线食管钡棉造影检查在诊断食管异物方面的准确性分析

陈 敏，汤彩敬，许杰雄

（广东省广州市增城区人民医院， 广东 广州 511300）

线食管钡棉造影检查在诊断食管异物方面的准确性分析

陈 敏，汤彩敬，许杰雄

（广东省广州市增城区人民医院， 广东 广州 511300）

目的：探讨用X线食管钡棉造影检查诊断食管异物的准确性。方法：随机择取2016年2月至2017年3月期间我院收治的40例食管异物患者，对其临床资料进行回顾性研究。随机将这40例患者平均分为观察A组和观察B组。对观察A组患者进行X线食管钡餐造影检查，对观察B组患者进行X线食管钡棉造影检查。检查结束后，使用异物钳对两组患者进行食管异物取出术。对比两组患者食管异物的检出率和食管异物的取出率。结果：观察B组患者食管异物的检出率和食管异物的取出率均高于观察A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用X线食管钡棉造影检查诊断食管异物不仅准确性高，而且能有效地提高患者食管异物的取出率。

X线食管钡棉造影检查；食管异物

食管异物是指异物停留在患者咽下部、食管入口狭窄处或食管中段的一种疾病。此病是耳鼻咽喉科的急症，患者多为老年人和幼儿。其中，老年人食管内的异物多为骨头或鱼刺，幼儿食管内的异物多为硬币、瓶盖或玩具。食管异物容易损伤患者的食管黏膜，甚至可引起食管破裂出血，而且还会对患者的呼吸功能产生一定的影响。目前，诊断食管异物最准确的方法是进行喉镜检查。但此检查方法属于侵入性检查，不容易被患者所接受。进行X线食管钡棉造影检查是一种非侵入性的、对食管异物取出有帮助的食管异物检查方法[1]。在本次研究中，我们主要研究用此方法诊断食管异物的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2016年2月至2017年3月期间我院收治的40例食管异物患者。这40例患者均经喉镜检查被确诊患有食管异物。他们在入院时均存在咽喉部或胸骨后疼痛的症状。随机将这40例患者平均分为观察A组和观察B组。在观察A组患者中，有男12例，女8例；其年龄为5～77岁，平均年龄为（40.2±2.4）岁。在观察B组患者中，有男11例，女9例；其年龄为6～76岁，平均年龄为（41.4±2.5）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

对观察A组患者进行X线食管钡餐造影检查。进行X线食管钡餐造影检查的方法是：让患者取站立位，使用西门子牌X线扫描仪对其颈部及颈部以下的部位进行扫描。在扫描的过程中，让患者口服100～200 ml的硫酸钡混悬剂（浓度为160 W/V），并在患者服用硫酸钡混悬剂时注意观察其食管内的情况。在检测的过程中，医生若发现患者的食管内存在点状或块状的、不透光的阴影，即可诊断其存在食管异物。对观察B组患者进行X线食管钡棉造影检查。进行X线食管钡棉造影检查的方法是：取少量的脱脂棉（应选择体积小、丝长的脱脂棉块）和200 ml的硫酸钡混悬剂。将脱脂棉放在硫酸钡混悬剂的表面（不需要将脱脂棉和硫酸钡混悬剂混合）。让患者取站立位，使用西门子牌X线扫描仪对其颈部及颈部以下的位置进行扫描。在扫描的过程中，让患者口服适量的硫酸钡混悬剂。在检测的过程中，医生若发现患者的食管内存在点状或块状的、不透光的阴影，即可诊断其存在食管异物；若发现患者的食管内存在点状或块状的、透光的阴影，可让其先服用适量的粘有硫酸钡混悬剂的脱脂棉，然后再对其食管进行X线扫描，以便明确其食管内存在的点状或块状透光阴影的性质。检查结束后，使用异物钳对两组患者进行食管异物取出术。

1.3 观察指标

对比两组患者食管异物的检出率和食管异物的取出率。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察B组患者食管异物的检出率和食管异物的取出率均高于观察A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表 1 两组患者食管异物检出率和食管异物取出率的比较[n（%）]

3 讨论

食管异物是耳鼻咽喉科的急症之一。此病患者可出现吞咽困难、食管有梗阻感、咽喉部或胸骨后疼痛及呼吸困难等症状。

进行喉镜检查是临床上诊断食管异物的金标准。不过，此检查方法属于侵入性检查，可导致患者出现恶心、呕吐、咽喉部黏膜损伤等不良反应，故难以被患者所接受[2]。因此，临床上多使用X线食管造影检查诊断食管异物。以往，临床上在进行X线食管造影检查时，使用的造影剂主要为硫酸钡混悬剂（即“钡餐”）。但对食管异物患者进行X线食管钡餐造影检查的准确性一般，而且对其食管异物的取出无任何帮助[3]。X线食管钡棉造影检查是一种在X线食管钡餐造影检查基础上发展起来的食管异物检查技术。该技术的原理是：吸附有硫酸钡混悬剂的脱脂棉（钡棉）在进入食管异物患者的食管后，可大面积覆盖食管，同时可与食管内的异物缠绕在一起，从而扩大食管异物的体积，提高其检出率[4]。同时，食管异物在被钡棉缠绕后，还可使其容易被取出[5]。

本次研究的结果证实，用X线食管钡棉造影检查诊断食管异物不仅准确性高，而且能有效地提高患者食管异物的取出率。

[1]汤富强,唐少虎.多层螺旋CT与食管造影在食管异物诊断中的应用比较[J].实用医技杂志,2014,21(3):264-265.

[2]孙志强,罗莉漫,赵林,等.多层螺旋CT对食管异物的诊断价值[J].临床军医杂志,2010,38(5):878-879.

[3]陈子鑫,罗哲鹏,叶志,等.食管骨性异物存留并食管损伤的X线与CT诊断[J].吉林医学,2012,33(10):2035-2036.

[4]卓国荣,周红蕾,张斌,等.X线平片与钡餐造影诊断犬猫食管异物与食管扩张的研究[J].江苏农业科学,2013,41(5):173-175.

[5]贾翠英.食管钡棉X线诊疗技术在食管异物中的应用[J].实用医技杂志,2013,20(5):524-524.

R735.1

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2095-7629-（2017）19-0187-02