使用顺铂时间的不同对癌症患者不良反应发生率的影响

王 耿

（山西医科大学，山西 太原 030001）

使用顺铂时间的不同对癌症患者不良反应发生率的影响

王 耿

（山西医科大学，山西 太原 030001）

目的：分析联用多西他赛与顺铂治疗癌症时使用顺铂时间的不同对患者不良反应发生率的影响。方法：将某院在2015年12月至2016年12月期间收治的66例癌症患者作为本研究的对象。随机将这66例患者分为A组（n=33）和B组（n=33）。对两组患者均使用多西他赛进行治疗（多西他赛的使用剂量和给药的时间均相同）。在此基础上，于治疗的第1 d～第3 d使用顺铂对A组患者进行治疗，于治疗的第2 d～第4 d使用顺铂对B组患者进行治疗，然后比较两组患者不良反应的发生率。结果：B组患者胃肠道反应的发生率、血尿的发生率及骨髓抑制的发生率均高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在发生骨髓抑制方面，B组患者血红蛋白抑制的发生率、白细胞抑制的发生率及中性粒细胞抑制的发生率均高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在联用多西他赛与顺铂治疗癌症时，使用顺铂时间的不同对患者不良反应的发生率具有明显的影响。在化疗的第1 d～第3 d使用顺铂对患者进行治疗能有效地降低其不良反应的发生率。

多西他赛；顺铂；癌症；不同的给药时间；不良反应的发生率

目前，临床上治疗癌症的方法主要有手术疗法、化疗和放疗等。其中化疗是指使用化学药物杀灭癌细胞而达到治疗目的的一种方法。在对癌症患者进行化疗时，常同时使用两种或两种以上的药物[1]。现阶段，临床上常联用多西他赛与顺铂对卵巢癌、肺癌、睾丸癌及食管癌等患者进行治疗。有研究指出，在联用多西他赛与顺铂对各类癌症患者进行治疗时，使用顺铂时间的不同对其不良反应的发生率具有一定的影响。为了进一步探讨联用多西他赛与顺铂治疗癌症时使用顺铂时间的不同对患者不良反应发生率的影响，笔者对某院近年来收治的66例癌症患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是某院在2015年12月至2016年12月期间收治的66例癌症患者。随机将这66例患者分为A组（n=33）和B组（n=33）。在A组患者中，男性患者有20例，女性患者有13例；其最小年龄为34岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（54.87±8.96）岁；其中，有卵巢癌患者8例，肺癌患者10例，睾丸癌患者5例，食管癌患者6例，膀胱癌患者4例。在B组患者中，男性患者有18例，女性患者有15例；其最小年龄为38岁，最大年龄为73岁之间，平均年龄为（55.01±8.72）岁；其中，有卵巢癌患者4例，肺癌患者14例，食管癌患者4例，膀胱癌患者6例，睾丸癌患者5例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中患者的纳入标准是：1）病情经影像学检查和病理检查得到确诊。2）预计的生存期＞3个月。3）卡氏评分（Karnofsky评分）＞60分。4）纳入本研究前未进行过放疗或化疗。5）进行化疗前，血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、血小板等指标以及肝肾功能均正常。5）对本研究的目的完全知情，并自愿签署了知情同意书。其排除标准是：1）神志不清，无法与医护人员进行有效的沟通。2）病历资料缺失。3）在治疗期间转院。

1.3 方法

在进行化疗的前一晚，让患者口服地塞米松（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H33020822），8 mg/次，每12 h服1次，连续服用3 d。进行化疗前30 min，为患者肌肉注射20 mg的苯海拉明（生产企业：新乡市常乐制药有限责任公司；批准文号：国药准字H41020225）。同时为其静脉注射保肝药。对两组患者均使用多西他赛进行治疗。多西他赛（生产企业：浙江海正药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093092）的用法是：用剂量为75 mg/m2的本品对患者进行静脉滴注，滴注的时间为1 h，每3周治疗1次。在此基础上，于治疗的第1 d～第3 d对A组患者使用顺铂进行治疗。顺铂（生产企业：云南生物谷药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20043888）的用法是：用剂量为25 mg/m2的本品对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗3 d，每21 d为1个治疗周期。于治疗的第2 d～第4 d对B组患者使用顺铂进行治疗。用剂量为25 mg/m2的本品对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗3 d，每21 d为1个治疗周期。在使用顺铂对两组患者进行治疗的同时，需为其注射125 ml的甘露醇（生产企业：安徽广仁堂药业有限公司；批准文号：国药准字 H34020853）。

1.4 观察指标

统计两组患者胃肠道反应的发生率、血尿的发生率以及骨髓抑制的发生率，并对统计的结果进行比较。在骨髓抑制方面，比较两组患者血红蛋白抑制的发生率、白细胞抑制的发生率、中性粒细胞抑制的发生率及血小板抑制的发生率。

1.5 统计学处理

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率的比较

B组患者胃肠道反应的发生率、血尿的发生率以及骨髓抑制的发生率均高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者不良反应发生率的比较[%（n）]

2.2 两组患者发生骨髓抑制情况的比较

在发生骨髓抑制方面，B组患者血红蛋白抑制的发生率、白细胞抑制的发生率及中性粒细胞抑制的发生率均高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者血小板抑制的发生率高于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者发生骨髓抑制情况的比较

3 讨论

临床实践证实，所有的化疗药物在发挥治疗作用的同时还会对人体正常的组织造成损害。多西他赛是一种紫杉醇类抗肿瘤药。该药能加强微管蛋白的聚合作用，从而可阻止肿瘤细胞的有丝分裂和增殖。顺铂是一种金属铂类的络合物。该药能抑制肿瘤细胞DNA的复制，抑制肿瘤细胞RNA及蛋白质的合成，从而起到抗肿瘤的作用。顺铂具有抗癌谱广、药效强等特点。有研究显示，用顺铂联合阿霉素（ADM）治疗卵巢癌，能够使40%以上的患者取得良好的疗效[2]。但相关的研究指出，在联用多西他赛与顺铂对各类癌症患者进行治疗时，使用顺铂时间的不同对患者不良反应的发生率具有一定的影响。

本研究的结果显示，B组患者胃肠道反应的发生率、血尿的发生率及骨髓抑制的发生率均高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在骨髓抑制方面，B组患者血红蛋白抑制的发生率、白细胞抑制的发生率及中性粒细胞抑制的发生率均高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在联用多西他赛与顺铂治疗癌症时，使用顺铂时间的不同对患者不良反应的发生率具有明显的影响。在化疗的第1 d～第3 d使用顺铂对患者进行治疗能有效地降低其不良反应的发生率。

[1]王涛,赵磊,李榆,等.周剂量多西他赛联合顺铂与周剂量多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床研究[J].中国癌症杂志,2015,25(2):150-154.

[2]王泽阳,侯梅,王海燕,等.多西他赛单药与多西他赛联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].现代预防医学,2011,38(9):1754-1756.

R730.5

B

2095-7629-（2017）19-0168-02