甲等医院骨科9个病区开展使用，收集了501例患者的使用反馈。在详细介绍了该锻炼器的使用目的及方法后，485例（96.8%）患者能够配合使用；在使用过程中，尚未发现因锻炼导致的伤口出血、渗液等情况，术后下肢肌力锻炼效果显著，肢体功能恢复良好。定期回访后，基本功能可恢复正常。

[1]钟益萍,林 玲,杭灵燕,等.自助式下肢训练带用于老年股骨粗隆间骨折患者术后功能锻炼[J].护理学杂志,2014,29（2）：85-86.DOI:10.3870/hlxzz.2014.02.085.

[2]陈维华,王 杞.人工全髋关节置换术后早期康复训练对肢体功能恢复的观察[J].中国临床康复,2004,8（20）：3826.DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2004.20.003.

[3]苏 敏,杨 娟,郝桂兰.对老年髋部骨折术后功能锻炼的认知和依从性的调查及对策[J].中华现代护理杂志,2010,16（20）：2399-2401.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2010.20.016.

[4]林 玲,钟益萍.多功能自助式下肢训练带的设计与应用[J].护理与康复,2013,12（11）：1111-1112.DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2013.11.047.

[5]倪桂珍,范文芳,黄希芳.改良多功能康复椅在髋部骨折术后患者中的应用[J].护理学杂志,2010,25（24）：73-74.DOI:10.3870/hlxzz.2010.24.073.

[6]周晓玲,李小妹,马冬梅,等.建立骨科康复护理模式的实践与效果[J].护理学报,2015,22（14）：62-65.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.14.062.

[7]李雪阳,张莉萍,陈明霞.预防下肢深静脉血栓床尾式下肢功能锻炼仪的研制[J].护理学报,2017,24（8）：73-74.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.08.073.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.21.077

2017-07-07

专 利 号国家实用新型专利（ZL 2015 2 0737814.3）

徐瑞璟（1985-），女，湖北武汉人，本科学历，硕士研究生在读，主管护师，护士长。

耿 力（1967-），女，湖北武汉人，本科学历，副主任护师，硕士研究生导师。

[本文编辑：江 霞]