对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者进行社区规范管理的效果探讨

宋梦婕，魏春香

（合肥市第二人民医院和平路街道社区卫生服务中心，安徽 合肥 230011）

对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者进行社区规范管理的效果探讨

宋梦婕，魏春香

（合肥市第二人民医院和平路街道社区卫生服务中心，安徽 合肥 230011）

目的：探讨对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者进行社区规范管理的效果。方法： 选取合肥市第二人民医院和平路街道社区卫生服务中心接诊的110例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象。将其随机分为试验组和参照组，每组各55例患者。对两组患者均进行常规治疗和管理。在此基础上，对试验组患者进行社区规范管理。比较两组患者的自我管理情况、血压达标率和血糖达标率。结果：与参照组患者相比，试验组患者接受管理后其遵照医嘱评分、饮食控制评分、自我监测评分、适当锻炼评分、血压达标率和血糖达标率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者进行社区规范管理能够有效提高其血压达标率、血糖达标率，增强其自我管理意识。

社区规范管理；原发性高血压；2型糖尿病

近年来，随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，糖尿病和高血压等慢性疾病的发病率呈逐渐上升的趋势。相关的文献报道指出，对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者实施社区规范管理能够提高其生活质量，改善其预后。为了进一步探讨对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者进行社区规范管理的效果，笔者对合肥市第二人民医院和平路街道社区卫生服务中心接诊的110例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

其临床表现符合原发性高血压合并2型糖尿病的诊断标准。2）其临床资料完整。3）能够与他人进行正常的交流。

1.2 病例的排除标准

1）生活不能自理。2）合并有严重的肝、肾功能不全或感染性疾病。

1.3 病例的基本资料

从合肥市第二人民医院和平路街道社区卫生服务中心接诊的老年原发性高血压合并2型糖尿病患者中随机选取110例作为研究对象。将其随机分为试验组和参照组，每组各55例患者。参照组患者中有男27例，女28例；其年龄为63～82岁，平均年龄（65.73±3.12）岁。试验组患者中有男25例，女30例；其年龄为66～83岁，平均年龄（66.32±2.71）岁。两组患者的基本资料相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.4 方法

对两组患者均进行常规的治疗和管理，包括根据其实际情况指导其服用降糖药和降压药、对其用药的情况进行监督和对其进行饮食指导等[1]。在此基础上，对试验组患者进行社区规范管理。具体的管理措施包括：1）进行健康教育。医护人员向患者发放有关高血压、糖尿病知识的宣传资料。在社区内设置糖尿病知识宣传栏和高血压知识宣传栏。举办有关糖尿病及高血压的专题讲座。告知患者糖尿病、高血压的发病机制、治疗方法及其可能出现的预后，以提高其对自身疾病的认识程度，使其能够主动地配合治疗。2）运动指导。医护人员指导患者定期进行适当的运动（包括积极参与社区太极拳等运动锻炼项目）、养成良好的作息习惯，以改善其心肺功能，增强其机体的免疫力。3）进行饮食指导。医护人员指导患者将每日的摄盐量控制在5 g以下，禁止其食用含糖量高的水果、肥肉及甜品，嘱咐其多食用新鲜的蔬菜、鱼类、豆类食物[2]。4）强化患者的自我监测意识。医护人员指导患者掌握正确的测量血糖和血压的方法，告知其如何根据血糖、血压的变化调整用药量，并嘱咐其在出现异常症状时应及时就医。5）定期随访。医护人员每个月对患者进行1次随访。在进行随访时，对患者血糖和血压的水平进行检测，并了解其并发症的发生情况。每6个月对患者的身体状况进行1次评估，并根据评估的结果为其调整治疗的方案。

1.5 观察指标

观察两组患者的各项自我管理评分（包括遵照医嘱评分、饮食控制评分、自我监测评分、适当锻炼评分等）、血压达标率和血糖达标率。

1.6 血压和血糖的达标标准

血糖达标的标准：空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L，餐后2小时血糖为7～11.1 mmol/L。血压达标的标准：收缩压≤140 mmHg(18.6 kPa)，舒张压≤90 mmHg (12.0 kPa)。

1.7 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对本研究中的数据进行统计学处理。遵照医嘱评分、饮食控制评分、自我监测评分、适当锻炼评分用（±s）表示，采用t检验，血压达标率、血糖达标率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受管理后两组患者各项自我管理评分的比较

接受管理后，试验组患者的遵照医嘱评分、饮食控制评分、自我监测评分、适当锻炼评分的平均值分别为（85.5±4.71） 分、（87.3±3.81） 分、（81.8±8.90） 分 和（76.4±6.63）分。参照组患者的遵照医嘱评分、饮食控制评分、自我监测评分、适当锻炼评分的平均值分别为（69.1±4.61）分、（65.5±4.02）分、（63.6±7.92）分和（58.2±6.01）分。与参照组患者相比，试验组患者接受规范管理后其遵照医嘱评分、饮食控制评分、自我监测评分、适当锻炼评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受管理后两组患者各项自我管理评分的比较（分，±s）

表1 接受管理后两组患者各项自我管理评分的比较（分，±s）

注：*与参照组相比，P＜0.05

组别 例数 遵照医试验组 55 85.5±4.嘱评分 饮食控制评分 自我监测评分 适当锻炼评分71* 87.3±3.81* 81.8±8.90* 76.4±6.63*参照组 55 69.1±4.61 65.5±4.02 63.6±7.92 58.2±6.01

2.2 两组患者血压达标率及血糖达标率的比较

接受管理后，试验组患者的血压达标率为80.0%，其血糖达标率为81.8%。参照组患者的血压达标率为61.8%，其血糖达标率为65.5%。与参照组患者相比，试验组患者接受规范管理后其血压达标率、血糖达标率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受管理后两组患者血压达标率及血糖达标率的比较

3 讨论

老年原发性高血压合并2型糖尿病患者因不能正确地认识自身的病情，常会出现对治疗的依从性较差的情况，从而导致其病情得不到很好的控制[3]。近年来，随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，糖尿病和高血压等慢性疾病的发病率呈逐渐上升的趋势。有学者指出，对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者进行社区规范管理能够促进其养成良好的生活作息习惯和行为习惯，提高其对治疗的依从性，降低其病死率。钱岳晟等[3]通过临床研究发现，对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者进行定期随访，详细记录其身体状况的变化情况，并对其进行健康教育、运动指导和饮食指导能够有效控制其病情，改善其预后。本研究的结果显示，与参照组患者相比，试验组患者接受规范管理后其遵照医嘱评分、饮食控制评分、自我监测评分、适当锻炼评分、血压达标率和血糖达标率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者进行社区规范管理能够有效提高其血压达标率、血糖达标率，增强其自我管理意识。

[1]彭洒,顾铭,叶定村.社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响[J].医学综述,2012,18(22):3878-3879.

[2]王敏.老年原发性高血压合并糖尿病优质护理对预后影响分析[J].糖尿病新世界,2015,35(13):140-141.

[3]钱岳晟，张怡，张瑾，等.上海市普陀区高血压社区规范管理的模式和效果探讨[J].中华高血压杂志，2012，20(1):26-30．

R473

B

2095-7629-（2017）19-0276-02

宋梦婕，女，1988年9月出生，本科学历，护士