设立护理质量敏感指标法在推进普外科优质护理工作持续改进中的应用效果

张晓华

（南京医科大学第二附属医院普外科，江苏 南京 21000）

设立护理质量敏感指标法在推进普外科优质护理工作持续改进中的应用效果

张晓华

（南京医科大学第二附属医院普外科，江苏 南京 21000）

目的：研究设立护理质量敏感指标法在推进普外科优质护理工作持续改进中的应用效果。方法：将南京医科大学第二附属医院普外科于2016年1月至12月期间收治的200例患者与在该科室工作的36名护士作为本研究的对象。将这200例患者分为比照组（在2016年1月至6月期间该院普外科收治的100例患者）和试验组（在2016年7月至12月期间该院普外科收治的100例患者）。对两组患者均进行优质护理。在对试验组患者进行优质护理期间，采用设立护理质量敏感指标法对护理工作进行管理，然后比较两组患者对护理满意度的评分及其护理不良事件的发生率。结果：试验组患者对护理满意度的评分高于比照组患者，其护理不良事件的发生率低于比照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：设立护理质量敏感指标法在推进普外科优质护理工作持续改进、降低护理不良事件的发生率、提高患者对护理的满意度等方面具有显著的优势。

护理质量敏感指标；普外科；优质护理

近年来，随着我国居民健康意识的不断提高，其在就医的过程中对护理服务的要求也越来越高，传统的护理模式已经不能满足他们的需求。自2010年我国卫生部颁布和实施“夯实基础护理，提高满意度”的“优质护理服务示范工程”以来，优质护理就作为一种新的护理模式逐步在全国卫生系统开展起来[1]。临床研究指出[2]，开展优质护理工作能够提高临床护理工作的质量，并实现患者、医生及护理人员三者之间的共赢。护理质量敏感指标是为了定量评价和监测影响护理结果的各项因素而制定的一种监测评价指标[3]。在本研究中，笔者就设立护理质量敏感指标法在推进普外科优质护理工作持续改进中的应用效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究的对象是南京医科大学第二附属医院普外科于2016年1月至12月期间收治的200例患者与在该科室工作的36名护士。这36名护士均为女性，其年龄为23～48岁，平均年龄为（37.5±4.2）岁。将这200例患者分为比照组（在2016年1月至6月期间该院普外科收治的100例患者）和试验组（在2016年7月至12月期间该院普外科收治的100例患者）。在比照组患者中，男性患者有65例，女性患者有35例，其年龄为16～77岁，平均年龄为（55.17±8.01）岁。在试验组患者中，男性患者有62例，女性患者有38例；其年龄为14～72岁，平均年龄为（52.33±7.46）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行优质护理，方法是：做好患者的基础护理、心理护理、饮食指导、用药指导及出院指导等工作，同时向其详细讲解术后进行功能锻炼的方法和重要性。制定《优质护理服务登记本》，将日常护理工作中存在的缺陷、问题、差错等详细记录在案，定期对存在的问题进行讨论、评价和分析，并制定出相应的整改措施，以提高护理人员的护理服务水平。在对试验组患者进行护理期间，采用设立护理质量敏感指标法对护理工作进行管理，具体的方法是：1）设立护理质量敏感指标。在大量查阅相关文献的基础上，结合《综合医院分级护理指导原则》以及护士学会、医疗机构评审团和先进护理工作质量中心等提出的先进护理理念，确立护理质量敏感指标。本研究中设立的护理质量敏感指标主要包括护理专业技能的合格率、护理工作流程的落实率、护士对患者病情的掌握率、医院感染的控制率、仪器设备与急救物品的有效使用率、护理记录书写的合格率、对患者病情进行评估的准确率、护理不良事件的发生率、患者对护理工作的满意率以及患者并发症的发生率。2）对护理人员进行培训。将护理人员分成若干个小组，让其以小组的形式对确定的护理质量敏感指标进行分析，明确护理质量敏感指标的计算方法等。同时，对护理人员进行培训，使其掌握在实际工作中应用护理质量敏感指标对护理工作进行管理的方法。3）收集临床数据，评估应用护理质量敏感指标对护理工作进行管理的结果。以问卷调查的形式对各项指标的开展和落实情况以及取得的成效进行调查和总结，主要包括分析和总结患者围术期的用药情况、护理不良事件的发生率、对患者进行疼痛评估的准确率、患者术后康复活动的执行情况以及患者对护理的满意度等。4）对护理工作进行持续改进。在每个月的月末对应用护理质量敏感指标对护理工作进行管理期间存在的各种问题进行总结和分析，并制定相应的改进措施。

1.3 观察指标

采用护理满意度评分量表评价两组患者对护理的满意度。此量表共包括分级护理、专科技能、规范化服务、护理文书书写、健康教育及身份识别6项指标，每项指标的满分均为100分，患者的得分越高表示其对于护理的满意度越高。统计并比较两组患者在住院期间发生护理不良事件的情况。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者对护理满意度的评分

试验组患者对护理满意度的评分高于比照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者护理不良事件的发生率

试验组患者护理不良事件的发生率低于比照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 比较两组患者对护理满意度的评分（分，±s）

表1 比较两组患者对护理满意度的评分（分，±s）

组别 例数 分级护理 专科技能 规范化服务 护理文书书写 健康教育 身份识别试验组 100 96.39±5.02 98.50±3.17 95.63±5.14 99.01±3.58 97.69±3.50 98.52±3.17比照组 100 82.33±4.07 84.60±3.23 80.11±4.05 86.11±3.06 83.66±4.70 89.48±3.23 t值 5.586 5.503 6.591 7.715 8.524 5.416 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比较两组患者护理不良事件的发生率

3 讨论

近年来，随着我国经济的发展以及医疗模式的转变，“以疾病为中心”的护理理念正向着“以患者为中心”的护理理念转变[4]。对护理工作的质量进行评价是将当前护理工作的执行情况、所取得的效果等进行综合的评判，找到当前护理工作中的不足，以便为以后的护理工作提供改进的依据。临床研究表明，通过设立护理质量敏感指标法对护理工作进行管理，能提高护理工作的质量[5-6]。

本研究的结果证实，设立护理质量敏感指标法在推进普外科优质护理工作持续改进、降低护理不良事件的发生率、提高患者对护理的满意度等方面具有显著的优势。

[1]钱亚平.优质护理服务对护理质量持续改进与患者满意度的影响[J].中国美容医学,2012,21(9):341-342.

[2]周萍.探讨护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用效果[J].世界最新医学信息,2015,15(54):274.

[3]顾敏,陈要武.设立质量敏感指标推进普外科优质护理持续改进[J].护理学杂志,2015,30(13):4-6.

[4]张娜.护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用分析[J].中国医院药学,2016,36(9):241-242.

[5]李智英，成守珍，吕林华，等.护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的作用[J].中华护理杂志,2014,49(10):1168-1170.

[6]田梅梅,段霞,施雁,等.护理管理专家筛选护理质量关键指标的性质研究[J].护理学杂志,2011,26(10):12-16.

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2095-7629-（2017）19-0246-02