优质护理在对老年股骨骨折患者进行手术后护理中的应用效果分析

2017-12-11王蕾蕾

当代医药论丛 2017年19期

关键词：股骨优质护理人员

王蕾蕾

（徐州矿务集团第二医院，江苏徐州 221011）

优质护理在对老年股骨骨折患者进行手术后护理中的应用效果分析

王蕾蕾

（徐州矿务集团第二医院，江苏徐州 221011）

目的：分析对手术后的老年股骨骨折患者进行优质护理的效果。方法：将徐州矿务集团第二医院在2015年1月至2017年1月期间收治的50例进行手术治疗的老年股骨骨折患者分为对照组（n=25）和试验组（n=25）。术后，采用优质护理模式对试验组患者进行护理，采用常规护理模式对对照组患者进行护理，然后比较两组患者的SAS评分、SDS评分、VAS评分及其对护理的满意度。结果：与对照组患者相比，试验组患者接受护理后其SAS评分、SDS评分和VAS评分均更低，其对护理的总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对手术后的老年股骨骨折患者进行优质护理的效果十分理想，能改善其精神状态，减轻其疼痛感，提高其对护理的满意度。

手术；股骨骨折；老年患者；优质护理

股骨骨折是骨科的常见病。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，老年股骨骨折患者的人数不断增加[1]。老年患者在发生股骨骨折后，会出现胯部疼痛、患处肿胀及不能站立和行走等症状。目前，临床上主要对老年股骨骨折患者进行手术治疗。但老年人的身体机能较差，术后易出现各种并发症（如切口不愈合、股骨头缺血性坏死等），从而影响其康复。有研究表明，对手术后的老年股骨骨折患者实施优质的护理干预，能促进其康复。在本文中，笔者就对手术后的老年股骨骨折患者进行优质护理的效果进行了研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究的对象是徐州矿务集团第二医院于2015年1月至2017年1月期间收治的50例进行手术治疗的老年股骨骨折患者。其中，排除意识不清、无法与护理人员进行有效沟通的患者，排除合并糖尿病与不愿参与本研究的患者。随机将这50例患者分为对照组（n=25）和试验组（n=25）。在对照组患者中，女性患者有11例，男性患者有14例；其最大年龄为78岁，最小年龄为61岁，年龄均值为（66.79±3.45）岁。在试验组患者中，女性患者有12例，男性患者有13例；其最大年龄为79岁，最小年龄为60岁，年龄均值为（67.13±3.56）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据两组患者的病情对其进行切开复位内固定手术治疗。术后，采用常规护理模式对对照组患者进行护理，包括对其进行体位护理、饮食护理、用药指导、环境护理等。术后，采用优质护理模式对试验组患者进行护理，具体的方法是：1）病情监测。术后，加强对患者进行病情监测，定时测量其血压、体温、心率等各项指标。老年人的皮肤弹性较差，术后易出现切口渗血和敷料掉落等情况。因此，护理人员应注意观察患者的切口处是否发生肿胀、渗血、感染、发热等情况，定时查看其敷料是否掉落。对于出现上述情况的患者，护理人员应及时对其进行处理。2）疼痛护理。术后，患者会出现骨折处和切口疼痛的情况，且疼痛持续的时间较长，在变换体位时疼痛会明显加重。由于老年人的身体机能较差，因此其对疼痛的忍耐力有所下降，且其自我排解疼痛的能力较差，从而导致其对疼痛非常敏感。针对这种情况，护理人员应仔细询问患者出现疼痛的部位、疼痛的程度、持续的时间以及性质等，然后向其讲解出现疼痛的原因。对于疼痛程度较轻的患者，护理人员可通过转移其注意力（如为其播放喜欢的歌曲、戏曲、电视节目等）帮助其缓解疼痛。若患者的疼痛较为严重，应遵医嘱对其进行镇痛治疗。3）心理护理。焦虑、抑郁、恐惧是老年股骨骨折患者术后最常见的不良情绪。而不良情绪会对其康复产生负面的影响。因此，护理人员应加强与患者进行沟通，了解其内心的想法。当患者出现上述不良情绪时，护理人员应及时对其进行心理疏导，帮助其排解不良情绪，使其以积极的心态接受治护。4）预防并发症护理。老年人是一类特殊的群体，其身体的各项机能均明显下降，因此其在手术后易出现各种并发症（如压疮、下肢深静脉血栓、便秘等）。针对这种情况，护理人员应采取积极的预防措施，如密切观察患者双腿（尤其是其患侧下肢）的血液循环情况，定期帮助其更换体位，并按摩其受压时间较长的部位。嘱患者多饮水，多吃蔬菜和水果。5）健康宣教。多数老年患者均存在认知功能下降的情况，从而导致其对股骨骨折的相关知识以及术后的注意事项等认识不足，会对其康复产生一定的影响。针对这种情况，护理人员应加强对患者进行健康宣教，通过面对面讲解、发放健康知识手册等方式使其了解股骨骨折的相关知识及术后需要注意的事项（如选择合适的卧床体位、预防并发症的方法等）。6）饮食护理。在术后的3 d内，护理人员应指导患者多食用高蛋白（每天摄入三个单位的优质蛋白，一个单位的优质蛋白=2两猪肉或1个鸡蛋的蛋白含量）、高维生素且清淡的食物，并嘱其多饮水。在术后的4～7 d内，让患者摄入营养充足的食物，嘱其多食用牛奶、大骨头等含钙量高的食物，以促进其骨折处愈合。手术7 d后，可让患者恢复正常的饮食，但要保证摄入足够的营养。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者在接受护理前后的精神状态，患者的得分越高表示其精神状态越差。用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者在接受护理前后的疼痛情况，患者的得分越高表示其疼痛越严重。用自拟的护理满意度调查问卷（此问卷将两组患者对护理的满意度分为满意、一般满意和不满意三个等级）调查两组患者对护理的满意度。总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分、SDS评分的比较

接受护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，试验组患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者SAS评分、SDS评分的比较（分，±s）

组别 SAS评分 SDS评分护理前护理后护理前护理后试验组（n=25） 46.53±1.76 25.76±1.63 47.25±2.56 28.67±1.60对照组（n=25） 45.98±2.02 33.87±1.45 46.97±2.63 36.99±1.43

2.2 两组患者VAS评分的比较

接受护理前，试验组患者VAS评分的均值为（6.24±1.25）分，对照组患者VAS评分的均值为（6.31±1.27）分，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，试验组患者VAS评分的均值为（2.65±0.71）分，对照组患者VAS评分的均值为（4.16±1.02）分，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。