对脑卒中所致吞咽障碍患者进行早期康复训练的效果探析

马肖玲

（广西贵港市平南县人民医院，广西 贵港 537300）

对脑卒中所致吞咽障碍患者进行早期康复训练的效果探析

马肖玲

（广西贵港市平南县人民医院，广西 贵港 537300）

目的：探讨对脑卒中所致吞咽障碍患者进行早期康复训练的临床效果。方法：将2015年7月至2016年12月期间广西贵港市平南县人民医院收治的100例脑卒中所致吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组（50例/组）。对两组患者均进行基础性护理。在此基础上，对观察组患者进行早期康复训练。治护结束后，对比两组患者中发生误吸及吸入性肺炎患者的比例。结果：与观察组患者相比，对照组患者中发生误吸和吸入性肺炎患者所占的比例均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中所致吞咽障碍患者进行早期康复训练可显著降低其误吸及吸入性肺炎的发生率。

早期康复训练；脑卒中；吞咽障碍；误吸；吸入性肺炎

脑卒中是一种急性脑血管疾病。吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状。有资料显示，约有25%～75%的脑卒中患者在入院时存在吞咽障碍的症状。脑卒中所致吞咽障碍可使患者出现误吸及吸入性肺炎等并发症，进而可增加其发生窒息的风险，影响其神经功能的恢复。因此，对脑卒中所致吞咽障碍患者进行有针对性的护理十分重要。在本次研究中，笔者通过对2015年7月至2016年12月期间广西贵港市平南县人民医院收治的100例脑卒中所致吞咽障碍患者的临床资料进行回顾性分析，探讨对该病患者进行早期康复训练的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2016年12月期间广西贵港市平南县人民医院接诊的100例脑卒中所致吞咽障碍患者作为研究对象。其中，有男60例、女40例；年龄最小的为61岁，最大的为79岁，平均年龄为（66.1±5.4）岁。将这100例患者随机分为观察组和对照组（50例/组）。观察组50例患者中有男30例、女20例；其平均年龄为（65.4±4.9）岁。对照组50例患者中有男34例、女16例；其平均年龄为（65.7±4.2）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对两组患者均进行基础护理，包括为其建立健康档案、向其介绍吞咽障碍发生的原因和危害、定时协助其翻身或更换体位、告知其进食时的注意事项、保持其病房环境的温馨整洁等。在此基础上，对观察组患者进行早期康复护理。具体的方法为：1）进行吞咽训练。在患者住院期间，护理人员指导其进行声门上吞咽训练和空吞咽训练。⑴进行声门上吞咽训练的方法为：使患者先吸气、屏气、做吞咽的动作、呼气，然后咳嗽，或使其先吸气、呼气、屏气，然后咳嗽。每次训练3～5 min，每天训练7～10次。⑵进行空吞咽训练的方法为：脑卒中患者在进食的过程中，其咽部易残留食物，使其发生误吸。因此，在患者进食后，护理人员可指导其反复进行空吞咽，在其彻底吞下咽部的食物后，给其喝3 ml左右的温水。2）进行上、下颌康复训练。护理人员指导患者将口张开至最大，维持5 s后放松，再将下颌依次向左、右两边移动，每边维持5 s后放松，然后闭口，使空气在左、右颊之间快速地转移，同时水平移动下颌骨。3）进行摄食训练。在为患者进食前，护理人员指导患者家属将患者摆放成适宜的体位（将取坐位患者的身体向健侧倾约30°，将卧床患者的躯干向上抬约30°），用小勺子为其喂食。护理人员指导患者家属将食物放到患者的舌根部，并按照由少到多（初始的喂食量约为4.5 ml，逐渐增加至17 ml左右）、由流质饮食到半流质饮食的原则为其喂食。4）进行心理护理。脑卒中患者可因病情的影响和生活质量下降出现焦虑、抑郁的心理。护理人员每日对患者进行心理状态评估，根据评估结果对其进行“一对一”的心理疏导，使其以良好的心态面对疾病。5）进行出院指导。在患者出院前，护理人员指导患者家属熟练掌握对患者进行康复训练的方法，嘱其在患者出现异常时及时送患者返院复诊。在患者出院后，护理人员每周对其进行1次电话随访，督促其坚持进行康复训练，并解答其在康复训练过程中遇到的疑问。共对患者进行3个月的电话随访。

1.3 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者中发生误吸患者的比例为40.0%，发生吸入性肺炎患者所占的比例为30.0%。观察组患者中发生误吸患者所占的比例为10%，发生吸入性肺炎患者所占的比例为4.0%。对照组患者中发生误吸和吸入性肺炎患者所占的比例均高于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者误吸及吸入性肺炎的发生率 [n（%）]

3 讨论

脑卒中患者可出现吞咽障碍的临床表现。脑卒中所致吞咽障碍可导致患者发生误吸，引发吸入性肺炎，使其病情进一步恶化。进行早期康复训练是预防脑卒中所致吞咽障碍患者发生误吸及吸入性肺炎的重要手段。该护理方法具有以下两方面的优势：1）由护理人员指导患者家属对患者进行科学的饮食护理（包括选择适当的喂食工具、食物和进食次数等），最大限度地降低了患者误吸及吸入性肺炎的发生率。2）由护理人员根据每位患者的病情和康复的情况为其制定进行吞咽训练、上、下颌康复训练及摄食训练的方案，更有利于其吞咽功能的恢复。

本次研究的结果显示，对照组患者中发生误吸和吸入性肺炎患者的比例均高于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过进行本次研究可知，对脑卒中所致吞咽障碍患者进行早期康复训练的效果确切，可降低其发生误吸和吸入性肺炎的几率。

[1]钟群兴,江欢,陈春凤,等.临床路径式早期康复训练对脑卒中吞咽障碍病人误吸与吸入性肺炎的影响[J].全科护理,2016,14(7):695-697.

[2]郑舟军,戎燕,龚戬芳,等.路径式健康教育在脑卒中二级康复中的应用[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(1):47-49.

R473.5

B

2095-7629-（2017）19-0259-02